Cách Thực Hiện Đơn Yêu Cầu Bồi Thường Bảo Hiểm Thú Cưng

Đây là quy trình đa bước để nhận được khoản tiền của bạn

Việc mua bảo hiểm cho thú cưng của bạn, bao gồm cả chó, mèo hay heo chân dài, chỉ là một phần của câu chuyện. Đến một lúc nào đó, bạn sẽ phải yêu cầu bồi thường. Với mô hình hoàn tiền của bảo hiểm thú cưng, bạn cần biết cách quy trình hoạt động và khi nào bạn có thể nhận được tiền của mình. Bài viết này sẽ hướng dẫn bạn từng bước qua quá trình yêu cầu bồi thường.

Những Điểm Chính Cần Lưu Ý

Bước 1: Thực Hiện Kiểm Tra Trước Thanh Toán Trực Tiếp

Nếu bảo hiểm của bạn là một trong số ít có thể thanh toán trực tiếp cho bác sĩ thú y của bạn và bạn muốn sử dụng nó, bạn cần kiểm tra với văn phòng của bác sĩ thú y để đảm bảo rằng họ chấp nhận thanh toán trực tiếp từ công ty bảo hiểm của bạn trước khi điều trị cho thú cưng của bạn. Nếu bác sĩ thú y của bạn không chấp nhận thanh toán trực tiếp, nếu bạn tiếp tục thăm khám, bạn sẽ được chuyển sang kế hoạch bồi thường của công ty bảo hiểm.

Bước 2: Biết Thời Gian Chờ Đợi Của Bạn

Hầu hết các chính sách bảo hiểm thú cưng có thời gian chờ đợi từ 10 đến 30 ngày kể từ ngày bắt đầu chính sách cho đến khi bắt đầu bảo hiểm. Đảm bảo bạn đã vượt qua thời gian chờ đợi trước khi tìm kiếm chăm sóc thường xuyên. Nếu bạn đang xử lý một tai nạn hoặc bệnh nghiêm trọng, thời gian chờ đợi có thể không quan trọng và thú cưng của bạn có thể không được bảo hiểm cho sự kiện này.

Bước 3: Xem Xét Phạm Vi, Điều Kiện và Điều Khoản Chính Sách

Để tránh những bất ngờ tài chính, hãy đảm bảo bạn biết liệu liệu trình cần thiết cho thú cưng của bạn có được bảo hiểm bởi chính sách của bạn hay không, cũng như tất cả các điều khoản và điều kiện liên quan.

• Loại trừ các tình trạng có từ trước: Hầu hết các chính sách sẽ không chi trả cho các khuyết tật bẩm sinh, các tình trạng di truyền hoặc bất cứ điều gì được chẩn đoán và điều trị trước ngày bắt đầu chính sách.
• Các loại trừ khác: Điều trị phòng ngừa hoặc chăm sóc sức khỏe, chăm sóc nha khoa, tiêm chủng, phòng ngừa bọ chét, triệt sản hoặc triệt sản và đào tạo hành vi thường bị loại trừ. Tuy nhiên, một số chính sách có đi kèm với một khoản bảo hiểm sức khỏe bổ sung để bao gồm các khoản loại trừ này.
• Khoản khấu trừ: Đây là số tiền bạn phải trả trước khi bảo hiểm bắt đầu có hiệu lực (sau thời gian chờ). Một số chính sách có khoản khấu trừ theo từng sự kiện; những chính sách khác thì hàng năm.
• Đồng trả: Sau khi bạn đạt đến mức khấu trừ, bạn có thể phải trả đồng bảo hiểm hoặc đồng trả. Nếu tỷ lệ hoàn trả của bạn là 80%, khoản đồng trả của bạn sẽ là 20%, chẳng hạn.
• Giới hạn: Đây là số tiền tối đa (theo từng sự kiện và/hoặc theo kỳ hạn chính sách) bạn sẽ được hoàn trả.

Bước 4: Nhận mẫu đơn yêu cầu bồi thường và điền vào nó

Các nhà bảo hiểm cung cấp quy trình xử lý yêu cầu bồi thường theo nhiều cách khác nhau. Nhiều người sử dụng mẫu yêu cầu trực tuyến hoặc ứng dụng di động. Những người khác cho phép bạn tải xuống và in mẫu đơn yêu cầu. Hãy làm quen với quy trình được sử dụng bởi nhà bảo hiểm của bạn bằng cách truy cập trang web của công ty bảo hiểm và tìm phần về nộp đơn yêu cầu - tốt nhất là trước khi bạn cần nộp.

Khi bạn đã có quyền truy cập vào mẫu đơn yêu cầu, hãy thu thập bất kỳ tài liệu bổ sung nào bạn cần, bao gồm các hóa đơn đã thanh toán từ bác sĩ thú y và bất kỳ hồ sơ y tế cần thiết nào, chẳng hạn như ghi chú SOAP (chủ quan, khách quan, đánh giá và kế hoạch) cho liệu trình cụ thể mà thú cưng của bạn đã nhận.

Hoàn thành cẩn thận mẫu đơn yêu cầu bồi thường, đảm bảo bạn mô tả liệu trình, không phải triệu chứng, và tuân thủ tất cả các hướng dẫn một cách đầy đủ. Văn phòng thú y của bạn có thể cung cấp sự trợ giúp nếu bạn cần.

Bước 5: Nộp đơn yêu cầu bồi thường

Khi bạn đã hoàn thành mẫu đơn yêu cầu và thu thập đầy đủ tài liệu, hãy nộp đơn yêu cầu của bạn trực tuyến, qua ứng dụng di động, email, fax hoặc gửi qua đường bưu điện theo các hướng dẫn về việc bao gồm hóa đơn và hồ sơ y tế tùy thuộc vào quy trình bạn sử dụng.

Bước 6: Xác nhận rằng đơn yêu cầu của bạn đã được nhận

Tùy theo công ty bảo hiểm của bạn, bạn có thể nhận được thông báo rằng yêu cầu của bạn đã được nhận hoặc bạn cần kiểm tra với công ty bảo hiểm để biết thông tin đó. Thời gian chờ sẽ phụ thuộc vào quy trình bạn sử dụng. Nếu bạn nộp đơn trực tuyến hoặc qua ứng dụng di động, thông báo có thể gần như ngay lập tức hoặc trong vòng 48 đến 72 giờ.

Bước 7: Chờ xem xét và xử lý yêu cầu bồi thường

Một số công ty bảo hiểm nói rằng họ xử lý hầu hết các yêu cầu bồi thường trong vòng 24 giờ, nhưng phổ biến hơn là từ 15 đến 30 ngày. Nhiều công ty bảo hiểm sẽ muốn xem xét lịch sử y tế của thú cưng khi bạn nộp yêu cầu bồi thường đầu tiên. Điều này sẽ kéo dài thời gian xử lý yêu cầu đầu tiên, trong khi các yêu cầu sau đó sẽ được xử lý theo thời gian biểu thông thường của công ty bảo hiểm.

Trong quá trình xem xét, công ty bảo hiểm có thể liên hệ để yêu cầu thêm thông tin. Hãy trả lời nhanh chóng, vì yêu cầu này có thể làm đặt lại thời gian xem xét và xử lý.

Bước 8: Nhận thông báo chấp thuận hoặc từ chối

Sau khi xem xét và xử lý yêu cầu bồi thường, bạn sẽ nhận được thông báo rằng yêu cầu của bạn đã được chấp thuận hoặc từ chối, toàn bộ hoặc một phần. Bạn cũng sẽ biết số tiền hoàn lại của mình. Nếu được chấp thuận, bạn sẽ nhận được séc với số tiền hoàn lại hoặc qua chuyển khoản trực tiếp nếu bạn đã đăng ký trước.

Bước 9: Rút tiền hoặc nộp đơn kháng cáo

Nếu yêu cầu của bạn được chấp thuận và bạn đồng ý với số tiền hoàn lại, bạn đã hoàn tất. Nếu chính sách của bạn bao gồm thanh toán trực tiếp cho bác sĩ thú y, bạn sẽ được thông báo rằng bác sĩ thú y đã được thanh toán và liệu bạn có phải thanh toán thêm hay không. Nếu bạn không đồng ý với kết quả này, bước tiếp theo của bạn là nộp đơn kháng cáo.

Bước 10: Biết cách và nơi để khiếu nại

Quy trình kháng cáo bắt đầu với công ty bảo hiểm của bạn. Kiểm tra trang web của công ty bảo hiểm để tìm phần có tên “Kháng cáo” hoặc “Xem xét Yêu cầu”. Làm theo hướng dẫn quy trình kháng cáo và chuẩn bị cho quá trình này kéo dài tới 30 ngày, giống như yêu cầu ban đầu của bạn.

Nếu quá trình kháng cáo không thỏa đáng, liên hệ với văn phòng ủy viên bảo hiểm tiểu bang của bạn. Bạn có thể lấy thông tin liên lạc qua Hiệp hội Quốc gia các Ủy viên Bảo hiểm (NAIC) hoặc trên trang web chính phủ tiểu bang của bạn.

Bạn có thể mua bảo hiểm bao gồm chăm sóc định kỳ cho thú cưng, không chỉ bệnh tật không?

Tôi có được giảm giá nếu bảo hiểm cho nhiều thú cưng không?

Kết luận

Hiểu rõ quy trình yêu cầu bồi thường sẽ giúp bạn nhận được bảo hiểm như mong muốn. Hãy chắc chắn thu thập đủ tài liệu cần thiết để hỗ trợ yêu cầu của mình. Nếu không nhận được tiền, hãy nỗ lực thêm để kháng cáo.