Bảo hiểm và Sinh con: Những điều bạn cần biết

Bảo hiểm có thể giúp giảm bớt chi phí sinh con đáng kể, nhưng bạn vẫn có thể phải đối mặt với hóa đơn lớn cho việc nhập viện và các dịch vụ y tế khác.

Những điều quan trọng cần biết

4 Thuật ngữ Bảo hiểm Quan trọng

Kế hoạch bảo hiểm sức khỏe thường là tổ chức duy trì sức khỏe (HMO) hoặc tổ chức cung cấp dịch vụ ưa thích (PPO). Phạm vi bảo hiểm có thể thay đổi tùy thuộc vào loại kế hoạch bạn có và các yếu tố khác. Hiểu các thuật ngữ sau đây có thể giúp bạn xem lại chi tiết kế hoạch của mình và đưa ra các quyết định có thể tiết kiệm tiền của bạn.

• Mạng lưới trong mạng: Công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn sẽ chỉ định một mạng lưới các nhà cung cấp, bao gồm bác sĩ, chuyên gia, phòng thí nghiệm và bệnh viện, là trong mạng lưới. Bạn sẽ nhận được nhiều bảo hiểm hơn cho những nhà cung cấp này nên chúng sẽ tốn ít tiền hơn cho bạn. Xác minh trực tiếp với công ty bảo hiểm của bạn liệu một nhà cung cấp mà bạn muốn gặp có trong mạng lưới hay không.
• Ngoài mạng lưới: Bất kỳ nhà cung cấp nào không được chỉ định là trong mạng lưới được coi là ngoài mạng lưới, và các dịch vụ của họ sẽ tốn nhiều tiền hơn nhiều. Nếu bạn có kế hoạch HMO, việc gặp một nhà cung cấp ngoài mạng lưới ngoài tình huống khẩn cấp có thể không được bảo hiểm hoàn toàn. Kế hoạch cụ thể của bạn sẽ chỉ định tỷ lệ phần trăm hoặc tỷ lệ bạn có thể mong đợi phải trả để gặp một nhà cung cấp ngoài mạng lưới.
• Khoản khấu hao: Khoản khấu hao bảo hiểm của bạn là số tiền bạn sẽ trả trước khi bảo hiểm của bạn bắt đầu có hiệu lực trong năm. Hầu hết các kế hoạch có một khoản khấu hao riêng cho trong mạng lưới và ngoài mạng lưới cũng như một khoản khấu hao cá nhân hoặc gia đình. Khi bạn sinh con, bạn có thể phải trả ít nhất khoản khấu hao của mình cho chi phí y tế trong năm.
• Tối đa chi trả từ túi tiền: Sau khi bạn đã đạt đến khoản khấu hao, bảo hiểm của bạn sẽ chi trả một tỷ lệ hoặc tỷ lệ cố định cho các dịch vụ và bạn sẽ được tính phí còn lại, lên đến mức tối đa chi trả từ túi tiền. Tương tự như khoản khấu hao, hầu hết các kế hoạch có một tối đa trong mạng lưới và tối đa ngoài mạng lưới cũng như một tối đa cá nhân và tối đa từ túi tiền của gia đình.

Bạn có thể phải trả ngoài mức tối đa từ túi tiền nếu bảo hiểm của bạn từ chối chi trả cho một dịch vụ mà nó cho là không cần thiết y tế. Ví dụ, bảo hiểm của bạn có thể từ chối chi trả cho thuốc chống buồn nôn không được bảo hiểm trong chính sách của nó. Trong những trường hợp này, bạn có thể khiếu nại quyết định và cố gắng có dịch vụ hoặc thuốc được chi trả.

Quy tắc Sinh nhật

Các Đặc Điểm của Kế Hoạch Bảo Hiểm Cần Xem Xét Khi Sinh Con

Trong một số trường hợp, một kế hoạch bảo hiểm khác có thể cung cấp phạm vi bảo hiểm tốt hơn cho việc sinh con. Nếu bạn có khả năng thay đổi kế hoạch trước khi sinh con, hãy xem xét những yếu tố chính sau: 

• Việc các nhà cung cấp mà bạn muốn sử dụng có được xem xét là trong mạng lưới trong kế hoạch mới hay không
• Số tiền khấu hao
• Số tiền tối đa chi trả từ túi tiền, đặc biệt là nếu bạn có thai nguy hiểm
• Phạm vi bảo hiểm cho các chi phí đặc biệt trong kế hoạch sinh của bạn, như một bà đỡ hoặc trung tâm sinh

Phạm Vi Bảo Hiểm Medicaid Cho Thai Kỳ và Sinh Con

Khi nào là thời điểm tốt nhất để mang thai để tối đa hóa phạm vi bảo hiểm của tôi?

Khi nào là thời điểm tồi nhất để mang thai để tối đa hóa phạm vi bảo hiểm của tôi?

Tôi có thể thay đổi bảo hiểm do mang thai không?

Bảo hiểm có bao phủ sinh tại nhà hoặc bà đỡ không?

Điểm Chính

Phạm vi bảo hiểm khi mang thai và sinh con thường rất đắt đỏ tại Hoa Kỳ, ngay cả khi có bảo hiểm. Nếu bạn hiểu các lựa chọn bảo hiểm của mình, bạn có thể tiết kiệm được tiền bạc với một kế hoạch có thể cung cấp nhiều nhất cho nhu cầu của bạn. Hãy xem xét tư vấn với một cố vấn tài chính để hướng dẫn bạn qua quá trình lựa chọn chính sách bảo hiểm tốt nhất cho tình huống của bạn.