Buzz
Bảo hiểm sức khỏe là gì? Quyền lợi bảo hiểm sức khỏe như thế nào? Tại sao nên mua bảo hiểm sức khỏe? Cùng khám phá câu trả lời trong bài viết này!
Ngày nay, bảo hiểm sức khỏe là một trong những dịch vụ được nhiều người quan tâm và đăng ký tham gia từ trẻ em đến người lớn. Tuy nhiên, vẫn có nhiều người chưa thực sự hiểu biết về bảo hiểm sức khỏe, quyền lợi khi tham gia. Vì vậy, Mytour sẽ giải đáp các thắc mắc đó qua bài viết sau đây.
Bảo hiểm sức khỏe là gì?
Bảo hiểm sức khỏe là một loại bảo hiểm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng được cơ quan nhà nước ban hành nhằm bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân, không vì mục đích lợi nhuận.
Người tham gia bảo hiểm sức khỏe sẽ được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh một phần hoặc toàn bộ, giúp giảm thiểu các chi phí chăm sóc sức khỏe và các chi phí liên quan đến điều trị, phục hồi sức khỏe trong trường hợp tai nạn, bệnh tật, ...
Đối tượng tham gia bảo hiểm sức khỏe
Hiện nay, bảo hiểm y tế được chia thành 2 loại: bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện. Bảo hiểm y tế bắt buộc áp dụng cho các nhóm đối tượng được quy định trong Điều 12 của Luật bảo hiểm y tế năm 2008, được sửa đổi và bổ sung vào năm 2014.
Các nhóm đối tượng bao gồm người lao động và người sử dụng lao động đóng bảo hiểm, tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, ngân sách nhà nước đóng, cũng như nhóm được hỗ trợ mức đóng từ ngân sách nhà nước.
Các đối tượng không thuộc các nhóm trên có thể tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức tự nguyện.
Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình bao gồm các thành viên trong hộ gia đình, trừ các trường hợp được miễn đóng bảo hiểm y tế.
Các đối tượng không thuộc các trường hợp được quy định trên có thể tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức tự nguyện.
Bảo hiểm y tế bắt buộc và tự nguyện
Hiện nay, bảo hiểm y tế được chia thành 2 loại: bắt buộc và tự nguyện. Bắt buộc áp dụng cho các đối tượng được quy định trong Luật bảo hiểm y tế, còn tự nguyện áp dụng cho các đối tượng không thuộc các nhóm trên.
Quyền lợi khi tham gia BHYT
Các người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng các quyền lợi sau theo quy định của luật bảo hiểm y tế:
Nhận thẻ bảo hiểm y tế từ cơ quan Bảo hiểm xã hội sau khi đóng bảo hiểm y tế
Chọn cơ sở y tế thuận tiện gần nơi ở hoặc làm việc để đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Ngoài ra, có quyền thay đổi nơi đăng ký ban đầu vào mỗi quý.
Được khám chữa bệnh và cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí khám chữa bệnh một phần hoặc toàn bộ tùy thuộc vào từng đối tượng và tình hình bệnh tật của người tham gia theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế. Cụ thể như sau:
100% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng:
Trẻ em dưới 6 tuổi, những người có công với cách mạng, cán bộ công an, cán bộ quân đội.
Đối tượng khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã. Trường hợp có tổng chi phí khám chữa bệnh trong 1 lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Đối tượng tham gia BHYT liên tục ít nhất 5 năm tính từ khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến và có số tiền chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT tích lũy trong năm nhiều hơn 6 tháng lương cơ sở.
95% cơ sở khám chữa bệnh áp dụng cho những đối tượng:
Người đang hưởng lương hưu, những người nhận trợ cấp bảo trợ xã hội hoặc trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, cũng như những người thuộc hộ gia đình nghèo.
Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có hoàn cảnh kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, và thân nhân của liệt sỹ.
80% chi phí khám chữa bệnh áp dụng cho những đối tượng tham gia BHYT không thuộc nhóm đối tượng nêu trên.
Cơ quan Bảo hiểm y tế, các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và các cơ quan liên quan sẽ cung cấp thông tin, giải đáp về chế độ BHYT.
Quyền khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm luật về BHYT.
Nơi bán BHYT?
Có nhiều phương thức và địa điểm mua Bảo hiểm y tế khác nhau tùy thuộc vào đối tượng. Chi tiết như sau:
- Đối với học sinh sinh viên: có thể đăng ký BHYT tại trường học. Cần mang theo thẻ học sinh/sinh viên, CMND/CCCD và các giấy tờ khác cần thiết.
- Đối với hộ gia đình: có thể đăng ký tại Uỷ ban nhân dân của địa phương. Cần chuẩn bị tờ khai tham gia BHYT và danh sách thành viên hộ gia đình.
Tờ khai tham gia BHYT theo mẫu (có sẵn tại cơ sở đăng ký BHYT).
Danh sách thành viên trong hộ gia đình tham gia BHYT theo mẫu.
Bản sao sổ hộ khẩu cần được công chứng.
Bản chính hoặc bản sao thẻ BHYT của những người đã có thẻ BHYT (nếu có).
Các cá nhân khác sẽ được hỗ trợ đóng BHYT tại đơn vị đang làm việc bởi cơ quan, doanh nghiệp, tổ chức.
Cách tra cứu BHYT
Để tra cứu thông tin liên quan đến BHYT, người tham gia có thể truy cập vào trang web của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và chọn mục Tra cứu trực tuyến.
Hy vọng bài viết này sẽ cung cấp cho bạn những thông tin cần thiết về bảo hiểm y tế!
Mua nước yến tại Mytour để bổ sung dinh dưỡng cho sức khỏe:
