Buzz
Hiện tượng bàng quang của phụ nữ khi bị lệch khỏi vị trí và sà xuống âm đạo được gọi là “sa bàng quang.” Về phương diện giải phẫu học, bàng quang nằm giữa xương mu (phía trước) và tử cung (phía sau) và ở trên âm đạo. Hiện tượng sa bàng quang, hay còn gọi là chứng thoát vị bàng quang, xảy ra khi các cơ thành âm đạo suy yếu và không đủ khả năng giữ các cơ quan vùng chậu đúng vị trí. Trong trường hợp này, bàng quang bị lồi lên hoặc thụt vào âm đạo . Khoảng 11% phụ nữ cần được phẫu thuật để khắc phục tình trạng sa bàng quang. Chứng sa bàng quang có thể gây khó chịu và mất kiểm soát, vì thế bạn cần phải chẩn đoán và khắc phục triệu chứng càng nhanh và càng hiệu quả càng tốt.
Các bước
Nhận biết dấu hiệu sa bàng quang
Phát hiện có vấn đề trong âm đạo. Trong một số trường hợp nặng, bạn có thể cảm nhận bàng quang bị hạ thấp xuống âm đạo. Khi ngồi xuống, bạn có cảm giác như đang ngồi trên quả bóng hoặc trứng; cảm giác này sẽ biến mất khi đứng dậy hoặc nằm xuống. Đây là dấu hiệu dễ nhận biết nhất của chứng sa bàng quang, và bạn cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ phụ khoa càng sớm càng tốt.
- Cảm giác này được coi là dấu hiệu sa bàng quang nghiêm trọng.
Lưu ý về đau hoặc khó chịu vùng chậu. Nếu cảm thấy đau, tức, hoặc khó chịu ở phần bụng dưới, vùng chậu hoặc âm đạo, bạn cần phải đi khám bác sĩ. Một số bệnh lý, bao gồm cả sa bàng quang, có thể gây ra những triệu chứng này.
- Nếu có sa bàng quang, bạn sẽ cảm thấy đau, tức, hoặc khó chịu hơn khi ho, hắt hơi, cười lớn hoặc tạo áp lực lên sàn chậu. Lúc đó, bạn cần phải mô tả chi tiết với bác sĩ.
- Nếu bị sa bàng quang, bạn sẽ cảm thấy như có một thứ gì đó rơi ra khỏi âm đạo.
Quan sát các triệu chứng của đường tiểu. Nếu thường xuyên bị chảy nước tiểu khi ho, hắt hơi, cười lớn hoặc tạo áp lực, bạn có thể đang mắc phải tình trạng “tiểu không tự chủ do áp lực.” Phụ nữ sau sinh thường dễ bị tình trạng này và sa bàng quang có thể là một nguyên nhân. Bạn cần phải đi khám để giải quyết vấn đề này.
- Quan sát bất kỳ thay đổi nào khi đi tiểu, bao gồm cả tình trạng khó bắt đầu tiểu, tiểu không hết (hay còn gọi là bí tiểu), tiểu rắt.
- Chú ý đến tần suất nhiễm trùng bàng quang hoặc đường tiểu (UTI). 'Thường xuyên' được định nghĩa là nếu trong vòng sáu tháng có nhiều hơn một lần bị UTI. Phụ nữ bị sa bàng quang thường hay bị nhiễm trùng bàng quang, vì vậy bạn cần phải lưu ý đến tần suất xảy ra UTI.
Lưu ý cảm giác đau khi quan hệ tình dục. Đau khi giao hợp được gọi là “chứng giao hợp đau” và có thể do nhiều nguyên nhân liên quan đến thể chất gây ra, trong đó có cả sa bàng quang. Nếu gặp phải tình huống này, bạn cần phải đi gặp bác sĩ tổng quát hoặc phụ khoa ngay.
- Nếu chứng giao hợp đau mới xuất hiện và bạn mới sinh con qua cửa âm đạo, có thể do sa bàng quang. Trong trường hợp này, bạn cần phải đi khám sàng sớm.
Quan sát tình trạng đau lưng. Một số phụ nữ mắc chứng sa ruột của bàng quang thường cảm thấy đau, tức, hoặc khó chịu ở vùng thắt lưng. Đau lưng là một trong những triệu chứng phổ biến của nhiều bệnh lý - hoặc có thể không có gì nghiêm trọng cả. Tuy nhiên, bạn vẫn cần phải đi khám nếu có thêm các triệu chứng khác kèm theo.
Lưu ý rằng một số phụ nữ không có bất kỳ triệu chứng nào. Trong một số trường hợp nhẹ, bạn có thể không nhận ra bất kỳ triệu chứng nào như trên. Một số trường hợp sa bàng quang được phát hiện trong quá trình khám phụ khoa.
- Tuy nhiên, nếu phát hiện ra bất kỳ triệu chứng nào như trên, bạn cần phải đi gặp bác sĩ tổng quát hoặc phụ khoa ngay lập tức.
- Thường thì, không cần phải điều trị nếu không có triệu chứng.
Tìm hiểu nguyên nhân gây sa bàng quang
Biết rằng thai kỳ và sinh con là nguyên nhân chính gây ra sa bàng quang. Trong quá trình mang thai và sinh nở, các nhóm cơ và mô nâng đỡ vùng chậu thường bị căng. Điều này làm suy yếu các nhóm cơ giữ bàng quang ổn định, dẫn đến bàng quang bị tụt vào âm đạo.
- Phụ nữ đã từng mang thai, đặc biệt là những người sinh nhiều lần, thường có nguy cơ cao bị sa bàng quang. Ngay cả phụ nữ sinh mổ cũng có thể mắc chứng này.
Nhận biết vai trò của thời kỳ mãn kinh. Phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh thường dễ mắc sa bàng quang do giảm nồng độ estrogen - nội tiết tố nữ. Estrogen giữ cho cơ âm đạo mạnh mẽ, đàn hồi và linh hoạt. Khi estrogen giảm, cơ âm đạo trở nên yếu, dẫn đến sa bàng quang.
- Cần lưu ý rằng giảm estrogen vẫn diễn ra sau thời kỳ mãn kinh, thậm chí khi không phải tự nhiên như khi phẫu thuật loại bỏ tử cung và/hoặc buồng trứng. Các phẫu thuật này không chỉ gây tổn thương vùng chậu mà còn ảnh hưởng đến nồng độ estrogen. Do đó, ngay cả khi còn trẻ hơn phụ nữ ở thời kỳ mãn kinh và có sức khỏe tốt, bạn cũng có thể mắc sa bàng quang.
Hiểu về vai trò của căng cơ. Sự căng thẳng quá mức hoặc việc nâng đồ nặng đôi khi cũng có thể dẫn đến sa bàng quang. Khi căng cơ sàn chậu, bạn có nguy cơ sa bàng quang (đặc biệt nếu cơ âm đạo suy yếu do mãn kinh hoặc sinh nở). Dưới đây là một số hoạt động căng cơ có thể gây ra sa bàng quang:
- Nâng đồ nặng (bao gồm cả trẻ em)
- Ho kéo dài và căng thẳng
- Táo bón và rặn khi đi vệ sinh
Chú ý đến cân nặng. Nếu có thừa cân hoặc béo phì, bạn dễ mắc sa bàng quang hơn. Trọng lượng thừa tạo áp lực lớn lên cơ sàn chậu.
- Bạn có thể xác định một người có thừa cân hoặc béo phì thông qua chỉ số khối cơ thể (BMI), đo lường lượng mỡ trong cơ thể. BMI được tính bằng cách chia khối lượng cơ thể tính bằng kg cho bình phương chiều cao tính bằng m. Chỉ số BMI từ 25-29,9 cho là thừa cân, và trên 30 cho là béo phì.
Chẩn đoán sa bàng quang
Đến gặp bác sĩ. Nếu bạn nghi ngờ mình mắc sa bàng quang, hãy đi kiểm tra với bác sĩ tổng quát hoặc bác sĩ phụ khoa.
- Hãy cung cấp thông tin đầy đủ cho bác sĩ, bao gồm tiền sử bệnh và mô tả chi tiết triệu chứng của bạn.
Thăm bác sĩ phụ khoa. Ban đầu, bác sĩ sẽ tiến hành khám phụ khoa như thông thường. Trong quá trình này, bác sĩ có thể phát hiện sa bàng quang bằng cách sử dụng mỏ vịt (dụng cụ khám phụ khoa) để ép vào thành sau của âm đạo trong khi bạn nằm phẳng, gập đầu gối và chống chân lên bàn đạp. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn 'rặn' (như khi rặn thai nhi hoặc đẩy ra chất thải) hoặc ho. Nếu bạn mắc sa bàng quang, bác sĩ sẽ nhận thấy hoặc cảm nhận được một khối mềm phình ra trước thành âm đạo khi bạn căng cơ.
- Bác sĩ sẽ chẩn đoán sa bàng quang nếu bàng quang tụt vào âm đạo.
- Trong một số trường hợp, ngoài việc thăm bác sĩ phụ khoa thông thường, bác sĩ có thể cần phải kiểm tra khi bạn đứng. Điều này giúp bác sĩ đánh giá chính xác tình trạng sa bàng quang ở mỗi tư thế khác nhau.
- Nếu bác sĩ phát hiện sa bàng quang ở phần sau của âm đạo, họ có thể tiến hành kiểm tra trực tràng. Bước này giúp bác sĩ đánh giá sức mạnh của cơ bắp.
- Bạn không cần phải chuẩn bị gì trước cho cuộc kiểm tra này và quá trình thăm khám không kéo dài lâu. Bạn chỉ cảm thấy một chút không thoải mái trong quá trình kiểm tra, tuy nhiên với nhiều phụ nữ, đây chỉ là một cuộc kiểm tra định kỳ giống như việc lấy mẫu xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung.
Thực hiện các xét nghiệm bổ sung nếu bạn gặp chảy máu, tiểu không tự chủ, hoặc suy giảm chức năng tình dục. Bác sĩ thường sẽ yêu cầu thực hiện kiểm tra áp lực bàng quang hoặc niệu động học.
- Kiểm tra áp lực bàng quang đo lượng nước tiểu trong bàng quang khi bạn bắt đầu cảm thấy muốn đi tiểu, khi bàng quang cảm thấy 'đầy', và khi bàng quang thực sự đầy.
- Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đi tiểu vào một bát được kết nối với máy tính để thực hiện việc đo lường. Sau đó, bạn sẽ nằm xuống để bác sĩ đặt ống thông tiểu mỏng và linh hoạt vào bàng quang.
- Niệu động học là một loạt xét nghiệm khác nhau, bao gồm đo dòng nước tiểu, thời gian bắt đầu tiểu, thời gian hoàn thành việc đi tiểu, và lượng nước tiểu được thải ra. Ngoài ra, niệu động học cũng bao gồm kiểm tra áp lực bàng quang như đã mô tả trước đó, xét nghiệm tiểu và giai đoạn xả nước tiểu.
- Trong hầu hết các xét nghiệm niệu động học, bác sĩ sẽ cố định ống thông tiểu mỏng và linh hoạt trong lúc bạn đi tiểu. Các cảm biến đặc biệt sẽ thu thập dữ liệu để bác sĩ phân tích.
Thảo luận với bác sĩ về các xét nghiệm bổ sung. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khuyến nghị thực hiện các xét nghiệm bổ sung nếu tình trạng sa bàng quang trở nên nghiêm trọng hơn. Một số xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm:
- Phân tích nước tiểu - Trong xét nghiệm này, nước tiểu sẽ được kiểm tra để phát hiện viêm nhiễm (như UTI). Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra bàng quang để xem bàng quang có hoàn toàn rỗng sau khi đi tiểu hay không bằng cách đặt ống thông tiểu vào niệu đạo để tháo nước tiểu và đo lượng nước tiểu còn lại sau khi tiểu (PVR). Nếu PVR lớn hơn 50-100 ml, đó được xem là tiểu không tự chủ, một trong những triệu chứng của sa bàng quang.
- Siêu âm PVR - Xét nghiệm siêu âm sử dụng sóng âm thanh và tạo ra hình ảnh bàng quang khi bạn đi tiểu. Hình ảnh cũng cho thấy lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi đi tiểu.
- Chụp X-quang bàng quang-niệu đạo khi đi tiểu (VCUG) – Xét nghiệm sử dụng tia X khi đi tiểu để quan sát bàng quang và đánh giá tình trạng. VCUG hiển thị hình dạng bàng quang và phân tích dòng nước tiểu để phát hiện sự cố tắc nghẽn nếu có. Xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán tiểu không tự chủ do sa bàng quang. Bác sĩ cần thực hiện cả hai chẩn đoán này, vì bệnh nhân có thể cần phẫu thuật để điều trị tiểu không tự chủ ngoài việc điều trị sa bàng quang (nếu cần phẫu thuật).
Chuẩn đoán chính xác. Sau khi bác sĩ xác nhận sa bàng quang, hỏi thêm thông tin chi tiết về chuẩn đoán. Sa bàng quang được phân loại thành nhiều cấp độ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Phương pháp điều trị sẽ thay đổi tùy thuộc vào loại sa bàng quang và triệu chứng. Sa bàng quang có thể thuộc một trong những 'cấp' sau:
- Sa bàng quang cấp 1 ở mức độ nhẹ. Nếu bạn bị sa bàng quang cấp 1, chỉ có một phần của bàng quang sa vào âm đạo. Có thể bạn gặp một số triệu chứng nhẹ nhàng như cảm giác không thoải mái và tiểu không kiểm soát, nhưng một số phụ nữ không có triệu chứng nào. Một số biện pháp điều trị bao gồm tập luyện Kegel, nghỉ ngơi, tránh nâng đồ nặng và không căng cơ quá mức. Nếu bạn đã ở giai đoạn mãn kinh, bạn có thể xem xét liệu pháp thay thế hormone.
- Sa bàng quang cấp 2 ở mức độ trung bình. Lúc này toàn bộ bàng quang sa vào âm đạo. Chúng có thể tụt gần cửa âm đạo. Các triệu chứng như cảm giác không thoải mái và tiểu không kiểm soát ở mức độ trung bình. Trường hợp này có thể cần phải phẫu thuật điều chỉnh vị trí của bàng quang, nhưng bạn vẫn có thể giảm các triệu chứng bằng cách sử dụng vòng nâng âm đạo (một dụng cụ nhỏ được làm bằng nhựa hoặc silicon được đặt vào âm đạo để giữ vị trí của thành âm đạo).
- Sa bàng quang cấp 3 ở mức độ nặng. Trong giai đoạn này, một phần của bàng quang thò ra ngoài cửa âm đạo. Các triệu chứng không thoải mái và tiểu không kiểm soát trở nên nghiêm trọng. Phương pháp điều trị bao gồm phẫu thuật điều chỉnh sa bàng quang và/hoặc sử dụng vòng nâng âm đạo tương tự như sa bàng quang cấp 2.
- Sa bàng quang cấp 4 ở mức độ cực kỳ nghiêm trọng. Lúc này toàn bộ bàng quang sa ra ngoài cửa âm đạo. Khi đó, bạn có thể gặp một số vấn đề nghiêm trọng khác bao gồm sa tử cung và trực tràng.
Phương pháp điều trị sa bàng quang
Hỏi bác sĩ về phương pháp điều trị. Sa bàng quang cấp 1 thường không cần điều trị y học, miễn là không gây ra cảm giác đau hoặc không thoải mái cho bệnh nhân. Bạn cần thảo luận với bác sĩ để biết liệu có cần điều trị bằng thuốc hay chỉ cần theo dõi. Nếu triệu chứng không gây ra nhiều ảnh hưởng, bác sĩ có thể đề xuất một số phương pháp điều trị cơ bản bao gồm tập luyện Kegel và vật lý trị liệu.
- Chú ý rằng bác sĩ có thể khuyên bạn nên ngừng một số hoạt động như cử tạ hoặc những hoạt động căng cơ vùng chậu. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể thực hiện thể dục đều đặn.
- Bạn cũng nên xem xét mức độ ảnh hưởng của các triệu chứng đối với chất lượng cuộc sống để đưa ra quyết định điều trị. Ví dụ, bạn có thể bị sa bàng quang nặng nhưng không bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng đi kèm. Trong trường hợp này, bạn có thể thảo luận với bác sĩ về một số phương pháp điều trị nhẹ nhàng hơn. Trong trường hợp khác, bạn có thể bị sa bàng quang nhẹ nhưng các triệu chứng làm bạn đau đớn hoặc bất tiện. Khi đó, bạn có thể xem xét ý kiến của bác sĩ về một số phương pháp xử lý mạnh hơn.
Tập luyện Kegel. Bài tập này được thực hiện bằng cách co cơ sàn chậu (giống như khi ngừng tiểu), giữ trong một khoảng thời gian nhất định rồi thả lỏng hoàn toàn. Bạn có thể thực hiện bài tập này thường xuyên để tăng cường cơ bắp, vì bài tập này không cần dụng cụ đặc biệt và có thể thực hiện ở bất kỳ đâu (kể cả trong khi đợi xếp hàng, ngồi tại bàn làm việc hoặc nằm thư giãn trên ghế sofa). Trong một số trường hợp nhẹ, bài tập này có thể giúp bàng quang giảm sa xuống. Cách thực hiện bài tập Kegel như sau:
- Co cơ sàn chậu (nhóm cơ được sử dụng để ngừng dòng tiểu khi đang tiểu).
- Giữ cơ khoảng năm giây, sau đó thả lỏng trong khoảng năm giây.
- Tăng dần thời gian lên mười giây mỗi lần.
- Mục tiêu là thực hiện từ 3 đến 4 lần mỗi ngày với mỗi lần bao gồm 10 động tác lặp lại.
Sử dụng vòng nâng âm đạo. Loại vòng này có kích thước nhỏ, làm bằng chất liệu nhựa hoặc silicon được đưa vào âm đạo nhằm giữ vị trí của bàng quang (và các cơ quan khác trong khung chậu). Một số loại vòng này được thiết kế để bạn tự đặt vào âm đạo; một số khác cần được chuyên gia y tế đặt giúp. Vòng nâng âm đạo có nhiều hình dạng và kích thước để bác sĩ có thể lựa chọn loại phù hợp nhất với bạn.
- Việc sử dụng vòng nâng âm đạo có thể gây khó chịu, và một số phụ nữ có thể gặp phải tình trạng vòng rơi ra ngoài. Ngoài ra, chúng cũng có thể gây loét (nếu không phù hợp về kích thước) và nhiễm trùng âm đạo (nếu không được tháo ra và vệ sinh hàng tháng). Bạn cần sử dụng kem thoa estrogen để tránh làm tổn thương thành âm đạo.
- Mặc dù vẫn có một số hạn chế, nhưng vòng nâng âm đạo là phương pháp thay thế hiệu quả, đặc biệt nếu bạn muốn trì hoãn hoặc không muốn phẫu thuật. Hãy thảo luận với bác sĩ và xem xét lợi và hại trong trường hợp của bạn.
Áp dụng liệu pháp thay thế estrogen. Sự suy giảm estrogen thường gây ra yếu đuối cơ âm đạo, vì vậy bác sĩ có thể gợi ý sử dụng liệu pháp estrogen. Điều này có thể bao gồm viên uống estrogen, kem thoa âm đạo hoặc vòng đặt trong âm đạo để tăng cường cơ sàn chậu yếu đuối. Kem thoa chỉ có hiệu quả ở vùng tiếp xúc trực tiếp.
- Liệu pháp estrogen có một số rủi ro. Phụ nữ mắc một số loại ung thư không nên sử dụng estrogen, và bạn cần thảo luận về nguy cơ và lợi ích với bác sĩ. Liệu pháp thay thế estrogen thường ít rủi ro hơn so với cách sử dụng estrogen “toàn thân” qua đường uống.
Tiến hành phẫu thuật. Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc tình trạng sa bàng quang trở nên nghiêm trọng (cấp 3 hoặc 4), bác sĩ có thể đề xuất phẫu thuật. Phương pháp này hiệu quả đối với một số phụ nữ. Ví dụ, nếu bạn đang muốn sinh con, bạn có thể chọn phẫu thuật sau khi sinh xong để tránh tái phát. Phụ nữ lớn tuổi thường có nguy cơ phẫu thuật cao hơn.
- Phẫu thuật thẩm mỹ âm đạo là phương pháp phổ biến. Bác sĩ sẽ điều chỉnh lại vị trí của bàng quang, có thể làm chặt hoặc củng cố nhóm cơ âm đạo để giữ các cơ quan ở vị trí ban đầu. Bạn có thể xem xét một số loại phẫu thuật khác, và bác sĩ sẽ tư vấn về lựa chọn phù hợp nhất cho bạn.
- Bác sĩ sẽ giải thích về quy trình phẫu thuật, nguy cơ và lợi ích cũng như các biến chứng có thể xảy ra trước khi phẫu thuật. Biến chứng có thể bao gồm nhiễm trùng tiểu đường, tiểu không kiểm soát, chảy máu, viêm nhiễm, và đôi khi là tổn thương đường tiểu. Ngoài ra, bạn có thể gặp cảm giác ngứa hoặc đau trong lúc giao hợp sau phẫu thuật do mũi khâu hoặc mô sẹo bên trong âm đạo.
- Tùy thuộc vào trường hợp cụ thể, bạn có thể được gây tê cục bộ, gây tê vùng hoặc gây mê toàn thân. Nhiều bệnh nhân có thể xuất viện từ một đến ba ngày sau phẫu thuật và hầu hết có thể trở lại hoạt động bình thường sau khoảng sáu tuần.
- Nếu bạn gặp vấn đề về sa tử cung, bác sĩ có thể khuyến nghị phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Nếu sa bàng quang gây ra tiểu không kiểm soát do áp lực, bác sĩ có thể thực hiện thủ thuật treo niệu đạo song song.
Một số lời khuyên
- Mặc dù có thể gây đau, khó chịu và không thoải mái, nhưng sa bàng quang vẫn có thể được điều trị và không đe dọa tính mạng. Đừng hoảng sợ khi nghĩ rằng bạn bị sa bàng quang; chỉ cần đến bác sĩ để kiểm tra và thảo luận về phương pháp điều trị phù hợp. Sau đó, tình trạng của bạn sẽ được cải thiện hoàn toàn.
