Cần Thêm Dữ Liệu Covid-19 Cho Cộng Đồng LGBTQ+

Trong những ngày đầu của đại dịch, thống đốc Colorado mở cửa, Jared Polis, người mở cửa công khai, đã bào chữa việc không thu thập dữ liệu về định hình tình dục và nhận thức giới tính trong cơ sở dữ liệu Covid-19 bằng cách nói rằng, “Ở Colorado có nhiều người thuộc cộng đồng [LGBTQ+] không muốn thông tin đó được công bố... mặc dù chúng tôi yêu dữ liệu, nhưng chúng tôi không muốn yêu cầu người ta cung cấp dữ liệu mà họ không thoải mái chia sẻ.” Thống đốc New York, Andrew Cuomo, nói: “Virus này không phân biệt đối xử.”

Nhưng chúng ta biết rằng nó có. Và dữ liệu chính xác có thể giúp chúng ta đối mặt với điều đó một cách tốt hơn.

Nghiên cứu liên tục chỉ ra rằng các tình trạng sức khỏe có sẵn liên quan mạnh mẽ đến khả năng mắc bệnh Covid-19 nặng và kết quả sức khỏe tồi tệ hơn. Theo một nghiên cứu mới được CDC công bố, dữ liệu tự báo cáo từ năm 2017-2019 cho thấy so với người lớn đồng tính, người Mỹ thuộc cộng đồng tình dục thấp có tỷ lệ cao hơn đáng kể về các điều kiện y tế mạn tính bao gồm ung thư, bệnh thận, bệnh tắc nghẽn mô phổi mãn tính (COPD), bệnh tim, huyết áp và béo phì. Người thuộc cộng đồng tình dục màu da còn bị ảnh hưởng nặng nề hơn. Nhưng thật không may, phân tích của CDC này chỉ là một trong số rất ít nghiên cứu mang lại cái nhìn về cách cộng đồng LGBTQ+ đang bị ảnh hưởng bởi Covid-19. Điều này phần lớn là do thiếu dữ liệu về định hình tình dục và nhận thức giới tính (SOGI) được thu thập trong các hệ thống giám sát Covid-19, chẳng hạn như các biểu mẫu tiếp nhận bệnh viện và các câu hỏi tại trung tâm kiểm tra. (Tính đến thời điểm viết bài này, chỉ có một số ít các bang và khu vực như Pennsylvania, Washington và Quận Columbia đang lên kế hoạch hoặc đã thu thập dữ liệu này.)

Mặc dù có những tuyên bố rằng người ta sẽ không thoải mái chia sẻ dữ liệu SOGI, nghiên cứu chỉ ra rằng một số lượng đáng kể người không thấy khó khăn hoặc nhạy cảm khi báo cáo câu hỏi đó về bản thân hoặc người khác trong hộ gia đình khi câu hỏi được đặt đúng cách. Và mặc dù ban đầu tình trạng đồng tính và nhận thức giới tính có vẻ không liên quan đến một bệnh lý chủ yếu ảnh hưởng đến đường hô hấp, virus, thông tin này có thể ảnh hưởng đáng kể đến việc hiểu rõ hơn về hành vi cách ly và cách ly, khả năng thực hiện bảo trì sức khỏe hàng ngày, nhu cầu sức khỏe tâm thần và mạng lưới hỗ trợ, tất cả đều quan trọng đối với quá trình truyền nhiễm bệnh và nghiêm trọng của quá trình lâm sàng. Và đối với người LGBTQ+ thuộc cộng đồng màu da, người có nguy cơ cao hơn về các trường hợp nặng nề do các đặc tính thiểu số giao cắt được gia tăng bởi chủ nghĩa phân biệt chủng tộc và căng thẳng thiểu số, có thông tin này có thể quan trọng để tối ưu hóa các biện pháp can thiệp về sức khỏe cộng đồng nhạy cảm văn hóa để giảm thiểu thiệt hại của Covid-19.

Thật không may, sự do dự trong việc thu thập thông tin SOGI, mặc dù nó xuất hiện trong các trường dữ liệu tùy chọn giống như bất kỳ yếu tố nhân khẩu học nào khác đối với sức khỏe, hoàn toàn không phải là duy nhất đối với cơ sở dữ liệu Covid-19. Hiện nay, chỉ có 11 cuộc khảo sát liên bang trong số hơn 100 cuộc khảo sát thu thập một số dữ liệu về định hình tình dục của người Mỹ thuộc cộng đồng LGBT. Tuy nhiên, những cuộc khảo sát này chỉ là những phần nhỏ và cực kỳ chuyên sâu, làm cho việc hiểu rõ xu hướng và nhu cầu cụ thể của người Mỹ thuộc cộng đồng tình dục trở nên khó khăn ở mức toàn quốc. Ở mức độ sức khỏe cộng đồng cục bộ, nhiều phòng mạch và hệ thống chăm sóc sức khỏe không thu thập thông tin SOGI một cách thường xuyên trong hồ sơ sức khỏe điện tử của bệnh nhân.

Không phải là khả năng kỹ thuật không tồn tại. Ngược lại, vào năm 2015, Văn phòng Quốc gia về Công nghệ Thông tin Y tế đã ban hành một quy tắc cuối cùng yêu cầu bắt buộc khả năng thu thập dữ liệu SOGI như là yêu cầu kỹ thuật để tuân thủ quy định với chương trình Sử dụng ý nghĩa của Hồ sơ Sức khỏe Điện tử. Nhưng chính sách không yêu cầu các bác sĩ thực sự thu thập dữ liệu này từ bệnh nhân. Điều này dẫn đến một tình trạng nghịch lý nơi khả năng hệ thống được đòi hỏi cho chứng nhận, nhưng sự sử dụng thực tế của nó không được đòi hỏi.

Vượt qua những đường ống kỹ thuật và yêu cầu hệ thống, cách thu thập dữ liệu SOGI một cách chính xác và nhạy cảm cũng đòi hỏi sự suy nghĩ và xem xét đáng kể. Một số người hiểu rõ có lo ngại về quyền riêng tư liên quan đến cách hoặc nơi dữ liệu này sẽ được lưu trữ hoặc sử dụng, trong khi người khác lo ngại liệu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ có thể đối xử với họ khác biệt chỉ vì họ công khai xác định mình là một người thuộc cộng đồng tình dục hoặc giới tính. Một số người có kinh nghiệm với chủ nghĩa kỳ thị rõ ràng có thể thấy những câu hỏi này làm kích thích và không thoải mái. Và người khác cũng có thể đặt câu hỏi về tính liên quan của việc thu thập dữ liệu này đối với một loạt các tình huống lâm sàng mà dường như không phụ thuộc vào tình trạng SGM của họ.

Mặc dù tất cả những lo ngại này đều rất hợp lý, nhưng đáng lưu ý rằng các trường dữ liệu SOGI (tương tự như các biến nhân khẩu học khác) luôn có thể là tùy chọn trên các biểu mẫu tiếp nhận, cuộc khảo sát và các hệ thống thu thập dữ liệu khác, và bệnh nhân có thể chọn không trả lời chúng. Nhưng việc không hỏi những câu hỏi này hoàn toàn giống như một cơ hội bị lạc lõng để hiểu rõ hơn về nhu cầu chăm sóc sức khỏe cụ thể và rủi ro bệnh tật của một cộng đồng cực kỳ yếu đuối.

Có một niềm tin phổ biến và hạn hẹp rằng định hình tình dục và nhận thức giới tính không có liên quan đến tình trạng sức khỏe ngoại trừ các bệnh lý lây nhiễm hoặc một số tình trạng tâm thần như trầm cảm, lo âu, rối loạn sử dụng chất và rối loạn nhận thức giới tính. Nhưng bằng chứng ngày càng nhiều rõ ràng cho thấy rằng người lớn thuộc SGM có nguy cơ tăng cao về các bệnh lý tim mạch như đau thắt ngực, bệnh động mạch và nhồi máu cơ tim so với người lớn cisgender, đồng tính do tỷ lệ sử dụng thuốc lá cao, tiêu thụ rượu và tiếp xúc lớn hơn với kỳ thị và bạo lực, giữa nhiều yếu tố tâm xã học khác. Các nghiên cứu cũng cho thấy rằng danh tính SGM ảnh hưởng trực tiếp đến nhiều tình trạng thần kinh bao gồm động kinh, sa sút trí tuệ và đột quỵ. Một nghiên cứu về những người mắc rối tự kỷ cho thấy tỷ lệ danh tính transgender cao từ 20 đến 40 lần so với ước lượng dân số cisgender. Các chênh lệch về mức độ mắc bệnh ung thư cũng đáng chú ý mặc dù thu thập dữ liệu SOGI không đầy đủ trong các đăng ký ung thư và cơ sở dữ liệu quốc gia về dữ liệu ung thư: Người đồng tính và song tính nam có tỷ lệ mắc bệnh ung thư hậu môn cao hơn đáng kể, trong khi phụ nữ đồng tính và song tính nữ có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú cao hơn. Cuối cùng, chênh lệch về sức khỏe hô hấp cũng rõ ràng trong số cộng đồng tình dục thấp, bao gồm tỷ lệ cao của viêm xoang, hen suyễn, viêm phế quản và bệnh tắc nghẽn mô phổi mãn tính (COPD), có liên quan trực tiếp đến nhiễm SARS-CoV-2 và dự đoán kết quả của Covid-19.

Tôi không phủ nhận sự thật rằng dữ liệu SOGI nói đến một khía cạnh cá nhân sâu sắc về sức khỏe và tồn tại của một người, và những câu hỏi như vậy trong một cuộc khảo sát y tế hoặc thậm chí trong phòng mạch của bác sĩ có vẻ như xâm phạ và không cần thiết lúc đầu. Nhưng đáng nhớ rằng các khái niệm xã hội như chủng tộc của một người và ảnh hưởng của nó đối với sức khỏe cũng từng là một chủ đề cấm kỳ không lâu nay—nhưng một chủ đề mà chúng ta đã hiểu rõ về tính liên quan, đã ôm và đưa lên tầm quan trọng của các cuộc thảo luận về bất bình đẳng sức khỏe để phục vụ tốt hơn bệnh nhân của chúng ta. Tình trạng SGM có thể có ý nghĩa tương tự trong các màn hình sức khỏe ngăn ngừa và giảm thiểu bệnh tật. Để cung cấp y tế dựa trên bằng chứng và sức khỏe chính xác cho tất cả người Mỹ, chúng ta cần ưu tiên thu thập dữ liệu này và điền vào các phân tích của chúng ta, điều này cuối cùng có thể cứu sống cho nhiều người bị bỏ qua. Sự không thoải mái mà một số người cisgender, đồng tính có thể cảm thấy khi trả lời một số câu hỏi tùy chọn nên nhạt nhòa so với tiềm năng công bằng sức khỏe to lớn.

Việc thiết lập hệ thống dữ liệu và đào tạo nhân viên y tế để thu thập thông tin này một cách nhạy cảm có vẻ như một nhiệm vụ rất khó khăn, nhưng các tổ chức ủng hộ LGBTQ+ như Fenway Health ở Boston cung cấp nhiều tài nguyên hữu ích để khả năng này trở nên dễ dàng hơn. Cuối cùng, tình hình cấp bách của Covid-19 sẽ (hy vọng là) đã qua, với nhiều nhu cầu chăm sóc sức khỏe dài hạn và mới để chú ý. Các nghiên cứu như nghiên cứu từ CDC nhắc nhở chúng ta về cách và tại sao phân loại những nhu cầu này thông qua một ống kính danh tính SGM là quan trọng. Với sự hiển thị rõ ràng hơn về cộng đồng LGBTQ+ và đa dạng giới tính, chúng ta lại có cơ hội để đứng ở hàng đầu của sự công bằng trong lĩnh vực sức khỏe và ưu tiên những nhu cầu của những người Mỹ yếu đuối đã chịu gánh nặng của sự chênh lệch chăm sóc sức khỏe quan trọng suốt nhiều thập kỷ.

Quan điểm Mytour đăng bài viết của độc giả bên ngoài đại diện cho nhiều quan điểm khác nhau. Đọc thêm ý kiến tại đây, và xem hướng dẫn gửi bài tại đây. Gửi bài viết tại [email protected].

Các Tin Tức Khác Về Covid-19 từ Mytour

• 📩 Tin tức mới nhất về công nghệ, khoa học và nhiều hơn nữa: Nhận bản tin của chúng tôi!
• Trẻ sơ sinh non và nỗi kinh hoàng cô đơn của một đơn vị chăm sóc đặc biệt trong đại dịch
• Làm thế nào để nhớ về một thảm họa mà không bị tan nát bởi nó
• Cuộc chiến tiến hóa dữ dội giữa con người và Covid-19
• Bí mật đằng sau việc triển khai vaccine nhanh chóng ở Bắc Dakota
• Chúng ta vẫn chưa biết vaccine ngăn chặn truyền nhiễm tốt như thế nào
• Đọc tất cả bài viết về coronavirus của chúng tôi tại đây