Cách Chẩn Đoán Hội Chứng Cơ Piriformis

Hội chứng cơ Piriformis là một tình trạng đau đớn xảy ra khi cơ piriformis — cơ lớn nhất trong những cơ giúp xoay hông — bóp nghẹt dây thần kinh xích tuyến, mà kéo dài từ tủy sống xuống lưng dưới và xuống chân. Sự bóp nghẹt này gây đau ở lưng dưới, hông và mông. Sự tồn tại của hội chứng cơ Piriformis gây tranh cãi trong cộng đồng y học: một số người tin rằng tình trạng này được chẩn đoán quá nhiều, trong khi những người khác lại tin rằng nó được chẩn đoán chưa đủ. Chỉ có một bác sĩ được đào tạo mới có thể chẩn đoán hội chứng cơ Piriformis. Tuy nhiên, bạn có thể học cách nhận biết các triệu chứng và biết điều gì cần mong đợi từ việc đến thăm bác sĩ.

Xem xét giới tính và tuổi của bạn.

Đánh giá sức khỏe của bạn. Bạn có thể dễ dàng bị chẩn đoán mắc hội chứng cơ Piriformis nếu bạn có một số bệnh lý khác như đau lưng. Khoảng 15% các trường hợp do bất thường cấu trúc hoặc bẩm sinh liên quan đến mối quan hệ giữa cơ piriformis và dây thần kinh ngoại biên.

Xem xét các hoạt động của bạn. Đa số các trường hợp của hội chứng cơ Piriformis là do những gì bác sĩ gọi là “vi kỷ luật” hoặc “vi nhỏ.” Vi kỷ luật là do một sự kiện gây chấn động lớn, chẳng hạn như té ngã hoặc tai nạn xe hơi. Vi nhỏ là một mẫu vết thương nhỏ liên tục ở một vùng. Ví dụ, người chạy xa thường xuyên tiếp xúc chân của họ với vi kỷ luật liên tục, điều này có thể gây viêm dây thần kinh và co cơ. Chạy, đi bộ, leo cầu thang, hoặc thậm chí ngồi trong thời gian dài có thể làm cơ piriformis của bạn bị nén và bao trụ dây thần kinh ngoại biên, gây đau.

Giám sát nguồn gốc, loại và cường độ đau. Một trong những triệu chứng phổ biến của hội chứng cơ Piriformis là đau ở mông, nơi có cơ piriformis. Nếu bạn liên tục cảm thấy đau nhói ở một trong hai mông của bạn, bạn có thể mắc hội chứng cơ Piriformis. Đau khác cần chú ý có thể chỉ ra tình trạng này bao gồm: Đau lan từ mông xuống phía sau đùi và đôi khi lan xuống phía sau bắp chân và vào chân. Đau khi bạn chạm vào phía sau mông của bạn. Sự căng trở trong mông của bạn. Sự đau tăng khi bạn quay hông. Đau giảm khi bạn di chuyển và trở nên tồi tệ hơn khi bạn ngồi yên. Đau không hoàn toàn được giảm bớt bằng cách thay đổi tư thế. Đau ở hậu môn và xương chậu. Điều này có thể bao gồm đau ở âm đạo ở phụ nữ và đau ở bìu dọc ở nam giới. Đau trong quá trình đi tiểu.

Đánh giá cách bạn đi. Sự nén dây thần kinh gây ra bởi hội chứng cơ Piriformis có thể gây khó khăn trong việc đi lại. Chân của bạn có thể cảm thấy yếu đi cũng. Hai điều chính cần tìm kiếm khi gặp khó khăn khi đi bao gồm: Bước đi chống đau, có nghĩa là một bước đi phát triển để tránh đau. Điều này thường dẫn đến đi khập khiễng hoặc rút ngắn bước đi của bạn để tránh cảm giác đau. Rớt chân, đó là khi phần trước của chân của bạn rớt mà không có sự kiểm soát của bạn do đau ở chân dưới. Bạn có thể không thể kéo chân lên gần mặt của bạn.

Chú ý đến cảm giác tê hoặc tê bì. Khi dây thần kinh ngoại biên của bạn bị nén do hội chứng cơ Piriformis, bạn có thể bắt đầu cảm thấy một cảm giác tê hoặc tê ở chân hoặc chân của bạn. Những cảm giác này, hoặc “paresthesias,” có thể xuất hiện dưới dạng “đinh” và kim châm, tê hoặc cảm giác châm chích.

Cân nhắc việc tham khảo một chuyên gia. Hội chứng cơ Piriformis khó chẩn đoán vì các triệu chứng của nó nói chung giống như tình trạng cổ động vật sống trong hố chậu (tê ở chân do đau lưng). Cả hai tình trạng đều do sự nén dây thần kinh ngoại biên gây ra. Sự khác biệt duy nhất là ở đâu dây thần kinh ngoại biên đang bị nén. Hội chứng cơ Piriformis hiếm gặp hơn đau lưng và hầu hết các bác sĩ chăm sóc sức khỏe cơ bản không được đào tạo nhiều về hội chứng này. Thay vào đó, cân nhắc tham khảo một bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình, một chuyên gia trong y học vật lý, hoặc một bác sĩ osteopathic.

Nhận biết rằng không có xét nghiệm xác định nào cho hội chứng cơ Piriformis. Bác sĩ của bạn có thể cần tiến hành một cuộc khám cơ bản và thực hiện các xét nghiệm trước khi đưa ra chẩn đoán. Một số xét nghiệm, như MRI, CT scan, hoặc nghiên cứu dẫn truyền dây thần kinh, có thể được sử dụng để loại trừ các tình trạng khác như đĩa đệm trượt.

Yêu cầu bác sĩ của bạn tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán. Để xác định liệu bạn có mắc hội chứng cơ Piriformis hay không, bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng việc đánh giá phạm vi chuyển động của bạn bằng cách yêu cầu bạn thực hiện một số bài tập bao gồm nâng chân thẳng và quay chân. Còn một số xét nghiệm khác có thể chỉ ra sự hiện diện của hội chứng cơ Piriformis, bao gồm: Dấu Lasègue: Bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu bạn nằm ngửa, uốn hông của bạn ở một góc 90 độ và duỗi đầu gối thẳng ra. Một dấu Lasègue dương có nghĩa là áp lực lên cơ piriformis khi bạn ở trong tư thế này gây ra đau cho bạn. Dấu Freiberg: Trong xét nghiệm này, bác sĩ của bạn sẽ quay nội và nâng chân của bạn khi bạn nằm phẳng trên lưng. Đau ở mông khi thực hiện chuyển động này có thể chỉ ra hội chứng cơ Piriformis. Dấu Pace: Trong xét nghiệm này, bạn sẽ nằm phía không bị ảnh hưởng. Bác sĩ của bạn sẽ uốn hông và đầu gối của bạn, sau đó quay hông của bạn trong khi nhấn xuống đầu gối của bạn. Nếu bạn cảm thấy đau, bạn có thể mắc hội chứng cơ Piriformis. Bác sĩ của bạn cũng có thể “xoa bóp” (kiểm tra bằng ngón tay) khe hậu môn lớn của bạn, một khe hậu môn trong một trong các xương chậu của bạn thông qua đó cơ piriformis đi qua.

Kiểm tra các thay đổi về cảm giác. Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra chân bị ảnh hưởng của bạn để xem có sự thay đổi về cảm giác hoặc mất cảm giác không. Ví dụ, bác sĩ của bạn có thể nhẹ nhàng chạm vào chân bị ảnh hưởng của bạn hoặc sử dụng một công cụ để gây cảm giác. Chân bị ảnh hưởng sẽ có ít cảm giác hơn rõ rệt so với chân không bị ảnh hưởng.

Yêu cầu bác sĩ kiểm tra cơ bắp của bạn. Bác sĩ của bạn nên kiểm tra sức mạnh và kích thước cơ bắp của bạn. Chân bị ảnh hưởng của bạn sẽ yếu hơn và có thể ngắn hơn chân không bị ảnh hưởng.

Yêu cầu một kiểm tra CT hoặc MRI. Trong khi các bác sĩ có thể kiểm tra các dấu hiệu bằng cách thực hiện các bài kiểm tra vật lý, hiện không có các bài kiểm tra chẩn đoán nào có thể chẩn đoán hội chứng cơ piriformis một cách hoàn toàn. Do đó, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một quét tomographi máy tính (CT scan hoặc CT scan) và / hoặc hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) để xác định xem có điều gì đó khác đang gây chèn ép vào dây thần kinh ngoại biên của bạn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về một nghiên cứu điện cơ. Các bài kiểm tra điện cơ đo phản ứng của cơ bắp khi chúng được kích thích bằng điện. Phương pháp này thường được sử dụng khi một bác sĩ đang cố gắng tìm hiểu xem bạn có bị hội chứng cơ piriformis hay đĩa đệm thoát vị không. Nếu bạn bị hội chứng cơ piriformis, cơ xung quanh piriformis của bạn sẽ phản ứng bình thường với điện cơ. Ngược lại, cơ piriformis và cơ gluteus maximus của bạn sẽ phản ứng không bình thường với điện. Nếu bạn bị đĩa đệm thoát vị, tất cả các cơ bắp trong khu vực có thể phản ứng không bình thường. Các bài kiểm tra điện cơ có hai thành phần: Một nghiên cứu dẫn truyền thần kinh sẽ sử dụng các điện cực dính vào da của bạn để đánh giá tế bào thần kinh chuyển động của bạn. Một cuộc kiểm tra điện cực bằng kim sẽ sử dụng một kim nhỏ được đưa vào cơ bắp của bạn để đánh giá hoạt động điện của cơ bắp của bạn.

Ngừng làm những hoạt động gây đau. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn tạm ngừng những hoạt động gây đau như chạy hoặc đạp xe.

Tham gia điều trị vật lý. Điều trị vật lý thường mang lại lợi ích, đặc biệt là nếu bắt đầu sớm. Bác sĩ của bạn có thể làm việc với thạc sĩ vật lý của bạn để lập kế hoạch phù hợp với bạn.

Xem xét y học thay thế. Cắt chỉa, yoga, châm cứu và xoa bóp đã được sử dụng để điều trị hội chứng cơ Piriformis.

Xem xét liệu pháp điểm kích. Đôi khi các triệu chứng của hội chứng cơ piriformis có thể được gây ra bởi các điểm kích, hay còn được biết đến phổ biến là những nút cơ. Áp lực lên những nút này có thể gây ra đau cục bộ và đau phản xạ.

Hỏi ý kiến bác sĩ của bạn về một chương trình duỗi cơ. Ngoài các bài tập mà thạc sĩ vật lý của bạn yêu cầu bạn thực hiện, bác sĩ của bạn có thể đề xuất các bài tập duỗi cơ cho bạn thực hiện tại nhà.

Sử dụng phương pháp nhiệt và lạnh. Áp dụng nhiệt độ ẩm có thể làm lỏng cơ bắp, trong khi áp dụng lạnh sau tập thể dục có thể giảm đau và viêm.

Sử dụng thuốc giảm đau NSAID. Thuốc chống viêm không steroid, hoặc NSAID, giúp giảm đau và viêm. Thông thường được khuyến nghị để điều trị đau và viêm từ hội chứng cơ piriformis.

Thảo luận với bác sĩ về phương pháp tiêm. Nếu bạn vẫn cảm thấy đau ở vùng cơ piriformis, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn về các tiêm local, có thể bao gồm thuốc tê, steroid, hoặc botox.

Tham khảo ý kiến bác sĩ về các phương pháp phẫu thuật. Phẫu thuật được coi là phương pháp cuối cùng để điều trị hội chứng cơ piriformis và sẽ không được sử dụng cho đến khi tất cả các phương pháp khác đã được thử. Tuy nhiên, nếu không có phương pháp điều trị nào giúp giảm đau, bạn có thể muốn tham khảo ý kiến bác sĩ về khả năng can thiệp phẫu thuật.

Nếu bạn cảm thấy đau ở mông, bạn nên liên hệ với bác sĩ của mình để bạn có thể chẩn đoán tình trạng của mình và bắt đầu điều trị ngay lập tức.