Buzz
Những vấn đề nhiễm trùng thần kinh phức tạp ở trẻ nhỏ
Tác giả: Tiến sĩ Vũ Quốc Ánh - Chuyên gia Khoa Nhi - Sơ sinh tại Bệnh viện Quốc tế Mytour Đà Nẵng
Hệ thống thần kinh bao gồm trung tâm (Não và tủy sống) và các đường ngoại biên (các dây thần kinh và các nút ngoại biên). Những rối loạn thần kinh phổ biến ở trẻ nhỏ bao gồm Sưng não, Viêm nội màng não và tổn thương nhiễm trùng ở các khu vực cụ thể.
1. Những vấn đề nhiễm trùng thần kinh thường xuyên xuất hiện ở trẻ nhỏ
Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương có thể đồng hành với những triệu chứng như:
Nhiễm trùng thần kinh trung ương có thể gồm:
- Những vấn đề tại khoang dưới não (Viêm nội màng não);
- Những tình trạng tại mô não ở bán cầu lớn, não nhỏ hoặc thân não (Viêm não, tổn thương khu vực cụ thể).
2. Nguyên nhân gây ra những bệnh lý nhiễm trùng thần kinh ở trẻ nhỏ
Nguồn gốc từ các tác nhân vi sinh thường thấy: Vi khuẩn phế cầu (Streptococcus pneumonia), Cầu não (Neisseria Meningitidis), H. influenza type B, Trực khuẩn gram âm đường ruột (E.coli), Vi khuẩn nhóm B Streptococcus, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus...
Các loại virus: Enterovirus, Herpes simplex virus type 2, Arbovirus, Eptein Barr virus, Varicella – Zoster virus...
Gây nhiễm từ nấm và ký sinh trùng.
3. Triệu chứng khi nhiễm trùng thần kinh ở trẻ em
- Trạng thái sốt;
- Sự suy giảm ý thức, tình trạng hỗn loạn, giấc ngủ không bình thường;
- Đau đầu, buồn nôn và nôn mửa;
- Dấu hiệu thần kinh cục bộ: cơn co giật, chuyển động bất thường;
- Thái độ và hành vi không bình thường, tâm trạng biến đổi;
- Rối loạn trong việc duy trì nhiệt độ cơ thể;
- Đối với trẻ nhỏ, các dấu hiệu như: từ chối bú, khóc to, rên rỉ, cử động bất thường;
- Cổ cứng, triệu chứng kernig và Brudzinski.
4. Quá trình kiểm tra cận lâm sàng
- Tổng cộng máu;
- Các chỉ số viêm: CRP, Procalcitonin, VSS;
- Tiếp theo, kiểm tra hóa học máu: chức năng gan thận, đường huyết, cân bằng điện giải;
- Thử nghiệm cấy máu;
- Xét nghiệm hình ảnh CT Scan đầu não hoặc MRI đầu não;
- Chọc dịch não tủy: kiểm tra tế bào, hóa học, phản ứng Pandy, cấy nấm dịch não tủy.
5. Chiến lược điều trị nhiễm trùng thần kinh ở trẻ em
Nguyên lý trong quá trình điều trị:
- Phát hiện và đặt chẩn đoán sớm cho tình trạng bệnh;
- Điều trị suy hô hấp và các trường hợp sốc một cách kịp thời;
- Ngăn chặn sự phình não: Giữ đầu ở tư thế cao 30 độ, kiểm soát lượng nước cơ thể;
- Sử dụng kháng sinh phù hợp: Lựa chọn dựa trên độ nhạy của vi khuẩn, có khả năng xâm nhập qua màng não, tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch;
- Đối mặt ngay lập tức với các biến chứng có thể xảy ra: Co giật, giảm đường huyết, cân nhắc sửa chữa các cục bộ về điện giải.
