Buzz
Một rỗng dưới cổ là một lỗ (được tạo ra bằng một cắt mổ) thông qua phía trước của cổ và vào ống khí (ống dẫn khí). Một ống nhựa được đưa vào qua cắt mổ để giữ các đường hô hấp mở và cho phép hít thở. Thủ tục thường được thực hiện để tránh thời gian kéo dài của việc cắm ống (đưa một ống vào cổ họng của ai đó), điều này có thể gây ra tổn thương kéo dài ở khu vực đó. Nó cũng có thể được thực hiện trong tình huống khẩn cấp do sự tắc nghẽn ở cổ họng do phản ứng dị ứng hoặc khối u phát triển. Rỗng dưới cổ có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Chăm sóc cho một rỗng dưới cổ vĩnh viễn yêu cầu nhiều kiến thức và sự chú ý, đặc biệt là đối với bệnh nhân nhỏ tuổi và người chăm sóc của họ khi ở nhà từ bệnh viện. Đảm bảo bạn được đào tạo kỹ lưỡng từ bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng hoặc bác sĩ phổi đã đặt rỗng dưới cổ của bạn trước khi cố gắng chăm sóc nó ở nhà.
Bài viết này dựa trên một cuộc phỏng vấn với bác sĩ phổi được chứng nhận bởi hội đồng, Ni-Cheng Liang, MD. Xem cuộc phỏng vấn đầy đủ tại đây.
Bước
Hút Ống
Chuẩn bị các dụng cụ. Hút ống rỗng dưới cổ là quan trọng vì nó giúp giữ đường hô hấp sạch sẽ (nước tiết), từ đó giúp bệnh nhân thở thoải mái hơn và giảm nguy cơ nhiễm trùng phổi. Thiếu hút ống đúng cách là nguyên nhân chính gây nhiễm trùng cho những người có ống rỗng dưới cổ. Các dụng cụ cần thiết bao gồm:
- Máy hút
- Các ống catheter để hút (kích thước 14 và 16 được sử dụng cho người lớn)
- Găng tay cao su trắng
- Dung dịch muối sinh lý
- Giải pháp muối sinh lý đã được chuẩn bị sẵn hoặc một ống tiêm 5ml
- Một tô sạch chứa nước vòi rồi
Rửa tay của bạn một cách kỹ lưỡng. Người chăm sóc (ở bệnh viện hoặc tại nhà) phải rửa tay trước và sau khi chăm sóc ống thông khí. Điều này chủ yếu bảo vệ bệnh nhân khỏi bị nhiễm khuẩn vi khuẩn qua lỗ cổ của anh ấy. Rửa tay của bạn bằng nước ấm và xà phòng ít nhất 20 giây và đừng quên chà giữa các ngón tay và dưới đầu ngón tay của bạn.
Chuẩn bị và kiểm tra ống nội tiết. Đeo găng tay. Bọc gói máy hút cẩn thận, đồng thời chú ý không chạm vào đầu ống nội tiết. Tuy nhiên, điều khiển ngón tay nằm ở cuối ống nội tiết có thể được chạm, vì vậy đừng lo lắng về điều đó. Nếu bạn cuộn ống nội tiết quanh một tay, nó sẽ giữ nó được quản lý, giải phóng tay còn lại của bạn cho các nhiệm vụ khác. Thường thì ống nội tiết được gắn vào ống hút kết nối với máy hút.
Chuẩn bị bệnh nhân và tiêm nước muối. Đảm bảo vai và đầu của bệnh nhân hơi nghiêng. Cô ấy nên thoải mái trong quá trình này. Yêu cầu cô ấy thở sâu khoảng ba đến bốn hơi để bình tĩnh lại. Khi bệnh nhân đã ổn định, cho 3–5 mililit (0,10–0,17 fl oz) dung dịch nước muối vào ống nội tiết. Điều này sẽ giúp kích thích việc ho đàm và thêm độ ẩm vào màng nhầy. Dung dịch muối nên được sử dụng thường xuyên trong quá trình hút để ngăn ngừa sự hình thành của tắc nghẽn nhầy dày trong khí quản, có thể làm tắc nghẽn lỗ thông khí.
Chèn ống nội tiết và áp dụng hút. Dẫn ống nội tiết nhẹ nhàng vào trong ống khí trên đến khi bệnh nhân bắt đầu ho hoặc cho đến khi nó dừng lại và không thể đi sâu hơn nữa. Điều này nên là khoảng 4 đến 5 inch (10,2 đến 12,7 cm) sâu vào trong ống nội tiết trong hầu hết các trường hợp. Đường cong tự nhiên của ống nội tiết nên theo đường cong của ống khí trên. Hãy coi ống nội tiết như một thiết bị hút bụi để làm sạch ống khí trên. Ống nội tiết nên được rút lại một chút trước khi áp dụng hút, điều này sẽ làm cho bệnh nhân thoải mái hơn.
Cho bệnh nhân lấy hơi. Yêu cầu bệnh nhân thở ba đến bốn hơi sâu chậm giữa các phiên hút vì trong khi máy hút đang hoạt động thì rất ít không khí có thể vào phổi của anh ấy. Bệnh nhân nên được cung cấp oxy sau mỗi lần hút hoặc được thở phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.
Vệ sinh Ống Thở
Chuẩn bị dụng cụ. Rất quan trọng để giữ cho ống thở sạch sẽ và không có dịch nhầy và tạp chất. Nên làm sạch chúng ít nhất hai lần mỗi ngày — một lần vào buổi sáng và một lần vào buổi tối là lựa chọn tốt nhất. Tuy nhiên, càng thường xuyên càng tốt. Dưới đây là những gì bạn cần:
- Nước muối sinh lý
- Hydrogen Peroxide pha loãng (½ phần nước pha với ½ phần hydrogen peroxide)
- Chén nhỏ, sạch sẽ
- Chổi nhỏ, mềm
Rửa tay của bạn. Quan trọng phải rửa tay và loại bỏ hết vi khuẩn và bụi bẩn. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa bất kỳ nhiễm trùng nào do việc chăm sóc không vệ sinh.
- Quy trình đúng cho việc rửa tay của bạn đã được thảo luận ở trên. Những điều quan trọng nhất để nhớ là sử dụng xà phòng nhẹ, tạo bọt tay kỹ, rửa sạch tay và lau khô chúng bằng một khăn sạch, khô.
Ngâm ống nội của ống thở. Trong một chén, đặt dung dịch hydrogen peroxide có độ mạnh là ½, và trong một chén khác là dung dịch muối sinh lý. Tháo ống nội của ống thở ra một cách cẩn thận trong khi giữ vững bảng cổ họng, điều này nên được học từ bác sĩ hoặc y tá khi ở trong bệnh viện.
- Đặt ống vào trong chén chứa dung dịch hydrogen peroxide và để nó ngâm hoàn toàn cho đến khi các vảy và hạt trên ống mềm, tan ra và bị loại bỏ.
- Một số ống thở là ống dùng một lần và không cần phải làm sạch nếu bạn có thay thế.
Lau sạch ống nội. Sử dụng một chiếc bàn chải nhỏ, lau sạch kỹ lưỡng bên trong và bên ngoài của ống nội đảm bảo nó sạch sẽ khỏi dịch nhầy và bất kỳ tạp chất nào khác. Hãy cẩn thận để không quá mạnh và tránh sử dụng bàn chải cứng/giản dụ để lau chùi vì điều này có thể làm hỏng ống. Sau khi hoàn thành, đặt nó vào nước muối ít nhất từ năm đến mười phút nữa để ngâm và trở nên trùng hợp.
- Nếu bạn không còn nước muối nữa, ngâm ống trong giấm trắng pha loãng với một ít nước cũng sẽ có hiệu quả.
- Nếu bạn đang sử dụng ống thở nhựa mềm dùng một lần, thì bỏ qua bước này và vứt đi ống.
Đặt ống trở lại lỗ tracheostomy. Khi bạn đã có một ống thở đã được làm sạch và trùng hợp (hoặc mới), hãy cẩn thận chèn nó trở lại lỗ tracheostomy trong khi giữ vững bảng cổ họng. Xoay ống nội cho đến khi nó khóa lại vào vị trí an toàn. Bạn có thể nhẹ nhàng kéo ống về phía trước để đảm bảo rằng ống nội đã khóa vào chỗ.
- Điều này hoàn tất quy trình làm sạch của bạn một cách thành công. Thực hiện ít nhất hai lần mỗi ngày có thể ngăn ngừa nhiễm trùng, tắc nghẽn và các vấn đề khác.
Vệ sinh Lỗ Tracheostomy
Đánh giá lỗ tracheostomy. Lỗ tracheostomy là lỗ trong cổ họng/trachea nơi các ống được chèn vào để bệnh nhân có thể hít thở. Lỗ tracheostomy nên được đánh giá mỗi lần sau khi hút nhầy để kiểm tra xem có tổn thương da và dấu hiệu nhiễm trùng không. Nếu có bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng nào (hoặc nếu có điều gì đó đáng ngờ), hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.
- Các triệu chứng của nhiễm trùng lỗ tracheostomy có thể bao gồm sưng đỏ, đau và tiết dịch mùi hôi.
- Nếu lỗ tracheostomy bị nhiễm trùng và viêm, việc chèn ống thở sẽ khó khăn hơn.
- Nếu lỗ tracheostomy trắng hoặc xanh lam, điều này có thể chỉ ra một vấn đề với dòng máu đến mô, và bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.
Vệ sinh lỗ tracheostomy bằng chất khử trùng. Mỗi lần bạn tháo ống thở, hãy vệ sinh và diệt khuẩn lỗ tracheostomy. Sử dụng dung dịch khử trùng như dung dịch betadine hoặc một cái gì đó tương tự. Lỗ tracheostomy nên được làm sạch theo chuyển động tròn (với một miếng gạc trùng lập) bắt đầu từ vị trí 12 giờ và lau xuống vị trí 3 giờ. Sau đó, sử dụng một miếng gạc mới ngâm trong chất khử trùng và lau về vị trí 9 giờ.
- Để làm sạch nửa dưới của lỗ tracheostomy, lau bằng một miếng gạc mới từ vị trí 3 giờ về vị trí 6 giờ. Sau đó, lau lại từ vị trí 9 giờ di chuyển về vị trí 6 giờ.
- Chỉ thực hiện điều này nếu bạn đã được đào tạo để làm như vậy.
Thay băng dính định kỳ. Băng dính xung quanh lỗ tracheostomy nên được thay ít nhất hai lần mỗi ngày. Điều này giúp ngăn ngừa nhiễm trùng tại vị trí lỗ tracheostomy và trong hệ thống hô hấp (phổi). Việc thay đổi cũng giúp tăng cường tính nguyên vẹn của da. Một băng dính mới giúp cách nhiệt cho da và hấp thụ các chất tiết có thể rò rỉ xung quanh lỗ tracheostomy.
- Một băng dính ẩm cần phải được thay ngay lập tức. Điều này tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển và có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe.
- Đừng quên thay đổi dây ruy băng (dây cột) giữ ống thở ở vào chỗ nếu chúng bị bẩn hoặc ẩm ướt. Hãy đảm bảo giữ chặt ống thở trong khi thay dây ruy băng.
Thạo Mỗi Ngày Chăm Sóc
Che chắn ống khi ra ngoài. Lý do tại sao các bác sĩ và các chuyên gia y tế khuyên bạn nên che chắn ống thở của mình là vì các hạt phụ và tạp chất có thể đi vào ống không được che phủ và đi vào đường hô hấp của bạn. Những hạt phụ này có thể bao gồm bụi bẩn, cát và các chất ô nhiễm khác trong không khí. Điều này có thể dẫn đến kích ứng và thậm chí là nhiễm trùng, điều này phải tránh.
- Việc hạt phụ đi vào ống thở của bạn dẫn đến sản xuất nhầy quá mức trong đường hô hấp của bạn, có thể làm tắc nghẽn ống thở của bạn và gây ra khó thở và nhiễm trùng.
- Đảm bảo làm sạch ống thở của bạn thường xuyên hơn nếu bạn dành nhiều thời gian ở ngoài trời, đặc biệt là khi trời có gió và/hoặc bụi bẩn.
- Nói chuyện với các chuyên gia y tế của bạn về việc bạn có nên đậy kín ống thở tracheostomy khi bạn không sử dụng nó, hoặc kết nối lại với máy thông khí.
Tránh bơi lội. Bơi lội có thể rất nguy hiểm đối với bất kỳ bệnh nhân nào có ống thở tracheostomy. Trong khi bơi lội, lỗ tracheostomy không hoàn toàn kín nước, cũng như nắp trên ống. Kết quả là, nước có thể đi thẳng vào lỗ tracheostomy/ống trong khi bơi lội, điều này có thể dẫn đến một tình trạng gọi là “viêm phổi do hít nước” — nước trong phổi gây ra cảm giác nghẹt thở.
- Viêm phổi do hít nước, ngay cả sau một lượng nước nhỏ, có thể dẫn đến tử vong do nghẹt thở.
- Việc nước thâm nhập vào phổi, ngay cả một lượng nhỏ, cũng có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng vi khuẩn.
- Đậy kín ống và cũng phải cẩn thận khi tắm hoặc mưa.
Giữ cho không khí hít vào ẩm ướt. Khi người ta hít vào qua mũi (và xoang mũi), không khí thường giữ nhiều hơi ẩm hơn, điều này tốt cho phổi. Tuy nhiên, những người có ống thở tracheostomy không còn có khả năng này nữa, vì vậy không khí họ hít vào có độ ẩm giống như ngoài trời. Ở những vùng khí hậu khô, điều này có thể gây ra vấn đề, vì vậy quan trọng là cố gắng giữ cho không khí hít vào ẩm ướt nhất có thể.
- Sử dụng máy tạo ẩm để giúp làm ẩm không khí trong điều kiện khô ở nhà. Chỉ cần đảm bảo là làm sạch nó thường xuyên để không bị nấm mốc.
- Nếu bạn cần oxy bổ sung, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn xem liệu bạn có nên làm ẩm không khí hay không.
Mẹo
-
Nói chuyện với bác sĩ của bạn để có hướng dẫn chi tiết hơn về việc làm sạch và chăm sóc cho một ống thở tracheostomy.
-
Tùy thuộc vào lý do bạn cần ống thở tracheostomy, bạn sẽ có thể cần phải thay ống của mình mỗi 3-6 tháng một lần.
-
Luôn đảm bảo rằng ống được giữ sạch không bị tắc nhầy. Cũng mang theo một ống dự phòng mọi lúc với bạn.
