Acantan Htz 8-12.5 trong điều trị tăng huyết áp và nhiều chỉ định khác. Công dụng và cách sử dụng hiệu quả nhất.

Acantan Htz 8-12.5 chứa Candesartan Cilexetil 8mg và Hydroclorothiazid 12,5 mg, sản xuất dưới dạng viên nén bởi Dược phẩm An Thiên.

Được chỉ định trong điều trị tăng huyết áp, không khuyến cáo sử dụng kết hợp ban đầu.

2.1. Dược lực học

Candesartan là thuốc chặn receptor AT1 của angiotensin II để điều trị tăng huyết áp.

Hydrochlorothiazide là thuốc lợi tiểu thiazid.

2.2. Chống chỉ định

Chống chỉ định cho bệnh nhân mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

• Bệnh nhân mắc bệnh gút, acid uric máu tăng, bệnh Addison, calci máu tăng.
• Bệnh nhân suy thận, gan nặng, ứ mật.
• Dùng chung với aliskiren ở người bệnh đái tháo đường.
• Phụ nữ 3 tháng giữa và cuối thai kỳ.

2.4. Tác dụng phụ

• Mệt mỏi, đau ngực/lưng, phù ngoại biên, suy nhược, triệu chứng giả cúm; chóng mặt, hoa mắt, dị cảm, giảm cảm giác; trầm cảm, mất ngủ, lo âu; buồn nôn/nôn, đau bụng, tiêu chảy/táo bón, khó tiêu, kích thích dạ dày, chán ăn, viêm dạ dày-ruột/tụy/tuyến nước bọt.
• Chức năng gan bất thường, tăng transaminase, viêm gan, vàng da; viêm mũi/phế quản/xoang/họng, ho, khó thở; đau khớp/cơ, hư/viêm khớp, chuột rút, đau thần kinh tọa, tiêu cơ vân (hiếm), co thắt cơ.
• Tăng acid uric/đường huyết, hạ kali/natri, tăng BUN/creatinin phosphokinase; nhiễm trùng đường tiết niệu, tiểu máu, viêm bàng quang; nhịp tim nhanh/chậm, đánh trống ngực, ngoại tâm thu thất, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, ECG bất thường.
• Chàm, đổ mồ hôi, ngứa, viêm da, phát ban/mề đay, ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, viêm da tróc vảy, hoại tử thượng bì nhiễm độc, rụng tóc; chảy máu cam, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu bất sản/tán huyết, giảm tiểu cầu.
• Nhiễm trùng/virus; phản ứng phản vệ, viêm mạch, suy hô hấp (viêm/phù phổi), nhạy cảm ánh sáng, ban xuất huyết; viêm kết mạc, ù tai, mờ mắt thoáng qua, thấy sắc vàng; bất lực.

2.5. Tương tác thuốc

Trong quá trình sử dụng, Acantan HTZ 16-12.5 có thể tương tác với nhiều nhóm thuốc khác, ảnh hưởng đến quá trình hấp thu và thải trừ, gây ra độc tính đối với cơ thể.

• Thuốc hạ huyết áp: clonidin, reserpin, methyldopa
• Thuốc chứa lithium: Lithium
• Nhóm thuốc kháng viêm không chứa steroid: Paracetamol
• Thuốc Aliskiren
• Rượu
• Thuốc điều trị tiểu đường: Insulin
• Nhóm thuốc Corticosteroid
• Thuốc lợi tiểu: spironolactone, amilorid, hydroclorothiazid, indapamid
• Nhóm thuốc chẹn beta: metoprolol, atenolol, propranolol, pindolol
• Nhựa cholestyramin, colestipol (uống HCTZ trước ít nhất 4 giờ/sau 4-6 giờ).
  ACTH, Glycosid tim, Corticosteroid, Tubocurarin, Noradrenalin, Thuốc trị gút (cần chỉnh liều thuốc này).
• Muối Ca, Carbamazepin, Atropin, biperiden, Thuốc chẹn beta, diazoxide, Amantadin.

Bệnh nhân cần thông báo cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc hoặc thực phẩm bảo vệ sức khỏe đang dùng để tránh tương tác thuốc ngoài ý muốn.

2.6. Lưu ý khi sử dụng

• Hạ huyết áp triệu chứng, nhất là khi bệnh nhân bị suy giảm thể tích dịch/muối.
• Hạ huyết áp quá mức ở đối tượng người bị suy tim.
• Thiểu niệu và chứng nitơ máu tiến triển/suy thận cấp ở người hẹp động mạch thận/bệnh thận mạn, suy tim nặng, giảm thể tích dịch.
• Phản ứng quá mẫn HCTZ, nhất là khi có tiền sử dị ứng/hen phế quản.
• Cân nhắc việc dùng thuốc khi suy thận đáng kể.
• Candesartan có thể gây tăng kali máu, HCTZ có thể gây hạ K và Na.
• Tránh dùng chung chế phẩm bổ sung K/muối chứa K. HCTZ có thể gây phản ứng đặc ứng (dẫn đến cận thị thoáng qua/tăng nhãn áp góc đóng cấp với các triệu chứng giảm thị giác đột ngột/đau mắt) khi mới bắt đầu dùng thuốc (vài giờ/vài tuần), nên ngưng HCTZ càng sớm càng tốt. HCTZ có thể thay đổi dung nạp glucose, tăng cholesterol/triglycerid, độ thanh thải acid uric (gây tăng trầm trọng acid uric và gút ở người nhạy cảm).
• Thiazid làm giảm bài tiết Ca ở thận (tránh dùng khi tăng Ca máu), có thể kích hoạt/làm trầm trọng thêm lupus ban đỏ hệ thống.

3.1. Hướng dẫn sử dụng

• Uống trước hoặc sau khi ăn.
• Thuốc dạng viên nén, uống nguyên viên với nước ấm, không nhai hoặc nghiền.

3.2. Liều lượng

• Bắt đầu từ 1 viên/ngày, có thể tăng lên tối đa 2 viên/ngày.

Lưu ý: Hydroclorothiazid hiệu quả ở liều 12.5-50mg/lần/ngày. Không khuyến khích sử dụng khi creatinin < 30mL/phút hoặc suy gan trung bình.

3.3. Quá liều

Quá liều có thể gây nhiễm độc gan, thận. Cần theo dõi các triệu chứng và thông báo ngay với bác sĩ.

3.4. Bỏ lỡ liều

Nếu bỏ lỡ liều, bổ sung ngay khi nhớ, nếu quá lâu, bỏ qua liều đã quên. Không dùng 2 liều cùng lúc.

• Bảo quản nơi khô ráo, thoáng mát.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Tránh ánh nắng mặt trời.
• Để xa tầm tay trẻ em và thú cưng.