Buzz
Máy kiểm tra mắt (còn được gọi là máy kiểm tra nền) là một công cụ được sử dụng trong y học để kiểm tra bên trong của mắt bao gồm võng mạc, vị trí tập trung, tầng thực bào, đốt sống, đĩa thị và mạch máu. Bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ tổng quát đều có thể sử dụng máy kiểm tra mắt để chẩn đoán hoặc theo dõi các bệnh của mắt cũng như các tình trạng như tăng huyết áp và tiểu đường. Máy kiểm tra mắt là một công cụ tương đối đơn giản có thể được thạo nếu được hiểu đúng cách và có đủ thực hành.
Các Bước
Chuẩn Bị Dụng Cụ Của Bạn
Xác định xem máy kiểm tra mắt có hoạt động đúng cách hay không. Bật công tắc nguồn để kiểm tra xem đèn có hoạt động không. Nếu không, thay pin và thử lại. Nhìn qua lỗ nhìn (ống ngắm) để đảm bảo rõ ràng. Gỡ bỏ hoặc trượt mở nắp che lỗ nhìn nếu có.
Chọn cài đặt phù hợp. Có một số tùy chọn khẩu độ và bộ lọc có thể được sử dụng cho các mục tiêu cụ thể trong việc kiểm tra mắt. Cài đặt phổ biến nhất được sử dụng là nguồn sáng Trung bình, vì hầu hết các bài kiểm tra được thực hiện trong một phòng tối khi bệnh nhân chưa được điều trị bằng thuốc nhỏ đường (giãn mở) mắt. Có thể có sự khác biệt giữa các loại máy kiểm tra mắt về các cài đặt có sẵn, nhưng một số khả năng là:
- Đèn nhỏ - dùng khi đồng tử rất co lại, như trong một phòng sáng
- Đèn lớn - cho đồng tử giãn mở mạnh mẽ, như khi được điều trị bằng giọt mắt giãn đường
- Ánh sáng một nửa - khi một phần của giác mạc bị che khuất, như với đục thủy tinh thể, để điều hướng ánh sáng vào phần trong suốt của mắt
- Đèn xanh không - để tạo điều kiện tốt hơn cho việc nhìn thấy các mạch máu và bất kỳ vấn đề nào liên quan đến mạch máu
- Khe - để kiểm tra sự không đều trong hình dạng
- Đèn xanh - để sử dụng sau khi tôi sáng với fluorescein để kiểm tra vết cắt
- Lưới - để đo khoảng cách
Lấy nét cho dụng cụ bằng bánh xe lấy nét. Thông thường, bạn nên lấy nét máy kiểm tra mắt của mình ở cài đặt “0”, đây là điểm cơ bản. Hãy nhớ rằng lấy nét về các số dương - đôi khi được đánh dấu trên dụng cụ bằng màu xanh lá cây - tập trung vào những thứ gần bạn hơn, và lấy nét về các số âm - đôi khi là màu đỏ - tập trung vào những thứ xa bạn hơn.
- Đối với máy kiểm tra mắt PanOptic, hãy lấy nét bằng bánh xe lấy nét ở một điểm cách bạn khoảng 10-15 feet.
Chuẩn Bị Bạn và Bệnh Nhân Của Bạn
Giải thích quy trình cho bệnh nhân của bạn. Yêu cầu bệnh nhân ngồi xuống trên một cái ghế hoặc trên bàn kiểm tra. Yêu cầu họ tháo kính hoặc ống nhòm nếu họ đang đeo. Giải thích máy kiểm tra mắt là gì và cảnh báo bệnh nhân về độ sáng của ánh sáng phát ra. Nếu bạn sẽ giãn đồng tử bằng giọt mắt giãn đường, giải thích quy trình và tác động, bao gồm việc họ nên có ai đó đưa họ về nhà sau đó.
- Bạn không cần phải đi vào chi tiết về cuộc kiểm tra mắt. Nói một cái gì đó như, “Tôi sẽ sử dụng dụng cụ này để nhìn vào phía sau của mắt bạn. Đó sẽ là một ánh sáng sáng, nhưng nó không nên làm bạn không thoải mái.”
Rửa tay của bạn. Găng tay không cần thiết cho thủ tục này, nhưng việc rửa tay kỹ lưỡng bằng xà phòng và nước trước và sau mọi loại kiểm tra cơ thể là quy trình tiêu chuẩn.
Áp dụng nhỏ giọt kích động, nếu cần thiết. Làm to tức mắt giúp quan sát mạch máu và cấu trúc của mắt dễ dàng hơn và chi tiết hơn, và thường được sử dụng nhiều trong văn phòng của các bác sĩ nhãn khoa. Yêu cầu bệnh nhân nghiêng đầu lên phía sau. Nhẹ nhàng kéo mí dưới ra và nhỏ số giọt thích hợp vào mắt. Yêu cầu bệnh nhân nhắm mắt khoảng 2 phút và nhấn vào góc của mắt nơi nó gặp mũi. Làm điều này ở cả hai mắt.
- Tropicamide 0.5% thường được sử dụng nhiều nhất, nhỏ 1-2 giọt khoảng 15-20 phút trước khi kiểm tra của bạn. Các tác nhân khác được sử dụng là Cyclopentolate 1%, Atropine 1%, Homatropine 2%, và Phenylephrine 2.5% hoặc 10%. Tất cả các giọt này đều không được khuyến nghị sử dụng cho bệnh nhân có chấn thương đầu đang được giám sát.
- Xem lại danh sách các loại thuốc của bệnh nhân để đảm bảo họ không tương tác với những giọt mắt.
- Mắt tối sẽ ít nhạy cảm hơn với các giọt và cần nhiều hơn so với mắt sáng hơn.
Làm tối phòng. Tắt đèn điều chỉnh đến mức thấp. Việc có nhiều ánh sáng sẽ làm suy giảm sự sắc nét của việc phóng to qua máy kiểm tra mắt.
- Nhớ rằng, nếu bạn không thể làm cho phòng tối hơn, điều chỉnh ánh sáng trên máy kiểm tra mắt của bạn tương ứng.
Đặt vị trí của bạn liên quan đến bệnh nhân. Bạn muốn ở mức độ mắt với bệnh nhân của bạn, vì vậy đứng thẳng, cúi xuống, hoặc ngồi trên một chiếc ghế để ở mức độ phù hợp. Đứng ở bên cạnh bệnh nhân của bạn và tiếp cận họ từ một góc khoảng 45°.
Đặt máy và tiếp cận bệnh nhân đúng cách. Hãy nói chúng ta muốn đánh giá mắt phải của bệnh nhân trước. Đặt máy kiểm tra mắt vào gò má phải của bạn bằng tay phải của bạn - khi bạn di chuyển, đầu, tay và máy kiểm tra mắt sẽ di chuyển cùng một lúc. Đặt lòng bàn tay trái của bạn mạnh mẽ lên trán của bệnh nhân và mở rộng ngón tay ra, tạo sự ổn định. Đặt ngón tay cái trái của bạn nhẹ nhàng lên mắt phải của họ và nâng mí mắt phải của họ lên.
- Sử dụng tay phải và mắt phải của bạn để nhìn vào mắt phải của bệnh nhân của bạn, và ngược lại.
- Khi sử dụng PanOptic, giữ vững đầu của bệnh nhân như thường lệ và tiếp cận họ từ 6 inch cách xa với góc 15-20°.
- Đừng lo lắng về việc tiếp cận quá gần với bệnh nhân trong cuộc kiểm tra này. Bạn phải gần nhất có thể để thực hiện một cuộc kiểm tra chi tiết.
Hướng dẫn bệnh nhân nơi nhìn. Hướng dẫn bệnh nhân của bạn nhìn thẳng về phía trước và vượt qua bạn. Cung cấp cho bệnh nhân của bạn một điểm cụ thể để ổn định ánh nhìn sẽ làm cho bệnh nhân thư giãn và ngăn chặn sự di chuyển mắt vội vàng có thể làm gián đoạn cuộc kiểm tra của bạn.
Quan sát ánh sáng đỏ. Cầm máy kiểm tra mắt, vẫn giữ nguyên trước mắt, khoảng một cánh tay từ bệnh nhân. Chiếu sáng vào mắt phải của bệnh nhân ở góc khoảng 15° từ trung tâm của mắt, và quan sát xem đồng tử co lại hay không. Sau đó kiểm tra xem có ánh sáng đỏ không.
- Ánh sáng đỏ là ánh sáng màu đỏ trong đồng tử của mắt do phản xạ ánh sáng từ võng mạc, giống như bạn thấy trong mắt mèo vào ban đêm. Sự vắng mặt của ánh sáng đỏ có thể có nghĩa là có vấn đề với mắt.
- Khi nhìn qua phạm vi để tìm ánh sáng đỏ, bạn có thể cần điều chỉnh tiêu cự một chút tùy thuộc vào thị lực của riêng bạn.
Thực Hiện Kiểm Tra
Sử dụng ánh sáng đỏ như một hướng dẫn để bắt đầu kiểm tra võng mạc. Di chuyển đầu, tay và máy kiểm tra mắt như một đơn vị, từ từ theo dõi ánh sáng đỏ gần hơn với mắt phải của bệnh nhân. Dừng lại khi trán của bạn tiếp xúc với ngón tay cái trái của bạn. Theo dõi ánh sáng đỏ sẽ chỉ đường cho bạn có thể nhìn thấy võng mạc.
- Bạn có thể cần tập trung máy kiểm tra mắt để làm cho các đặc điểm của mắt trở nên rõ ràng. Sử dụng ngón tay cái của bạn để xoay điều chỉnh ống kính, khi cần thiết.
Quan sát đĩa thị. Sử dụng chuyển động “cần” để góc máy kiểm tra mắt sang trái và sang phải, và lên và xuống. Quan sát đĩa thị để xem màu sắc, hình dạng, đường viền, sự rõ ràng của viền, tỷ lệ cốc-đĩa, và tình trạng của các mạch máu.
- Nếu bạn gặp khó khăn trong việc tìm đĩa thị, hãy tìm mạch máu và theo dõi nó. Mạch máu sẽ dẫn bạn đến đĩa thị.
- Tìm kiếm các vấn đề như hình cốc hoặc sưng tấy (sưng tấy) của đĩa thị.
Kiểm tra mạch máu và đáy mắt để phát hiện bất thường. Chuyển động để kiểm tra bốn phần của mắt: trên trên ngoài (lên và ra), trên trên trong (lên và vào), dưới dưới ngoài (xuống và ra), và dưới dưới trong (xuống và vào). Tiến hành từ từ và cẩn thận kiểm tra để phát hiện dấu hiệu của bệnh. Điều này hoàn toàn không phải là một danh sách hoàn chỉnh, và bạn nên sử dụng đánh giá lâm sàng và kiến thức trong suốt cuộc kiểm tra của bạn, nhưng hãy chú ý các điều sau:
- Kéo nhau (AV)
- Xuất huyết hoặc dịch chất
- Đốm bông gòn
- Đốm Roth
- Chắn mạch võng mạc hoặc mạch máu
- Tắc mạch
Đánh giá vùng trung tâm và fovea cuối cùng. Hướng dẫn bệnh nhân nhìn thẳng vào ánh sáng. Điều này có thể gây khó chịu, vì vậy nó được lưu lại cho cuối cuộc kiểm tra. Vùng trung tâm và fovea chịu trách nhiệm cho tầm nhìn trung tâm, vì vậy các xét nghiệm tầm nhìn thường chỉ ra vùng trung tâm lành mạnh hoặc bất bình thường. Vùng trung tâm xuất hiện như một đĩa tối khoảng giữa võng mạc, với fovea là một điểm sáng ở giữa của vùng trung tâm.
Đánh giá mắt còn lại. Lặp lại quy trình trên mắt còn lại và nhớ chuyển đổi tay và mắt bạn sử dụng để kiểm tra. Mặc dù một số bệnh gây ra thay đổi ở cả hai mắt, nhưng các vấn đề khác có thể chỉ xuất hiện ở một mắt; việc quan sát cẩn thận cả hai là quan trọng.
Giáo dục bệnh nhân của bạn. Giải thích bất kỳ bất thường nào bạn nhận thấy cho bệnh nhân, ý nghĩa của nó và các hành động tiếp theo họ nên thực hiện. Nếu sử dụng giọt mydriatic, hãy hướng dẫn bệnh nhân họ có thể cảm thấy nhạy cảm với ánh sáng và thị lực bị mờ trong vài giờ. Nhắc nhở họ rằng họ nên có ai đó lái xe cho họ về nhà. Cung cấp cho họ kính râm có thể sử dụng một lần nếu họ không mang theo.
Ghi lại những phát hiện của bạn. Ghi lại tất cả những gì bạn nhìn thấy trong cuộc kiểm tra của mình, bao gồm các ghi chú cụ thể về bất kỳ bất thường nào. Thường hữu ích khi bao gồm hình ảnh làm tín hiệu hình ảnh để nhớ những gì bạn đã thấy và so sánh với các cuộc kiểm tra sau của bệnh nhân đó để xem có gì đã thay đổi.
Mẹo
-
Sử dụng máy kiểm tra mắt và có được hiển thị rõ ràng của cấu trúc mắt có thể nghe có vẻ rất thách thức ban đầu. Kỹ năng lâm sàng này đòi hỏi giáo dục y tế phù hợp và thực hành lâm sàng nhận dạng các điều kiện liên quan.
-
Giữ mắt kia mở khi nhìn qua máy kiểm tra mắt. Điều này giúp bạn tránh gắng sức cho mắt của bạn.
-
Cách tốt nhất để nhận ra các bất thường của mắt là nghiên cứu nhiều hình ảnh của cấu trúc mắt khỏe mạnh so với mắt bị bệnh, để bạn có thể nhận ra khi bạn thấy điều gì đó không điển hình.
