Buzz
Đạo luật Giảm lạm phát (IRA) năm 2022 là đạo luật có tác động đáng kể đến người Mỹ theo nhiều cách khác nhau. Trong khi đạo luật nhắm vào việc giảm thiểu tác động của lạm phát và giải quyết vấn đề năng lượng, nó cũng bao gồm các điều khoản để giảm chi phí thuốc kê đơn, đặc biệt là đối với những người dùng Medicare.
Trong số các điều khoản chính ảnh hưởng đến chi phí thuốc, IRA sẽ cho phép chính phủ đàm phán giá của một số loại thuốc kê đơn chi phí cao, giúp chúng dễ tiếp cận hơn đối với hàng triệu người được Medicare hỗ trợ.
Những điểm chính cần nhớ
- Đạo luật Giảm lạm phát (IRA) năm 2022 cho phép Medicare đàm phán giá thuốc kê đơn lần đầu tiên trong lịch sử.
- Medicare sẽ theo kế hoạch từng giai đoạn để đàm phán giá của 10 đến 20 loại thuốc kê đơn chi phí cao mỗi năm, bắt đầu từ năm 2026.
- Thuốc sẽ đạt được một giá hợp lý tối đa. Chỉ những người sử dụng Medicare Part D sẽ được hưởng giá giảm.
Đạo luật Giảm lạm phát (IRA) năm 2022 là gì?
Đạo luật Giảm lạm phát (IRA) năm 2022 là một đạo luật được Tổng thống Biden ký vào ngày 16 tháng 8 năm 2022. Đây là phiên bản thu gọn của Đạo luật Xây dựng Mạnh Mẽ Hơn. Mặc dù có nhiều điểm cắt giảm đáng kể so với Đạo luật Xây dựng Mạnh Mẽ Hơn, nhiều vấn đề được đề xuất đã được giải quyết, bao gồm đầu tư vào năng lượng sạch, loại bỏ các lỗ hổng thuế, giảm thiểu khoản thâm hụt và giảm chi phí chăm sóc sức khỏe, bao gồm chi phí thuốc kê đơn.
Đạo luật IRA làm giảm chi phí thuốc kê đơn như thế nào?
Bảo hiểm chi phí thuốc kê đơn chỉ bao gồm trong Medicare Part D hoặc một số kế hoạch Medicare Advantage. Medicare Part D được giới thiệu lần đầu tiên như một phần của Đạo luật Cải thiện và Hiện đại hóa Dược phẩm Medicare năm 2003 (MMA). Các chương trình này được dự định để giảm chi phí thuốc bằng cách cung cấp bảo hiểm cho một số loại thuốc kê đơn. Tuy nhiên, dự luật ban đầu bao gồm một điều khoản cấm chính phủ liên bang đàm phán giá thuốc với các công ty dược phẩm.
Đạo luật Giảm lạm phát đã thay đổi điều đó. Bây giờ, Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) sẽ có quyền và nghĩa vụ đàm phán giá của một số loại thuốc. Bắt đầu từ năm 2026, 10 loại thuốc Medicare Part D sẽ được đàm phán giá của chúng. Thêm 15 loại sẽ được đàm phán lại vào năm 2027. Vào năm 2028, họ sẽ chọn 15 loại thuốc Part B và Part D, tiếp theo là thêm 20 loại vào năm 2029.
Các loại thuốc dưới sự đàm phán về giá sẽ là những loại thuốc chi phí cao không có thuốc chuyển hóa hoặc sinh học thay thế. Chúng cũng phải ít nhất là chín năm kể từ khi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho thuốc phân tử nhỏ hoặc 13 năm cho sinh học. Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ sẽ làm việc từ danh sách 50 loại thuốc đắt đỏ nhất đáp ứng các yêu cầu này. Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị ung thư, viêm khớp và tiểu đường.
Giá được đàm phán sẽ tuân thủ một công thức cụ thể để xác định giá công bằng tối đa (MFP). Dự đoán giá thuốc phổ biến nhất là sẽ giảm từ 25% đến 65%. Nhà Trắng ước tính rằng đàm phán với các công ty dược phẩm có thể giảm đáng kể chi phí thuốc cho 5 triệu đến 7 triệu người.
Quan trọng
Medicare Phần D là tùy chọn, nhưng nếu bạn không tham gia, thì bạn sẽ không được hưởng giá thành giảm mà Medicare có thể đàm phán cho một số loại thuốc chi phí cao.
Ngoài khả năng đàm phán giá cả, IRA cũng yêu cầu bất kỳ công ty dược phẩm nào tăng giá nhanh hơn tỷ lệ lạm phát phải trả hoàn trả cho Medicare. Điều khoản khác sẽ giới hạn chi phí tự túc tối đa là 2,000 đô la trên Medicare Part D bắt đầu từ năm 2025. Chi phí tối đa hàng tháng cho insulin là 35 đô la dưới Medicare Part D và Part B khi sử dụng thiết bị y tế bền vững từ đầu năm 2023.
Bạn có bắt buộc phải có Medicare Part D không?
Không, bạn không bắt buộc phải có Medicare Part D. Medicare Part D là một kế hoạch tùy chọn chỉ bao gồm các loại thuốc kê toa. Một số loại thuốc có thể được bảo hiểm dưới Medicare Part B, nhưng thường là các loại thuốc sẽ được quản lý thông qua thiết bị y tế bền vững như máy khí dung hoặc bơm tiêm. Hầu hết các loại thuốc khác thuộc Medicare Part D.
Khi nào chi phí thuốc kê toa sẽ giảm?
Một số điều khoản trong Đạo luật Giảm lạm phát (IRA) giảm chi phí thuốc kê toa, như giới hạn chi phí insulin, có hiệu lực từ năm 2023. Hoàn trả cho chi phí vượt quá lạm phát bắt đầu từ năm 2023. Đàm phán thuốc cho một số loại thuốc chi phí cao sẽ không có hiệu lực cho đến năm 2026.
Medicare sẽ chọn thuốc nào để đàm phán như thế nào?
Sẽ có các tiêu chí cụ thể để đàm phán các loại thuốc. Chúng phải không có dạng thuốc gốc hoặc sản phẩm sinh học tương tự và đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận từ 9 đến 13 năm. Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ sẽ chọn từ 50 loại thuốc đắt đỏ nhất đáp ứng tiêu chí này.
Điểm quan trọng
Đạo luật Giảm lạm phát (IRA) có tiềm năng giảm đáng kể giá thuốc cho những người cần thiết nhất, nhưng sự giảm nhẹ sẽ không đến ngay lập tức. Đàm phán về giá cả sẽ không bắt đầu cho đến năm 2026, và chỉ những loại thuốc đắt đỏ nhất không có thuốc gốc hoặc sản phẩm sinh học tương tự sẽ được xem xét. Giới hạn cho insulin đã bắt đầu từ năm 2023.
