Bảo hiểm Lỗi nghề nghiệp: Định nghĩa, Các loại, Tầm quan trọng

Bảo hiểm Lỗi nghề nghiệp là gì?

Bảo hiểm lỗi nghề nghiệp là một loại bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp được mua bởi các chuyên gia y tế. Bảo hiểm này bảo vệ các nhà cung cấp dịch vụ y tế trước các bệnh nhân khiếu nại rằng họ bị tổn thương do sơ suất của chuyên gia hoặc các quyết định điều trị có chủ ý gây hại. Bảo hiểm lỗi nghề nghiệp cũng bao gồm bồi thường khi có sự tử vong của bệnh nhân.

Những điều quan trọng cần biết

Hiểu về Bảo hiểm Lỗi nghề nghiệp

Hầu hết các bác sĩ sẽ cần bảo hiểm lỗi nghề nghiệp vào một thời điểm nào đó trong sự nghiệp chuyên môn của họ, và lý do là rất đúng. Một nghiên cứu của Đại học Johns Hopkins cho thấy sai sót y tế là nguyên nhân thứ ba dẫn đến tử vong tại Hoa Kỳ, sau bệnh tim mạch và ung thư. Sơ suất y tế có thể xảy ra trong quá trình chẩn đoán, điều trị hoặc khi cung cấp lời khuyên cho điều trị sau khi mắc bệnh. Khoảng 250.000 ca tử vong tại Mỹ mỗi năm do sai sót y tế.

Theo dữ liệu chính phủ, khoảng 10.800 đơn kiện y khoa đã được thanh toán vào năm 2022. Gần một phần ba các bác sĩ báo cáo họ đã từng bị kiện ít nhất một lần trong sự nghiệp của họ. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc có bảo hiểm lỗi nghề nghiệp cho các chuyên gia y tế.

Yêu cầu bảo hiểm y khoa khác nhau tùy theo từng tiểu bang. Một số tiểu bang yêu cầu bảo hiểm cụ thể, trong khi các tiểu bang khác yêu cầu mức bảo hiểm tối thiểu để tham gia vào các chương trình của tiểu bang nhằm hỗ trợ họ với các khiếu nại.

Phí bảo hiểm y khoa thường được xác định dựa trên chuyên môn của bác sĩ và vị trí địa lý, chứ không phải dựa trên kinh nghiệm khiếu nại. Điều này có nghĩa là ngay cả khi một bác sĩ chưa từng bị kiện, họ có thể phải trả phí cao cực kỳ. Các khoản phí có thể cao do những yếu tố như mức bảo hiểm cần thiết, mức độ nghiêm trọng của khiếu nại, tần suất khiếu nại, địa điểm hành nghề và luật pháp trong khu vực.

Các Loại Bảo hiểm Lỗi nghề nghiệp

Có nhiều lựa chọn để mua bảo hiểm tai nạn nghề nghiệp. Đơn giản nhất là mua một hợp đồng bảo hiểm cho cá nhân hoặc nhóm bởi một công ty bảo hiểm tư nhân. Các nhóm hoặc cá nhân cũng có thể mua các chính sách bảo hiểm qua một nhóm giữ rủi ro y tế (RRG). Một lựa chọn khác để có được bảo hiểm tai nạn nghề nghiệp là dưới kế hoạch bảo hiểm của một nhà tuyển dụng, chẳng hạn như một bệnh viện.

Những người làm việc tại các trung tâm y tế liên bang không cần phải mua bảo hiểm tai nạn nghề nghiệp vì luật liên bang cung cấp cho nhân viên này miễn khỏi các vụ kiện dân sự. Bảo hiểm cũng thường có thể được mua qua các cơ quan bang và địa phương nếu tình huống yêu cầu.

Hai loại chính sách mà một chuyên gia y tế có thể mua là chính sách theo yêu cầu bồi thường hoặc chính sách sự kiện xảy ra. Chính sách theo yêu cầu bồi thường chỉ bảo hiểm các khiếu nại nếu chính sách còn hiệu lực khi điều trị xảy ra và khi vụ kiện được khởi kiện. Chính sách sự kiện xảy ra bảo hiểm bất kỳ khiếu nại nào được đưa ra về một liệu pháp đã xảy ra trong khi chính sách còn hiệu lực, ngay cả khi chính sách đã hết hạn.

Các loại chi phí được bảo hiểm dưới một chính sách tai nạn nghề nghiệp rất đa dạng. Chúng bao gồm tất cả các chi phí pháp lý như phí luật sư, chi phí giải quyết và trọng án, thiệt hại y tế và thiệt hại phạt.

Chứng minh Vụ kiện Tai nạn nghề nghiệp

Trong một vụ kiện tai nạn nghề nghiệp y tế, người đơn kiện cần chứng minh một chuyên gia y tế đã vi phạm tiêu chuẩn chăm sóc chung của bệnh nhân, được định nghĩa bởi cộng đồng y khoa. Để thành công trong một vụ kiện tai nạn nghề nghiệp y tế, thường có ba điều cần phải xảy ra:

1. Luật sư của người đơn kiện phải chứng minh đã xảy ra vi phạm giao thức y tế dẫn đến chuyên gia y tế lựa chọn hành động khác so với một đồng nghiệp sẽ thực hiện.
2. Chuyên gia y tế gây ra tổn thương về thể chất hoặc tinh thần.
3. Phải có đủ bằng chứng chứng minh chuyên gia y tế đã gây ra tổn thương.