Buzz
Hướng dẫn chi tiết về các triệu chứng và điều trị của rò rỉ dịch não tủy
Dịch não tủy, hay cerebrospinal fluid (CSF), là một chất lỏng trong suốt bao quanh não của bạn để làm giảm và bảo vệ nó. Đôi khi một vết thương hoặc áp lực bên trong sọ của bạn có thể gây ra những vết rách hoặc lỗ nhỏ trong lớp mô bảo vệ xung quanh não và tuỷ sống của bạn, được gọi là màng não chính. Khi điều này xảy ra, CSF có thể chảy ra khỏi mũi của bạn. Tình trạng này được gọi là rò rỉ dịch não tủy. Rò rỉ dịch não tủy có thể do một vết thương đầu hoặc cột sống. Rò rỉ dịch não tủy tự phát, phổ biến hơn ở phụ nữ, có thể xảy ra khi áp lực bên trong não của bạn, thường do tăng áp lực sọ (IIH) (hoặc giả động kinh não) tạo ra những lỗ nhỏ giữa mũi và não của bạn. Mặc dù điều này nghe có vẻ đáng sợ, nhưng rò rỉ dịch não tủy thường có thể được điều trị hiệu quả, và đôi khi nó còn tự khỏi với giấc ngủ và uống đủ nước. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị rò rỉ dịch não tủy, hãy đi thăm bác sĩ ngay lập tức để có được chẩn đoán và tìm ra nguyên nhân gây ra vấn đề.
Những Điều Bạn Nên Biết
- Chú ý đến những triệu chứng cổ điển, như một vết rò rỉ dịch não tủy trong mũi hoặc họng của bạn, chóng mặt, cứng cổ, đau đầu, hoặc một vị có vị mặn/kim loại trong miệng của bạn.
- Nếu bạn có một vết rò rỉ dịch não tủy hoặc gần đây có chấn thương đầu, hãy gọi cho bác sĩ của bạn. Hãy hành động nhanh chóng để tránh trường hợp tồi tệ nhất, như viêm não màng não.
- Hầu hết mọi người hồi phục từ rò rỉ dịch não tủy với liệu pháp phù hợp, một số người chỉ sau vài ngày. Nhiều lần, nghỉ ngơi và thuốc giúp bạn hồi phục hoàn toàn.
Các Bước
Triệu chứng
Chú ý đến dòng chảy trong suốt, nước từ mũi của bạn. Một vết rò rỉ dịch não tủy từ mũi của bạn có thể trông và cảm giác rất giống với chảy nước mũi từ một cơn cảm lạnh hoặc dị ứng. Xem xét xem dịch tiết này có trở nên tồi tệ hơn khi bạn cúi người, nghiêng đầu về phía trước, căng cơ hoặc vận động thể chất không.
- Bạn có thể nhận ra chất lỏng đang từ một bên của mũi của bạn.
Chú ý đến cảm giác của dịch chảy xuống cổ họng của bạn. Đôi khi, dịch từ một vết rò rỉ dịch não tủy sẽ chảy xuống sau họng của bạn thay vì ra ngoài mũi. Chú ý đến cảm giác kích ứng ở phần sau họng của bạn, hoặc cảm giác tương tự như nước mũi sau họng bạn có thể gặp từ một cơn cảm lạnh, dị ứng hoặc nhiễm trùng đường hô hấp.
- Dịch trong phần sau họng của bạn có thể làm đau hoặc kích ứng cổ họng của bạn. Bạn có thể cảm thấy cần phải làm sạch họng hoặc nuốt thường xuyên.
Kiểm tra xem có vị mặn hoặc kim loại trong miệng của bạn. Giống như dịch mũi, dịch não tủy có thể có vị mặn. Một số người cũng mô tả một hương vị kim loại. Bạn có thể chú ý thấy một vị lạ kiên trì trong miệng của bạn do dòng dịch chảy xuống phía sau họng.
- Một vị kim loại trong miệng của bạn cũng có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau, như bệnh nướu, cảm lạnh hoặc nhiễm trùng đường hô hấp hoặc một số loại thuốc nhất định.
Ghi chú về những cơn đau đầu giảm đi khi bạn nằm xuống. Nếu bạn mất đủ dịch não tủy, não của bạn có thể bị ép trực tiếp vào phía trong sọ, điều này có thể gây ra đau đầu nghiêm trọng. Xem xét xem cơn đau đầu có giảm đi khi bạn nằm xuống và trở nên tồi tệ hơn khi bạn ngồi dậy hoặc đứng lên, vì đây là các triệu chứng phổ biến của một vết rò rỉ dịch não tủy.
- Những cơn đau đầu này có thể bắt đầu đột ngột hoặc xuất hiện dần dần.
Tìm kiếm các thay đổi trong tầm nhìn, thính giác, hoặc khứu giác của bạn. Nếu bạn có triệu chứng như chảy nước mũi kèm theo tầm nhìn mờ, tầm nhìn kép, hoặc tiếng ù tai, có thể bạn đang bị rò rỉ dịch não tủy. Bạn cũng có thể mất một phần hoặc toàn bộ khả năng khứu giác của mình.
- Một số người cảm thấy nhạy cảm với ánh sáng hoặc âm thanh.
Giữ mắt đắm chừng cho dấu hiệu chóng mặt hoặc vấn đề cân bằng. Với vết rò rỉ dịch não tủy, bạn có thể trải qua cảm giác chóng mặt hoặc cảm giác chói mắt. Hãy chú ý đến khó khăn khi đi lại hoặc cân bằng.
- Bên cạnh cảm giác chóng mặt, bạn cũng có thể trải qua cảm giác buồn nôn hoặc nôn mửa.
Ghi chú về bất kỳ cơn đau hoặc triệu chứng bất thường nào. Một vết rò rỉ dịch não tủy có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, và chúng có thể khác nhau từ người này sang người khác. Nếu bạn có triệu chứng chảy nước mũi và đau đầu, hãy chú ý đến các triệu chứng khả nghi khác của vết rò rỉ dịch não tủy, như:
- Đau ở cổ, lưng trên (giữa các cánh vai của bạn), hoặc cánh tay
- Sự cứng cổ của bạn
- Khó khăn trong việc suy nghĩ hoặc nhớ thông tin
- Run rẩy hoặc các chuyển động không tự chủ
Chuẩn đoán
Gọi ngay cho bác sĩ của bạn nếu bạn nghi ngờ có vết rò rỉ dịch não tủy. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị rò rỉ dịch não tủy, đừng chần chừ. Hãy gọi cho bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức. Một chẩn đoán và điều trị nhanh chóng sẽ giúp đảm bảo bạn có một sự phục hồi tốt hơn, nhanh chóng hơn.
- Khả năng có một vết rò rỉ dịch não tủy có thể làm bạn sợ hãi, nhưng hãy cố gắng không lo lắng. Hầu hết mọi người phục hồi rất tốt với liệu pháp y tế thích hợp. Trong một số trường hợp, vài ngày nghỉ ngơi là đủ để giúp vết rò rỉ lành lại.
- Một vết rò rỉ dịch não tủy không được điều trị có thể dẫn đến viêm màng não, một nhiễm trùng của màng xung quanh não và tuỷ sống. Việc chẩn đoán và điều trị vết rò rỉ dịch não tủy của bạn ngay lập tức có thể giúp ngăn ngừa nhi
Hãy thông báo với bác sĩ nếu bạn gần đây đã gặp bất kỳ vấn đề chấn thương nào ở khuôn mặt hoặc đầu. Rất nhiều trường hợp rò rỉ CSF thường xảy ra sau chấn thương hoặc tổn thương ở khuôn mặt, đầu hoặc cổ. Hãy thông báo cho bác sĩ về bất kỳ chấn thương nào bạn đã gặp mà có thể liên quan đến các triệu chứng của bạn, vì điều này sẽ giúp họ chẩn đoán vấn đề.
- Ví dụ, hãy đề cập nếu bạn gần đây đã gặp tai nạn xe hơi, va đầu trong một vụ rơi, hoặc bị thương khi chơi thể thao.
- Rò rỉ CSF đôi khi cũng có thể xảy ra sau các hoạt động căng thẳng, như nâng vật nặng, tập thể dục mạnh, hoặc thậm chí là điều gì đó như đi trên tàu lượn cắt.
Thảo luận về bất kỳ vấn đề sức khỏe hoặc thủ tục y tế gần đây bạn đã trải qua. Rò rỉ CSF đôi khi có thể phát triển sau một thủ tục y tế, như một chích tại, xiên tâm dịch, hoặc phẫu thuật ở đầu hoặc cổ của bạn. Đó cũng có thể là biến chứng của một số vấn đề y tế cụ thể, như tăng áp lực não (một sự tích tụ dư CSF trong hộp sọ của bạn). Hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn đã thực hiện bất kỳ thủ tục y tế nào hoặc nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe chính trị nào, thậm chí nếu chúng không có vẻ trực tiếp liên quan đến các triệu chứng của bạn.
Nhớ: Trong trường hợp hiếm hoi, rò rỉ CSF rhinorrhea có thể bắt đầu mà không có nguyên nhân rõ ràng. Điều này được gọi là “rò rỉ CSF rhinorrhea tự nhiên.” Bạn có thể có nguy cơ cao hơn để phát triển một cách tự nhiên rò rỉ CSF nếu bạn có áp lực máu cao hoặc gặp khó khăn với béo phì.
Cho phép bác sĩ thực hiện một cuộc kiểm tra cơ thể. Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ về việc rò rỉ CSF, họ có thể bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra cơ thể. Cho họ kiểm tra mũi và tai của bạn. Họ cũng có thể yêu cầu bạn cúi người về phía trước để xem liệu dòng chảy của dịch từ mũi của bạn có tăng lên không.
- Họ có thể đưa một ống dài, mảnh, được gọi là endoscope, vào mũi của bạn để nhìn gần hơn. Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn một thuốc xịt thông mũi và một loại thuốc tê để làm cho quá trình này thoải mái hơn.
Cho phép họ thu thập mẫu chất lỏng mũi của bạn để kiểm tra. Để đảm bảo rằng chất lỏng từ mũi của bạn là CSF và không chỉ là dịch tiết mũi, bác sĩ của bạn có thể cần lấy mẫu. Hãy để họ thu thập một số chất lỏng để họ có thể gửi nó đến một phòng thí nghiệm để phân tích.
- Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ của bạn sẽ có thể dễ dàng thu thập một mẫu bằng cách để nó chảy trực tiếp vào một ống nghiệm nhỏ hoặc ống nghiệm nhựa.
- Phòng thí nghiệm sẽ kiểm tra chất lỏng để tìm một protein gọi là beta-2 transferrin, chỉ được tìm thấy trong chất lỏng tiểu não.
Cho phép làm CT scan hoặc các kiểm tra khác để xác định vị trí rò rỉ. Nếu bác sĩ xác nhận rằng bạn có rò rỉ CSF, họ có thể cần thực hiện các kiểm tra khác để tìm nguồn gốc của rò rỉ. Các kiểm tra này có thể bao gồm các kiểm tra hình ảnh, như CT hoặc MRI, hoặc các tia X đặc biệt liên quan đến việc tiêm một chất đối chứng vào cột sống của bạn để làm cho các rò rỉ có thể trở nên rõ ràng hơn.
- Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn có thể muốn thực hiện một chọc tại lưng (hoặc xiên tâm dịch) để kiểm tra lượng CSF bạn có. Điều này nghe có vẻ đáng sợ một chút, nhưng bác sĩ của bạn sẽ cho bạn một chất gây tê địa phương để làm cho quá trình này thoải mái hơn. Bạn có thể cảm thấy một cú châm hoặc châm từ việc tiêm chất gây tê, và sau đó một áp lực nào đó khi kim tiến vào cột sống của bạn.
- Tùy thuộc vào triệu chứng của bạn, họ cũng có thể gửi bạn đi kiểm tra bổ sung, như một cuộc kiểm tra mắt hoặc kiểm tra thính giác.
Điều trị
Ở trạng thái nghỉ ngơi nằm giường trong vài ngày để cho rò rỉ hồi phục. Trong một số trường hợp, tất cả những gì bạn cần để làm sạch rò rỉ CSF của bạn là vài ngày nghỉ ngơi. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên ở lại giường càng nhiều càng tốt trong vài ngày hoặc lên đến 2 tuần.
- Trong khi bạn đang nghỉ ngơi, hãy cẩn thận với bất cứ điều gì có thể làm cho rò rỉ trở nên tồi tệ hơn. Điều này có thể bao gồm ho, thổi mũi, nâng vật nặng hoặc căng thẳng khi bạn đi vào phòng tắm.
- Hầu hết các trường hợp sẽ giải quyết sau vài ngày nghỉ ngơi và quản lý các triệu chứng của bạn.
Hỏi bác sĩ về IV fluids để quản lý những cơn đau đầu. Nếu rò rỉ CSF của bạn làm bạn gặp phải những cơn đau đầu và các triệu chứng khác không dễ chịu, IV fluids có thể giúp ích. Trong khi bạn đang nhận liệu pháp cho rò rỉ hoặc đang chờ nó lành, hãy trò chuyện với bác sĩ của bạn về việc thử IV hydration.
- Có một số bằng chứng cho thấy rằng caffeine có thể giúp cải thiện những cơn đau đầu liên quan đến rò rỉ CSF. Bác sĩ của bạn có thể cho bạn caffeine qua IV hoặc khuyến nghị bạn uống cà phê đậm hoặc dùng bổ sung caffeine.
Dùng thuốc theo toa của bác sĩ để giảm rò rỉ hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng. Bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc để giúp giảm lượng chất lỏng não tủy mà cơ thể của bạn sản xuất. Điều này sẽ giúp giảm áp lực lên vết rách để nó có thể lành. Họ cũng có thể kê đơn kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Hãy dùng bất kỳ loại thuốc nào theo đúng chỉ định của bác sĩ.
- Không bao giờ ngừng dùng một khóa kháng sinh trừ khi bác sĩ của bạn nói bạn làm như vậy. Nếu bạn có nhiễm trùng, dừng thuốc quá sớm có thể làm cho nó tái phát hoặc trở nên tồi tệ hơn.
Đồng ý phẫu thuật nếu các liệu pháp khác không hiệu quả. Nếu vết rò rỉ không tự lành đi ngay cả khi sử dụng thuốc và nghỉ ngơi, bác sĩ của bạn có thể khuyến nghị phẫu thuật. Hãy trò chuyện với bác sĩ về các rủi ro và lợi ích của phẫu thuật và những gì bạn có thể mong đợi từ quy trình này.
- Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được tiêm gây mê tổng quát, có nghĩa là bạn sẽ mất ý thức trong quá trình phẫu thuật.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa một ống quan sát nhỏ, gọi là endoscope, vào mũi của bạn. Họ sẽ sử dụng các công cụ phẫu thuật nhỏ để sửa chữa vết rò rỉ, sử dụng các mảnh nhỏ của mô được lấy từ các phần khác của cơ thể của bạn (như bụng hoặc một phần khác của mũi của bạn).
Cảnh báo an toàn: Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể có hướng dẫn đặc biệt cho bạn phải tuân theo trước và sau khi phẫu thuật. Ví dụ, họ có thể yêu cầu bạn không ăn gì trong vài giờ trước quy trình. Luôn tuân thủ các hướng dẫn này một cách cẩn thận, vì chúng được thiết kế để đảm bảo rằng phẫu thuật của bạn là an toàn và hiệu quả nhất có thể.
Theo dõi các hướng dẫn của bác sĩ để ngăn chặn vết rò rỉ tái phát. Khi vết rò rỉ đã được sửa chữa, hãy thư giãn một thời gian để tránh việc nó quay trở lại. Bác sĩ của bạn có thể khuyến nghị bạn:
- Tránh mọi thứ có thể làm bạn căng thẳng, như nâng vật nặng, duỗi cơ, hoặc tập thể dục. Họ có thể kê đơn một loại làm mềm phân để bạn không căng thẳng khi đi vào nhà vệ sinh.
- Cố gắng không hoặc hắng, nếu có thể. Nếu bạn phải hắng hoặc hắng, hãy mở miệng của bạn.
- Tránh thổi mũi.
- Uống trực tiếp từ cốc thay vì sử dụng ống hút.
- Giữ lưng thẳng càng nhiều càng tốt—sử dụng đầu gối và hái nếu bạn cần cúi xuống.
Mẹo
-
Nhiều triệu chứng của rò rỉ CSF có thể có nguyên nhân từ các nguyên nhân khác, như viêm xoang, đau nửa đầu, nhiễm trùng tai hoặc cảm lạnh. Quan trọng là phải được chẩn đoán đúng từ bác sĩ của bạn để bạn có thể điều trị nguyên nhân của triệu chứng của bạn một cách hiệu quả.
Cảnh báo
- Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị rò rỉ CSF rhinorrhea, hãy nhận sự trợ giúp y tế càng sớm càng tốt. Càng sớm bạn nhận được chẩn đoán và điều trị đúng cách cho tình trạng này, cơ hội phát sinh biến chứng nghiêm trọng càng thấp.
- Nguyên nhân phổ biến nhất của rò rỉ CSF là chấn thương hoặc tổn thương ở đầu, khuôn mặt, hoặc cột sống của bạn. Nếu bạn phát triển triệu chứng mũi chảy sau một vết thương ở đầu, cổ, mặt, hoặc lưng, chẳng hạn như sau một tai nạn xe hơi hoặc chơi thể thao tiếp xúc, hãy nhận sự trợ giúp y tế ngay lập tức.
