Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Chuyên khoa II Nguyễn Văn Thái - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Mytour Đà Nẵng

Viêm tai giữa thường gặp ở trẻ nhỏ, đặc biệt là dưới 12 tháng tuổi. Bệnh thường điều trị thành công sau liệu pháp cấp tính. Tuy nhiên, nếu không chăm sóc đúng cách, có thể chuyển thành viêm tai giữa mạn tính với nhiều biến chứng nặng, trong đó có chảy mủ tai. Nếu không can thiệp kịp thời, tình trạng này có thể gây mất thính lực ở trẻ.

Viêm tai giữa là sự nhiễm trùng ở tai giữa, bao gồm viêm tai giữa cấp tính, viêm tai giữa thể thanh dịch, viêm tai giữa tái phát và viêm tai giữa mạn tính. Bệnh thường xuất hiện ở trẻ nhỏ, đặc biệt là dưới 12 tháng tuổi hoặc trẻ suy giảm miễn dịch, thường gặp vào mùa đông. Nguyên nhân chủ yếu là do vi khuẩn và virus.

Viêm tai giữa nếu không được điều trị đúng cách có thể dẫn đến nhiều vấn đề nguy hiểm như: Viêm tai giữa chảy mủ mạn tính, thủng màng nhĩ, viêm xương chũm, liệt mặt ngoại biên, nghe kém hoặc mất thính lực, và các biến chứng nội sọ ( viêm não, viêm màng não, áp xe màng não, áp xe não, tắc tĩnh mạch não..), cùng với cholesteatoma.

Biến chứng chảy mủ từ viêm tai giữa là tình trạng nghiêm trọng, thường phát triển thành mạn tính và khó điều trị. Nguyên nhân có thể xuất phát từ viêm tai giữa mủ cấp tính không được điều trị đúng cách hoặc điều trị không hiệu quả, đặc biệt là ở những người có sức đề kháng suy giảm như trẻ sinh non, trẻ yếu đuối hoặc mắc các bệnh nặng (la, đái tháo đường...) hoặc có thể trở nên mạn tính ngay từ đầu do nhiễm trùng nặng khi sức đề kháng thấp.

Nguyên tắc chung của điều trị viêm tai giữa và phẫu thuật biến chứng chảy mủ ở viêm tai giữa là: Điều trị nhanh chóng nhiễm trùng, loại bỏ mủ và ứ dịch trong tai giữa, ngăn chặn các biến chứng và giải quyết kịp thời các vấn đề để bảo vệ thính lực và ngăn chặn các vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe.

Viêm tai giữa có chảy mủ có thể được điều trị bằng cách duy trì và bảo vệ, hoặc thông qua phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn

• Áp dụng khi viêm tai giữa chảy mủ không kèm viêm xương chũm, không có cholesteatoma, và không có biến chứng.
• Các phương pháp điều trị bảo tồn bao gồm: kháng sinh, lưu thông động để đảm bảo thông thoáng tai giữa, loại bỏ polyp nếu có, rửa tai bằng nước muối hoặc oxy già, sau đó sử dụng thuốc nhỏ tai.

Phẫu thuật điều trị cho viêm tai giữa có chảy mủ

• Chỉ định phẫu thuật khi viêm tai giữa có kèm viêm xương chũm mạn tính, điều trị cholesteatoma hoặc gặp biến chứng như thủng màng nhĩ, biến chứng nội sọ do tai ... hoặc viêm tái phát không phản ứng với điều trị bảo tồn.
• Hiện nay, phẫu thuật được ưa chuộng đối với trẻ em, nên xem xét phẫu thuật sớm cho viêm tai giữa có chảy mủ ở trẻ để ngăn chặn biến chứng sau này và bảo vệ thính lực.

Các phương pháp phẫu thuật phổ biến bao gồm:

• Mở thượng nhĩ: dùng cho trường hợp viêm thượng nhĩ đơn hoặc viêm tai mủ kéo dài ở trẻ em
• Mở sào bào thượng nhĩ: sử dụng trong trường hợp viêm tai giữa có tổn thương sào bào và thượng nhĩ
• Khoét rỗng đá chũm bán phần hoặc khoét rỗng đá chũm toàn phần: dành cho trường hợp viêm xương chũm, hoặc có cholesteatoma ở xương chũm.
• Phẫu thuật chỉnh hình tai giữa gồm hai phần: phần một là loại bỏ xương viêm, lấy sạch cholesteatoma thông qua phẫu thuật mở sào bào thượng nhĩ hoặc khoét rỗng đá chũm, phần hai là khôi phục hệ thống truyền dẫn âm thanh với việc lấp đầy khu vực mổ chũm hoặc không.