Buzz
Từ ngày 01/7/2021, có nhiều văn bản pháp luật chính thức có hiệu lực. Theo đó có nhiều thay đổi liên quan đến bảo hiểm y tế. Vậy có những chính sách gì? Mời bạn đọc theo dõi bài viết dưới đây nhé.
1. Thay đổi khái niệm về “hộ gia đình tham gia BHYT”.
Từ ngày 01/07/2021, Luật Cư trú 2020 chính thức có hiệu lực. Luật cư trú sửa đổi quy định về hộ gia đình tham gia BHYT của Luật Bảo hiểm y tế.
Theo đó, hộ gia đình tham gia BHYT là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú.
Theo quy định trước đó, Luật Bảo hiểm y tế quy định rằng hộ gia đình tham gia BHYT bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.
2. Chính sách BHYT đối với thân nhân của thương binh, bệnh binh
Pháp lệnh 02/2020/UBTVQH14 cũng có hiệu lực từ ngày 01/7/2021.
Theo Pháp lệnh, không chỉ thương binh, bệnh binh được hưởng chính sách ưu đãi về BHYT, mà thân nhân của họ cũng được hưởng chính sách này.
Cụ thể:
Theo Pháp lệnh mới, chính sách BHYT đối với những người có công với cách mạng và thân nhân đã có sự thay đổi, như trong bảng sau:
STT | Đối tượng được hưởng BHYT hiện nay | Đối tượng được hưởng BHYT từ 01/7/2021 |
1 | Cha đẻ, mẹ đẻ; vợ hoặc chồng; con từ đủ 6 tuổi đến dưới 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng của người hoạt động cách mạng trước 01/01/1945 chết. | Vợ hoặc chồng, con từ đủ 06 tuổi đến chưa đủ 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng của người hoạt động cách mạng trước 01/01/1945. |
2 | Cha đẻ, mẹ đẻ; vợ hoặc chồng; con từ đủ 6 tuổi đến dưới 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng của Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945 chết. | Vợ hoặc chồng, con từ đủ 06 tuổi đến chưa đủ 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng của người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945. |
3 | Không có quy định | Vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác mà nuôi con liệt sĩ đến tuổi trưởng thành hoặc chăm sóc cha đẻ, mẹ đẻ liệt sĩ khi còn sống hoặc vì hoạt động cách mạng mà không có điều kiện chăm sóc cha đẻ, mẹ đẻ liệt sĩ khi còn sống |
.. | …………. | …………….. |
3. Mở rộng đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí
Nghị định 20/2021/NĐ-CP về chính sách trợ giúp xã hội đối với đối tượng bảo trợ xã hội cũng sẽ có hiệu lực từ ngày 01/7/2021.
Nghị định này mở rộng thêm một số trường hợp được cấp thẻ BHYT miễn phí, như:
- Người thuộc diện hộ nghèo, cận nghèo chưa có vợ hoặc chưa có chồng;
- Đã có vợ hoặc chồng nhưng đã qua đời hoặc mất tích và đang nuôi con dưới 16 tuổi hoặc đang nuôi con từ 16 đến 22 tuổi và người con đó đang học văn hóa, học nghề, trung học chuyên nghiệp, cao đẳng, đại học văn bằng thứ nhất (người đơn thân nghèo đang nuôi con).
Trước kia, chỉ những người con của họ mới được hỗ trợ thẻ BHYT. Theo Nghị định này, trong trường hợp một người được cấp nhiều loại thẻ BHYT thì chỉ được cấp một thẻ có quyền lợi cao nhất.
4. Thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo định suất
Từ ngày 01/7/2021 cũng là thời điểm áp dụng Thông tư 04/2021/TT-BYT hướng dẫn thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo định suất.
Theo định nghĩa tại Thông tư này, Quỹ định suất là số tiền được xác định trước, giao cho cơ sở khám, chữa bệnh BHYT để khám, chữa bệnh ngoại trú cho người bệnh có thẻ BHYT trong phạm vi định suất, trong khoảng thời gian nhất định.
Phạm vi định suất đối với các bệnh viện tuyến huyện trở xuống là toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú trong phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, trừ một số chi phí khác.
Phạm vi định suất đối với các bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương áp dụng cho tất cả các cơ sở có thẻ BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu và toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú trong phạm vi định suất của người bệnh đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở, trừ một số chi phí khác.
5. Công khai giá dịch vụ KCB đối với người sử dụng thẻ BHYT
Từ ngày 01/07/2021, Thông tư 05/2021/TT-BYT chính thức có hiệu lực. Theo đó việc thực hiện dân chủ trong hoạt động khám, chữa bệnh tại các bệnh viện công lập sẽ được áp dụng.
Thông tư chỉ rõ, các bệnh viện công lập cần phải công khai:
- Giá thu dịch vụ khám, chữa bệnh đối với người sử dụng thẻ BHYT, giá thu dịch vụ khám, chữa bệnh không theo yêu cầu đối với người không sử dụng thẻ BHYT;
- Chế độ miễn, giảm giá dịch vụ khám, chữa bệnh; thực hiện chính sách BHYT;
- Thanh toán giá và chi phí khám, chữa bệnh.
Hơn nữa, người bệnh cũng được quyền tham gia đóng góp ý kiến và giám sát về việc thực hiện các chính sách y tế liên quan đến quyền và lợi ích hợp pháp của mình, trong đó có chính sách BHYT, thái độ phục vụ của các y, bác sĩ…
6. Chính sách BHYT đối với phụ nữ mang thai kiểm tra HIV
Đây là điều khoản trong Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS) sửa đổi năm 2020.
Theo đó, phụ nữ mang thai kiểm tra HIV theo chỉ định chuyên môn được Quỹ BHYT, ngân sách nhà nước chi trả chi phí kiểm tra như sau:
- Quỹ BHYT chi trả cho người sử dụng thẻ BHYT theo mức hưởng quy định của pháp luật về BHYT;
- Ngân sách nhà nước chi trả phần chi phí mà Quỹ BHYT không chi trả cho những đối tượng quy định tại điểm a khoản này và chi trả cho những người không sử dụng thẻ BHYT theo mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
(Hiện tại, Luật phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS) năm 2006 quy định phụ nữ mang thai tự nguyện kiểm tra HIV được miễn phí).
Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS) sửa đổi năm 2020 có hiệu lực từ ngày 01/7/2021.
