Bác sĩ của bạn cần một Trợ lý Ảo?

“Siri, Starbucks gần nhất ở đâu?”

“Alexa, đặt cho tôi một chuyến Uber.”

“Suki, hãy đặt cho ông Jones một chuỗi clarithromycin trong hai tuần và đặt lịch tái khám cho ông ấy tại đây trong hai tuần nữa.”

Nghe có vẻ không điên rồ, phải không? Trong nhiều năm, trợ lý ảo đã thay đổi cách mọi người mua sắm, di chuyển và quản lý hệ thống giải trí tại nhà. Bây giờ chúng đang xuất hiện ở một nơi thậm chí còn cá nhân hóa hơn: phòng bác sĩ. Mục tiêu không phải là thay thế bác sĩ bằng loa thông minh có ý thức. Ngược lại, đang ngập trong biển giấy tờ điện tử, bác sĩ đang từ chối, nghỉ hưu và giảm giờ làm việc mạnh mẽ. Bằng cách giúp họ dành nhiều thời gian lắng nghe bệnh nhân hơn và ít thời gian nhập liệu vào hồ sơ sức khỏe điện tử, trợ lý ảo nhắm đến việc giữ cho bác sĩ không bị kiệt sức.

Đó là một vấn đề bắt nguồn từ khi bác sĩ chuyển từ bản ghi bằng tay sang bản ghi điện tử. Tổ chức chăm sóc sức khỏe đã thử nghiệm thêm nhiều biện pháp sửa chữa thủ công—người soạn thảo bằng tay hoặc được gửi việc ra nước ngoài và các công cụ ghi chú có thể chỉ chuyển đổi văn bản theo đúng nguyên văn. Nhưng những trợ lý ảo mới này—bạn sẽ gặp Suki trong một lát—đi một bước xa hơn. Được trang bị trí tuệ nhân tạo tiên tiến và thuật toán xử lý ngôn ngữ tự nhiên, tất cả những gì bác sĩ cần là yêu cầu chúng lắng nghe. Từ đó, chúng sẽ phân tích cuộc trò chuyện, cấu trúc nó thành ngôn ngữ y khoa và thanh toán, và chèn nó một cách sạch sẽ vào EHR.

“Chúng ta phải giảm gánh nặng cho các bác sĩ,” nói John Halamka, giám đốc thông tin tại Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess của Boston.¹ Ông đã tiến hành nghiên cứu sâu rộng về cách Alexa có thể được sử dụng trong bệnh viện, để giúp bệnh nhân xác định đội chăm sóc của họ hoặc yêu cầu các dịch vụ bổ sung, ví dụ như. “Nghe môi trường—ý tưởng rằng các công nghệ như Alexa và Siri biến tiếng nói của bác sĩ và cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân thành hồ sơ y khoa—là một chiến lược chính.”

Alexa và Siri có thể là những trợ lý ảo nổi tiếng nhất, nhưng họ không phải là những người đầu tiên mà các bác sĩ tin tưởng chăm sóc bệnh nhân của họ. Trong khi Amazon và Apple được đồn đại đang làm việc trên ứng dụng giọng nói cho chăm sóc sức khỏe, nhưng cho đến nay, họ vẫn đang thử nghiệm các trường hợp sử dụng tiềm năng với bệnh viện và các cơ sở chăm sóc dài hạn. Họ vẫn chưa có bất kỳ sản phẩm tuân theo HIPAA nào trên thị trường.

Không phải vậy đối với Sopris Health, một công ty thông tin y tế có trụ sở tại Denver, đã ra mắt vào hôm nay sau khi bắt đầu triển khai ứng dụng của mình vào đầu năm. Bạn không cần gọi tên để bật nó, chỉ cần nhấn vào khi bạn muốn nó bắt đầu lắng nghe. Nó tự động chuyển đổi âm thanh thành văn bản miễn phí, sau đó chuyển đổi nó thành ghi chú của bác sĩ, nhờ vào giờ đào tạo dữ liệu từ các cuộc thăm bác sĩ thực tế. Vì vậy, “Tôi nghĩ rằng tôi muốn gặp lại bạn nếu mọi thứ không cảm thấy tốt hơn trong vài ngày,” trở thành “Lên lịch theo dõi ba ngày.” Hoặc, “Chúng ta sẽ cần phải chụp MRI cho đầu gối trái để hiểu điều gì đang diễn ra ở đó” trở thành “Đặt lịch MRI đầu gối trái.”

Khá giống với cách mà mạng nơ-ron của Google đã học được rằng mèo và chó là các loài động vật khác nhau mà mọi người thích nuôi, các thuật toán của Sopris đã học cách sử dụng gợi ý ngữ cảnh để rút ra những phần có thể hành động y tế trong một cuộc trò chuyện. Một số nguyên tắc trở nên thú vị—có thể đó là một ngày lịch hay liều lượng của một loại thuốc. Những từ xung quanh nó giúp ứng dụng quyết định lên lịch theo dõi hoặc đặt đơn thuốc. Và vì nó tích hợp trực tiếp với nhà cung cấp EHR, không cần đặt hàng, gửi email hoặc điện thoại riêng lẻ: Bạn chỉ cần nhấn một nút.

Bằng cách này, bác sĩ chịu trách nhiệm (và trách nhiệm pháp lý) rằng mọi thứ trong đó là chính xác. Điều này có thể nghe như là một bước nhảy vọt, nhưng Patrick Leonard, CEO và đồng sáng lập viên của Sopris, nói rằng đó thực sự là một tính năng tích cực. “Điều thực sự tuyệt vời là nó đang thay đổi hành vi của bác sĩ theo một cách tích cực,” ông nói. “Ứng dụng bắt họ thực hành lắng nghe tích cực, kiểm tra lại với bệnh nhân xem họ có lấy đúng mọi thứ không. Điều mà họ thực sự có thời gian làm, bây giờ họ không ngồi trước máy tính suốt sáu giờ mỗi ngày.” Và nếu trợ lý có điều gì đó sai, bác sĩ có thể ghi đè một cách thủ công.

Sopris dự định sẽ mở rộng từ chuyên ngành ngoại vi vào các chuyên ngành khác; hiện đang tiến hành thảo luận với một bệnh viện lớn dành cho trẻ về việc tạo ra một module nhi khoa. Một công ty trợ lý lâm sàng khác cũng ra mắt vào hôm nay có kế hoạch lớn hơn. Với 20 triệu đô la vốn và đội ngũ kỹ sư đến từ Google và Apple, Suki có trụ sở tại Redwood City giới thiệu trợ lý ảo giọng nói dựa trên trí tuệ nhân tạo của mình sáng nay. Cựu nhân viên của Google, Punit Soni, sáng lập công ty một năm trước (ban đầu có tên là Robin), và từ đó đã triển khai mười hai chương trình thử nghiệm trong nội tiếp, khoa mắt, chuyên khoa ngoại vi và phẫu thuật thẩm mỹ ở California và Georgia. Kết quả sơ bộ từ công ty cho thấy Suki giảm giấy tờ của bác sĩ đi 60%.

Hiện tại, ứng dụng vẫn cần một số hỗ trợ. Bạn phải nói 'Suki, bệnh nhân này 67 tuổi,' và 'Suki, chúng ta cần đặt một xét nghiệm máu.' Đó là vì đội của Soni chỉ cung cấp đủ dữ liệu gốc để sống sót. Nhưng cuối cùng, với đủ dữ liệu lưu thông qua mạng nơ-ron của nó, bác sĩ sẽ có thể nói đơn giản 'Suki, chú ý.' Và sau đó là giải quyết các vấn đề lớn hơn.

“Chúng tôi bắt đầu với tài liệu, nhưng sau đó chúng tôi có thể áp dụng cùng phương pháp cho hóa đơn và mã hóa, và các kiến trúc cấp cao khác,” Soni nói. Những thứ như quản lý đơn thuốc, và có lẽ thậm chí là hỗ trợ quyết định—một thuật toán thì thầm gợi ý trong tai bác sĩ của bạn về một kế hoạch chăm sóc. “Tôi nghĩ đó là không hợp lý khi tưởng tượng rằng 10 năm nữa bác sĩ sẽ vẫn sử dụng giao diện người dùng kiểu thô lỗ như thập kỷ 1990 để chăm sóc bệnh nhân,” Soni nói.

Hệ thống chăm sóc sức khỏe đã lâu trở nên không thể xâm phạ được bằng loại phá vỡ như thế này. Nhưng khi học sâu trở nên ngày càng tốt, những trợ lý này trở nên có vẻ khả thi hơn. Không gian này đang nhanh chóng trở nên đầy đủ; năm ngoái, một công ty khởi nghiệp thứ ba, SayKara, do các kỹ sư cũ của Amazon chỉ huy, thông báo rằng họ đang phát triển Alexa của riêng họ cho chăm sóc sức khỏe. Người khác chắc chắn sẽ tiếp theo. Và đó là khi những luật sư tập trung vào quyền riêng tư và an ninh mạng bắt đầu lo lắng. “Khi bạn nói về AI trong không gian chăm sóc sức khỏe, lòng thèm khát thu thập thêm và thêm dữ liệu trở nên không thể chấp nhận,” Aaron Tantleff, một đối tác tại công ty luật Foley and Lardner ở Chicago, nói. Ông chỉ ra rằng một trong những bảo vệ quan trọng về quyền riêng tư của HIPAA là một quy tắc nói rằng doanh nghiệp chỉ nên thu thập lượng thông tin tối thiểu cần thiết. Điều này là một quy định mà căn cứ nền tảng không kịp với các mạng nơ-ron đòi ăn dữ liệu.

Trợ lý giọng cũng đặt ra câu hỏi về việc tiết lộ không được ủy quyền trong phòng khám. “Chúng ta đã biết rằng những thiết bị lắng nghe này có thể bị hack và cho phép bên thứ ba ghi lại cuộc trò chuyện,” Tantleff nói. “Trong môi trường y tế, có một mức độ rủi ro rất khác nhau. Các công ty đang làm gì để ngăn chặn điều đó xảy ra?”

Cả Suki và Sopris đều nhận thức về các quan tâm quan trọng về quyền riêng tư và an ninh liên quan đến sản phẩm của họ. Các công ty mã hóa âm thanh trực tiếp trên thiết bị, và trong quá trình truyền đến các đám mây tuân thủ HIPAA nơi các thuật toán của họ chạy. Và cả hai ứng dụng đều yêu cầu một sự nhắc nhở từ ai đó trong phòng để kích hoạt chế độ lắng nghe. Ngoài ra, bệnh nhân phải chọn tham gia; bác sĩ không thể chỉ đơn giản ghi âm những người không đồng ý. Lợi ích tiềm năng đối với bác sĩ có vẻ rõ ràng. Sự đánh đổi cho bệnh nhân thì không hẳn vậy. Nhưng một khi bạn muốn giữ bác sĩ của mình trong thời gian dài, có lẽ đáng để hỏi, 'Suki, bạn có thể giữ an toàn dữ liệu của tôi không?''

¹ Tiết lộ: Halamka cũng trước đây là thành viên của Hội đồng tư vấn của Suki

Thuật toán Sẽ Nhìn Thấy Bạn Bây Giờ

• Khi thời gian là não, trí tuệ nhân tạo có thể giúp bệnh nhân đột quỵ nhận được chăm sóc tốt hơn, nhanh hơn.
• Google đã phát triển phần mềm có thể phát hiện dấu hiệu sớm của vấn đề mắt liên quan đến tiểu đường, và đang thử nghiệm ở các bệnh viện mắt ở Ấn Độ.
• Để bắt kịp với tất cả các ý tưởng mới về việc sử dụng máy tính và học máy trong chăm sóc sức khỏe, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã phải tạo ra một nhóm chuyên gia y tế số.