Buzz
Trong tâm lý học, có vô số lý thuyết về các giai đoạn, và lý do là vì chúng có trật tự, mạch lạc và khả năng dự đoán rất cuốn hút. Ai từng học nhập môn tâm lý học đều sẽ gặp các mô hình giai đoạn phát triển của Freud, Jung, Erikson, Piaget và Maslow.
Nhưng có một mô hình giai đoạn tôi luôn ghi nhớ trong mỗi phiên trị liệu – các giai đoạn của sự thay đổi. Nếu trị liệu nhằm đưa người ta từ hiện tại đến nơi họ muốn, chúng ta phải luôn tự hỏi: Con người thực sự thay đổi ra sao?
Vào thập niên 1980, nhà tâm lý học James Prochaska phát triển mô hình xuyên lý thuyết về thay đổi hành vi (TTM) dựa trên nghiên cứu rằng mọi người thường không chỉ “cứ làm đi” như khẩu hiệu của Nike hay quyết tâm năm mới, mà thường trải qua các giai đoạn như sau:
- Giai đoạn 1: Tiền suy ngẫm;
- Giai đoạn 2: Suy ngẫm;
- Giai đoạn 3: Chuẩn bị;
- Giai đoạn 4: Hành động;
- Giai đoạn 5: Duy trì.
Ví dụ bạn muốn thay đổi - tập thể dục nhiều hơn, kết thúc một mối quan hệ, hoặc thử trị liệu lần đầu tiên. Trước khi bạn đạt đến đó, bạn đang ở giai đoạn đầu tiên, tiền suy ngẫm, nghĩa là bạn thậm chí không nghĩ đến việc thay đổi. Một số nhà trị liệu có thể coi đây là sự phủ nhận, nghĩa là bạn không nhận ra mình có vấn đề.
Khi Charlotte lần đầu gặp tôi, cô ấy nói rằng mình chỉ uống rượu xã giao; tôi nhận thấy cô ấy đang trong giai đoạn tiền suy ngẫm khi cô ấy nói về việc mẹ mình tự điều trị bằng rượu nhưng không thấy liên quan đến thói quen uống rượu của mình. Khi tôi hỏi cô ấy về điều này, cô ấy im lặng, tức giận (“Người ở tuổi tôi thường ra ngoài vui chơi và uống rượu!”), hoặc chuyển sang vấn đề khác (“Đừng chú ý đến X, còn Y thì sao?”)
Dĩ nhiên, các nhà trị liệu không phải là người thuyết phục. Chúng tôi không thể thuyết phục người biếng ăn bắt đầu ăn, không thể thuyết phục người nghiện rượu ngừng uống, và không thể thuyết phục ai ngừng tự hủy hoại bản thân, vì hiện tại, việc đó khiến họ hài lòng. Chúng tôi chỉ có thể giúp họ hiểu rõ hơn về bản thân và hướng dẫn họ tự vấn bản thân bằng những câu hỏi đúng đắn cho đến khi có điều gì đó thay đổi – bên trong hoặc bên ngoài – khiến họ tự thuyết phục chính mình.
Tai nạn xe hơi của Charlotte và việc bị phạt do lái xe khi say chính là điều đã đưa cô ấy vào giai đoạn suy ngẫm.
Suy ngẫm luôn đầy mâu thuẫn. Nếu tiền suy ngẫm là phủ nhận, thì suy ngẫm là kháng cự. Ở giai đoạn này, người ta nhận ra vấn đề, sẵn sàng nói về nó và không phản đối (trên lý thuyết) việc hành động nhưng lại không thể ép mình bắt đầu. Vì vậy, dù Charlotte lo lắng về án phạt do lái xe khi say và bị buộc phải tham gia chương trình cai nghiện – cô miễn cưỡng tham gia, sau khi không tham dự kịp thời và phải thuê luật sư để kéo dài thời hạn – cô vẫn chưa sẵn sàng thay đổi thói quen uống rượu của mình.
[...] Charlotte nói về việc cố gắng “giảm bớt” rượu chè, uống hai thay vì ba ly mỗi đêm hoặc bỏ qua cốc-tai bữa sáng nếu cô định uống vào bữa tối (và sau đó nữa). Cô hiểu vai trò của rượu trong cuộc sống, tác dụng giảm lo âu của nó, nhưng không thể tìm cách khác để kiểm soát cảm xúc, ngay cả khi dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
Để hỗ trợ chứng lo âu của cô, chúng tôi quyết định thêm một buổi trị liệu mỗi tuần. Thời gian này, cô uống ít hơn và nghĩ rằng điều đó đủ để kiểm soát. Nhưng việc trị liệu hai lần một tuần lại gây vấn đề – Charlotte nghĩ rằng cô phụ thuộc vào tôi – nên cô trở lại lịch trị liệu một tuần một lần. Trong một buổi (sau khi cô kể về việc say xỉn trong buổi hẹn hò), tôi gợi ý về chương trình điều trị ngoại trú, cô lắc đầu.
Không đời nào.
“Những chương trình đó bắt người ta kiêng rượu hoàn toàn,” cô nói. “Tôi muốn mình vẫn có thể nhâm nhi một ly vào bữa tối. Làm sao xã giao khi mọi người đều uống mà mình không uống.”
“Say xỉn đâu có lịch sự,” tôi nói, và cô đáp lại “Ừ, nhưng tôi đang giảm rồi mà.” Đúng là lúc đó cô đã giảm thật. Cô bắt đầu tìm hiểu về chứng nghiện rượu trên mạng, tức là cô đang ở giai đoạn ba: chuẩn bị. Với Charlotte, thật khó để thừa nhận rằng cả đời cô đang đấu tranh với bố mẹ: “Con sẽ không thay đổi đâu, cho đến khi bố mẹ đối xử với con như con mong muốn.” Cô mặc cả trong vô thức rằng cô chỉ thay đổi thói quen nếu bố mẹ cô cũng thay đổi, một thỏa thuận mà cả hai bên đều thiệt. Thực tế, mối quan hệ của cô với bố mẹ sẽ không thay đổi nếu cô không mang đến điều mới mẻ.
Hai tháng sau, Charlotte bước vào, đặt đồ đạc lên ghế và nói: “Tôi có một câu hỏi.” Cô hỏi tôi có biết chương trình điều trị nghiện rượu ngoại trú nào tốt không. Cô đã bước vào giai đoạn bốn: hành động.
Trong giai đoạn hành động, Charlotte chăm chỉ tham gia chương trình cai nghiện ba lần một tuần vào buổi tối, lấp đầy lịch trình uống rượu trước đây của cô. Cô ngừng uống hoàn toàn.
Mục tiêu là đạt đến giai đoạn cuối cùng: duy trì; tức là duy trì sự thay đổi trong thời gian dài. Tuy nhiên, vẫn có thể tái nghiện, giống như trò chơi Rắn và Thang. Căng thẳng hoặc các tác nhân như nhà hàng, bạn nhậu cũ có thể khiến người ta trở lại thói quen cũ. Giai đoạn này khó khăn vì hành vi muốn thay đổi đã ăn sâu vào cuộc sống hàng ngày; người nghiện có xu hướng giao du với những người nghiện khác. Nhưng khi đã vào giai đoạn duy trì, người ta thường có thể tự điều chỉnh nếu được hỗ trợ phù hợp.
Không uống rượu vang hay vodka nữa, Charlotte tập trung hơn; trí nhớ cải thiện và cô cảm thấy ít mệt mỏi, có nhiều động lực hơn. Cô nộp đơn học cao học. Cô tham gia vào một tổ chức từ thiện vì động vật mà cô yêu thích. Lần đầu tiên trong đời, cô có thể trò chuyện với tôi về mối quan hệ khó khăn với mẹ mình và bắt đầu tương tác với bà một cách bình tĩnh hơn, ít chống đối hơn. Cô tránh những “bạn bè” rủ đi uống mừng sinh nhật – “Vì cậu chỉ sang tuổi 27 một lần thôi mà, đúng không?” Thay vào đó, cô đón sinh nhật với nhóm bạn mới, họ nấu món cô yêu thích và nâng ly với các loại đồ uống không cồn đầy sáng tạo.
