Buzz
Aspergillosis là một căn bệnh do nấm aspergillus gây ra, một loại nấm (hoặc mốc) thường được tìm thấy trong đất, trên cây cỏ và thậm chí cả trong hầu hết các ngôi nhà. Hầu hết mọi người hít vào bướm phấn aspergillus hàng ngày mà không bị bệnh hoặc không có bất kỳ triệu chứng nào; tuy nhiên, những người có hệ miễn dịch yếu hoặc phổi không khỏe có thể mắc một nhiễm trùng phổi nghiêm trọng từ bướm phấn, có thể lan rộng trong cơ thể qua máu nếu không được điều trị đúng cách. Do đó, các triệu chứng của aspergillosis bắt đầu từ hệ hô hấp và sau đó trở nên phổ biến hơn theo thời gian. Điều trị thường bao gồm các loại thuốc chống nấm và, trong những trường hợp hiếm, phẫu thuật.
Bước Tiến Trình
Nhận Biết Các Triệu Chứng Sớm của Bệnh Aspergillosis Phế Quản Phổi
Chú ý đến cơn ho có máu. Aspergillosis bắt đầu từ phổi và các ống (phế quản) gắn vào phổi. Những bướm phấn aspergillus cơ bản 'nở' ở đó và phát triển nhanh chóng, hình thành nhiều sợi nấm rối loạn (được gọi là bóng nấm) trong không gian không khí. Nấm xâm nhập vào niêm mạc dịch nhầy của phổi và kích thích ho đàm mãn tính — ho đưa ra máu, đôi khi là rất nhiều máu.
- Ngoài máu, cơn ho thường đưa ra những cục nhầy dày.
- Mặc dù có ho và những bướm phấn có thể tồn tại trong nước bọt, nhưng aspergillosis không lây lan từ người này sang người khác.
- Aspergillosis phổi có khả năng phát triển nhất ở những người mắc các rối loạn phổi mãn tính, như lao, phổi tắc nghẽn mãn tính, sarcoidosis hoặc thậm chí là hen suyễn.
Chú ý đến sốt và lạnh. Khi nhiễm nấm aspergillosis phổi trở nên xâm nhập (nhiễm khuẩn máu), các triệu chứng đa dạng khác bắt đầu phát triển, bao gồm sốt và lạnh. Sốt vừa phải kèm với cảm giác lạnh đều là hiện tượng phổ biến đối với bất kỳ nhiễm trùng nào lan rộng đến máu, không riêng cho aspergillosis.
- Aspergillosis xâm lấn thường phát triển ở những người đã mắc bệnh mãn tính khác, vì vậy khó để biết được triệu chứng nào do bệnh nào gây ra.
- Sốt cao (cao hơn 103ºF hoặc 39,4°C) rất hiếm gặp trong aspergillosis — giữa 99ºF (37,2°C) và 101ºF (38,3°C) là phổ biến hơn.
Chú ý đến đau đầu và thay đổi hành vi. Khi aspergillosis nhiễm máu, nó nhanh chóng lan rộng xung quanh cơ thể, bao gồm não, tim, thận và da. Dấu hiệu nhận biết rằng nấm aspergillus đã nhiễm vào não bao gồm đau đầu và thay đổi hành vi. Một người có thể trở nên dễ nổi giận, dễ bị lạc hậu, có vẻ mất tập trung hoặc xuất hiện nhiều rối loạn tăng tiết/tính cố gắng.
- Đau đầu do sưng nhẹ từ sự phát triển của nấm. Não rất nhạy cảm với các biến đổi áp lực.
- Thay đổi hành vi và tâm trạng có thể được kích hoạt bởi sưng não, tổn thương/mất các tế bào thần kinh, sản xuất neurotransmitter (hormone) giảm và từ bất kỳ độc tố nào được thải ra bởi nấm.
- Các triệu chứng liên quan đến hệ thần kinh trung ương là nghiêm trọng và nên được giải quyết bởi bác sĩ ngay lập tức.
Theo dõi các triệu chứng mắt và sưng mặt. Các triệu chứng khác khi aspergillosis xâm nhập vào não bao gồm các triệu chứng mắt (mù lòa hoặc cóc kính lần lượt) và sưng mặt, thường chỉ xảy ra ở một bên mặt mỗi lần. Nấm có thể xâm nhập vào mắt, nhưng thường chỉ ảnh hưởng đến thần kinh thị giác và/hoặc trung tâm thị giác của não.
- Sưng mặt và tê liệt tiềm ẩn từ aspergillosis có thể giống như đột quỵ vì thường chỉ ảnh hưởng một bên mặt.
- Tương tự như đột quỵ, tổn thương nấm của một bên não ảnh hưởng đến bên kia của mặt và cơ thể.
- Aspergillosis xâm lấn lan nhanh và thường gây tử vong, đặc biệt nếu nó lan đến não hoặc tim, mặc dù được điều trị sớm.
Chú ý đến các vết thương da. Mặc dù khá hiếm, aspergillosis cũng có thể lan đến da và gây nhiễm nấm ở đó, đặc biệt là ở những người có hệ miễn dịch rất yếu. Các vết thương hoặc phát ban trở nên viêm đỏ, với một vùng giữa thường có màu đậm (màu xanh đậm hoặc đen). Nấm có thể xâm nhập vào da và gây viêm và ngứa.
- Các vết thương da một cách nào đó xuất hiện ở khoảng 5-10% bệnh nhân mắc aspergillosis xâm lấn.
- Một mẫu sinh thiết da (mẫu mô) được lấy từ vết thương trước khi chẩn đoán aspergillosis, mặc dù nhiều trong số các triệu chứng được đề cập ở trên thường xảy ra khi nấm lan đến da.
Điều trị Aspergillosis
Đợi và quan sát. Trong hầu hết các trường hợp của viêm nấm phổi đơn giản cô lập, không cần điều trị vì nhiễm trùng phổi không gây ra các triệu chứng không chịu được và hầu hết các loại thuốc thường không hiệu quả chống lại nấm. Nếu các triệu chứng chỉ nhẹ hoặc không tồn tại, aspergillomas thường được theo dõi chặt chẽ thông qua các tia X hình ảnh ngực mỗi sáu đến 12 tháng.
- Nếu hệ thống miễn dịch của bạn mạnh hơn, điều đó thường đủ để thành công trong việc chống lại aspergillosis nếu nó chưa lan sang hệ tuần hoàn máu và trở thành hệ thống và xâm nhập.
- Nếu tình trạng tiến triển, đặc biệt là nếu việc hô hấp trở nên khó khăn và lượng máu đáng kể được ho ra, thì thường khuyến khích sử dụng corticosteroid và thuốc chống nấm.
Xem xét corticosteroid uống. Corticosteroid uống (qua đường miệng) là các loại thuốc chống viêm mạnh thường được khuyến nghị cho những người mắc aspergillosis và cũng mắc bệnh hen suyễn hoặc xơ phổi từ trước. Corticosteroid như prednisone, prednisolone và methylprednisolone có hiệu quả trong việc chống lại các phản ứng dị ứng và triệu chứng hen suyễn trong thời gian ngắn, nhưng không được sử dụng quá vài tháng.
- Mặc dù corticosteroid giúp ngăn ngừa các phản ứng dị ứng và giảm viêm nhiễm trong hệ thống hô hấp, chúng cũng làm suy giảm hệ thống miễn dịch hơn nữa, tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc nhiễm aspergillosis hệ thống.
- Các tác dụng phụ khác từ việc sử dụng steroid trong thời gian dài bao gồm tăng cân, huyết áp cao và giảm sức mạnh của xương (loãng xương).
Hỏi bác sĩ về thuốc chống nấm. Thuốc chống nấm là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho aspergillosis hệ thống / xâm nhập, cũng như aspergillosis phổi nặng triệu chứng. Bác sĩ của bạn có thể kê đơn voriconazole (Vfend), được ưa thích vì nó có vẻ hiệu quả hơn với ít tác dụng phụ hơn, hoặc echinocandin. Hỏi bác sĩ của bạn xem liệu thuốc chống nấm có phù hợp với tình hình của bạn không.
- Các loại thuốc chống nấm không hữu ích trong việc điều trị aspergillosis phế nang dị ứng, nhưng chúng có thể được kết hợp với corticosteroid để cải thiện chức năng phổi.
- Nếu voriconazole không hiệu quả hoặc không được dung nạp tốt, có thể thử các loại thuốc khác như itraconazole, các dạng amphotericin lipid, caspofungin, micafungin hoặc posaconazole.
- Tất cả các loại thuốc chống nấm có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm hại thận và gan, vì vậy hãy hỏi ý kiến bác sĩ về những điểm mạnh và yếu của những loại thuốc này.
- Thuốc chống nấm được tiếp tục cho đến khi các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng được giải quyết, và có thể được tiếp tục trong thời gian dài hơn ở bệnh nhân có vấn đề miễn dịch rõ ràng.
Mẹo
-
Khoảng 10% người mắc xơ phổi hoặc hen suyễn gặp phản ứng dị ứng với aspergillus.
-
Aspergillosis được chẩn đoán bằng sự kết hợp giữa chụp X ngực, C/T scan, các xét nghiệm da và máu, mẫu đàm và xét nghiệm mô.
-
Trong các trường hợp nghiêm trọng, cần phải phẫu thuật cắt bỏ các khối nấm trên phổi và / hoặc não.
Cảnh báo
- Chảy máu nặng từ phổi của bạn là đặc điểm của aspergillosis xâm nhập tiên tiến (cũng như các tình trạng nghiêm trọng khác) và cần được điều trị y tế khẩn cấp.
