Buzz
Người LGBTQ+ vẫn đang phải đối mặt với nhiều bất bình đẳng trong việc có được chăm sóc cần thiết
Hầu hết người LGBTQ+ hiện nay đều có quyền truy cập vào bảo hiểm sức khỏe thông qua Thị trường Đạo luật Chăm sóc Y tế Bảo hiểm Giá cả phải chăng, Medicare, Medicaid và các nguồn khác. Tuy nhiên, một số đáng kể vẫn không thể chi trả các chăm sóc cần thiết. Những người cần chăm sóc phù hợp với giới tính đặc biệt gặp phải nhiều thách thức, chẳng hạn như việc liệu chúng có được bảo hiểm và chi phí như thế nào. Đây là hướng dẫn cho người LGBTQ+ ở Mỹ cố gắng điều hướng quá trình có bảo hiểm sức khỏe và nhận được chăm sóc đúng đắn.
Những điểm chính
- Nói chung, hầu hết người LGBTQ+ có quyền truy cập vào bảo hiểm sức khỏe qua thị trường ACA, Medicare, Medicaid và bảo hiểm nhóm do nhà tài trợ cung cấp.
- Mặc dù có sẵn bảo hiểm sức khỏe, người LGBTQ+ có khả năng cao hơn so với những người đồng tính và nhân giống khác là không có bảo hiểm.
- Họ cũng ít có khả năng nhận được dịch vụ, thường là do chi phí.
- Những người cần chăm sóc phù hợp với giới tính đặc biệt cũng có thể gặp nhiều thách thức.
Lịch sử Chăm sóc Sức khỏe cho LGBTQ+
Theo thời gian, môi trường chăm sóc sức khỏe cho LGBTQ+ đã được cải thiện—một phần nhờ vào sự chấp nhận gia tăng đối với người LGBTQ+ ở Mỹ.
Năm 2010, Đạo luật Chăm sóc Y tế Bảo hiểm Giá cả phải chăng (ACA) liên bang đã làm việc này trái phép hóa việc các công ty bảo hiểm y tế phân biệt đối xử với người LGBTQ+ ở Mỹ. Trước khi ACA trở thành luật, các công ty bảo hiểm y tế có thể từ chối cung cấp bảo hiểm cho người LGBTQ+ hoặc tính cho họ mức giá cao hơn. Sau khi ACA được thông qua, tỷ lệ người LGBTQ+ không có bảo hiểm giảm xuống gần một nửa.
Ngoài ra, trước khi Tòa án Tối cao pháp hợp pháp hóa hôn nhân đồng giới trên toàn Hoa Kỳ vào năm 2015, nhiều đối tác đồng giới không thể truy cập vào các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe nhóm thông qua việc bảo hiểm hợp pháp cho vợ/chồng. Bây giờ, bất kỳ công ty bảo hiểm nào cung cấp bảo hiểm sức khỏe cho vợ/chồng đối giới tính ngược cũng phải cung cấp cùng mức bảo hiểm cho vợ/chồng đồng giới miễn là đôi vợ chồng này đã kết hôn hợp pháp.
Gần đây hơn, các luật liên bang bổ sung đã mở rộng quyền truy cập vào bảo hiểm sức khỏe cho người LGBTQ+. Ví dụ, hầu hết các công ty bảo hiểm sức khỏe ngày nay cho biết rằng một số hoặc tất cả các điều trị cần thiết y khoa cho rối loạn nhận thức giới tính được bao gồm, theo tổ chức Out2Enroll; những loại loại trừ trước đây đã bị cấm bởi quy định năm 2016 để thực thi Đoạn 1557 của Đạo luật Chăm sóc Y tế Bảo hiểm Giá cả phải chăng.
Bất bình đẳng Chăm sóc Sức khỏe trong Cộng đồng LGBTQ+
Mặc dù đã có tiến bộ, nhưng bất bình đẳng vẫn tồn tại trong việc truy cập vào chăm sóc sức khỏe. Người LGBTQ+ có khả năng cao hơn so với những người không phải LGBTQ+ là không có bảo hiểm y tế và lo lắng hơn về khả năng thanh toán hóa đơn y tế. Một nghiên cứu được công bố vào năm 2023 trên tạp chí Health Affairs cho thấy người LGBTQ+ người lớn có khả năng cao hơn so với những người khác là không đi khám bệnh do chi phí chăm sóc.
Một nghiên cứu khác cho thấy họ ít có khả năng có một bác sĩ chăm sóc sức khỏe thường xuyên và có khả năng cao hơn để báo cáo việc chăm sóc y tế không đầy đủ hoặc chậm trễ.
Trong một cuộc khảo sát năm 2022, 12% người LGBTQ+ ở Mỹ cho biết một công ty bảo hiểm y tế đã phân biệt đối xử với họ dựa trên danh tính giới tính, thái độ tình dục hoặc cả hai. Trong số những người gặp phải loại phân biệt đối xử này là những người cần chăm sóc phù hợp với giới tính. Ở 10 bang, ví dụ, chương trình Medicaid liên bang và tiểu bang dành cho người nghèo sẽ không bao gồm các dịch vụ liên quan đến giới tính chuyển đổi cho bất kỳ đối tượng nào và ở ba tiểu bang bổ sung, Medicaid cũng không bao gồm cho trẻ vị thành niên.
Một số kế hoạch bảo hiểm sức khỏe riêng cũng từ chối bảo hiểm cho những người chuyển giới cho một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe cụ thể, sử dụng các loại loại trừ như 'dịch vụ liên quan đến thay đổi giới tính' hoặc 'phẫu thuật đổi giới tính.'
Hãy đọc các tài liệu chính sách một cách cẩn thận, và nếu bạn cho rằng một kế hoạch có hành vi kỳ thị bất hợp pháp, bạn có thể báo cáo cho phòng bảo hiểm của bang của bạn hoặc cho Trung tâm Dịch vụ Y tế Medicare và Medicaid.
Những Vấn Đề Sức Khỏe Của Cộng Đồng LGBTQ+ Đang Đối Mặt
Trong số những thách thức chính về sức khỏe mà cộng đồng LGBTQ+ ở Mỹ vẫn phải đối mặt hôm nay là những vấn đề sau:
Chi Phí và Sự Sẵn Có Của Chăm Sóc Xác Nhận Giới Tính
Chi phí chăm sóc đặc biệt cho người chuyển giới có thể dao động từ 25.000 đến 75.000 USD, theo một ước tính được công bố rộng rãi.
Hầu hết các công ty bảo hiểm y tế thông thường chi trả các dịch vụ chăm sóc xác nhận giới tính cần thiết y học, bao gồm cả phẫu thuật xác nhận giới tính và điều trị hormone. Tuy nhiên, 23 bang đã ban hành lệnh cấm về thuốc hoặc chăm sóc phẫu thuật cho thanh thiếu niên chuyển giới, và năm bang coi đây là tội phạm để cung cấp chăm sóc như vậy.
Sức Khỏe Tâm Thần và Lạm Dụng Chất
Người LGBTQ+ có khả năng cao hơn so với những người không LGBTQ+ có các tình trạng sức khỏe tâm thần như trầm cảm, lo âu, hoặc suy nghĩ tự tử. Ngoài ra, người lớn LGBTQ+ có khả năng cao hơn so với người khác để trải qua rối loạn lạm dụng chất.
Nguy Cơ Ung Thư
Phụ nữ đồng tính và song tính có thể có nguy cơ cao hơn phát triển ung thư vú, cổ tử cung hoặc buồng trứng so với phụ nữ thuần hình do ít thường xuyên được kiểm tra. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm hút thuốc, tiêu thụ rượu, sinh con muộn hoặc không sinh con. Những nhóm LGBTQ+ khác có thể có nguy cơ ung thư đặc biệt khác do chậm chẩn đoán, hút thuốc và sử dụng rượu, và nhiễm HIV hoặc HPV.
HIV
Gần 70% số ca chẩn đoán HIV mới ở Hoa Kỳ là ở nam đồng tính và song tính thanh niên và người lớn, theo CDC. Thuốc phòng ngừa tiên phong (PrEP) có thể giúp ngăn ngừa lây nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch con người (HIV) và/hoặc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS). Tính từ tháng 7 năm 2021, chính phủ Hoa Kỳ bắt đầu yêu cầu tất cả các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe cá nhân và nhóm phải bao gồm PrEP và các dịch vụ liên quan đến PrEP mà không yêu cầu phải trả bất kỳ khoản chi trả hay phần trăm nào.
Trị liệu sinh sản
Người thuộc cộng đồng LGBTQ+ muốn thành lập gia đình có thể phải đối mặt với nhiều thách thức trong việc tiếp cận các dịch vụ điều trị sinh sản, mà thường không được bảo hiểm sức khỏe bao phủ. Ngoài ra, những người thuộc cộng đồng LGBTQ+ có thể không đủ điều kiện để được cung cấp dịch vụ theo yêu cầu và định nghĩa của các kế hoạch bảo hiểm về 'vô sinh'.
Lưu ý
Dịch vụ sinh sản có thể tốn hơn 10.000 đô la Mỹ từ túi riêng.
Tiếp cận chăm sóc y tế cho người LGBTQ+: Các vấn đề khác
Mặc dù tỷ lệ người LGBTQ+ không có bảo hiểm đã giảm gần một nửa sau khi ACA được thông qua, việc tiếp cận chăm sóc y tế vẫn là vấn đề vì nhiều lý do khác nhau.
Ngoài các lệnh cấm của tiểu bang đã đề cập ở trên, 10 tiểu bang cho phép các chuyên gia y tế từ chối dịch vụ cho bệnh nhân LGBTQ+ dựa trên niềm tin tôn giáo của họ.
Một cuộc khảo sát của 19th News/SurveyMonkey thực hiện năm 2022 cho thấy, so với bệnh nhân không thuộc LGBTQ+, nhiều bệnh nhân LGBTQ+ cảm thấy bị phân biệt đối xử tại các cuộc hẹn bác sĩ vì giới tính hoặc xu hướng tình dục của họ (20% so với 3%). Hơn gấp đôi số người (16% so với 7%) cho biết họ đã bị từ chối hoặc không được điều trị y tế.
Theo một báo cáo năm 2021 từ Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, 'Những cá nhân LGBTQ+ có thể gặp khó khăn trong việc tìm kiếm nhà cung cấp dịch vụ thân thiện với LGBTQ+', và những trải nghiệm tiêu cực của họ với hệ thống chăm sóc y tế 'có thể dẫn đến việc bệnh nhân cảm thấy sợ hãi hoặc không tin tưởng khi tiết lộ xu hướng tình dục hoặc bản dạng giới của họ cho nhà cung cấp và đấu tranh cho nhu cầu chăm sóc y tế của mình.'
Ngược lại, báo cáo bổ sung, 'khi nhà cung cấp dịch vụ thể hiện sự hiểu biết và nhạy cảm với cộng đồng và các mối quan tâm của họ, bệnh nhân LGBTQ+ có nhiều khả năng thiết lập các liên minh trị liệu hiệu quả hơn.'
Hiểu quyền của bạn
Người thuộc cộng đồng LGBTQ+ có quyền theo luật liên bang và một số luật của tiểu bang. Ví dụ, 15 tiểu bang và Đặc khu Columbia cấm phân biệt đối xử về bảo hiểm y tế dựa trên xu hướng tình dục hoặc bản dạng giới, trong khi 24 tiểu bang và Đặc khu Columbia bảo vệ người chuyển giới khỏi sự phân biệt đối xử trong bảo hiểm y tế.
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, như đã đề cập trước đó, cấm các thị trường bảo hiểm y tế và các kế hoạch được bán trong đó phân biệt đối xử dựa trên xu hướng tình dục hoặc bản dạng giới. Do đó:
- Các nhà bảo hiểm y tế không thể tính phí bảo hiểm cao hơn nếu bạn có điều kiện y tế từ trước như HIV/AIDS hoặc chỉ vì bạn là thành viên của cộng đồng LGBTQ+.
- Các nhà bảo hiểm y tế phải cung cấp cùng một mức độ bảo hiểm cho vợ/chồng cùng giới và khác giới.
- Các thị trường bảo hiểm y tế phải đối xử với các cặp đôi cùng giới đã kết hôn giống như các cặp đôi khác giới đã kết hôn khi nói đến việc nhận tín dụng thuế bảo hiểm và giảm chi phí bảo hiểm ngoài túi.
Việc thuộc cộng đồng LGBTQ+ có ảnh hưởng đến các lựa chọn bảo hiểm y tế của tôi không?
Không nên. Trước khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng được thông qua, các nhà bảo hiểm y tế có thể từ chối bảo hiểm cho người LGBTQ+, loại trừ một số dịch vụ hoặc thậm chí tính phí cao hơn dựa trên xu hướng tình dục hoặc bản dạng giới. Luật này hiện phần lớn ngăn chặn các hành động đó. Tuy nhiên, các kế hoạch có thể khác nhau, vì vậy người tiêu dùng nên so sánh các lựa chọn của mình một cách cẩn thận.
Ai đủ điều kiện tham gia Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng?
Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, bất kỳ công dân Hoa Kỳ, quốc gia Hoa Kỳ hoặc người khác đang cư trú hợp pháp tại Hoa Kỳ (trừ người đang bị giam giữ) đều có thể mua bảo hiểm y tế thông qua Thị trường Bảo hiểm Y tế do chính phủ bảo trợ. Tuy nhiên, chỉ những người có thu nhập dưới mức nhất định mới đủ điều kiện nhận trợ cấp để bù đắp chi phí bảo hiểm mua qua Thị trường.
Người LGBTQ+ Có Bị Thiếu Đại Diện Trong Ngành Y Tế Không?
Một bài viết tháng 11 năm 2022 trên tạp chí Academic Medicine cho biết khó có thể xác định chính xác liệu các chuyên gia LBGTQ+ có bị thiếu đại diện trong lĩnh vực y tế hay không. Tuy nhiên, dữ liệu hiện có gợi ý rằng 'có sự thiếu hụt đáng kể về đại diện LGBTQ.'
Bảo Hiểm Y Tế Có Bao Gồm Chăm Sóc Khẳng Định Giới Tính Không?
Về mặt pháp lý, hầu hết các kế hoạch bảo hiểm y tế công và tư nhân không được phép phân biệt đối xử với người chuyển giới. Điều này có nghĩa là trong hầu hết các trường hợp, một kế hoạch bảo hiểm y tế không thể từ chối chi trả cho các chăm sóc liên quan đến chuyển giới được coi là cần thiết về mặt y tế. Tuy nhiên, bạn có thể cần cung cấp thư từ các bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ được cấp phép khác chứng minh rằng điều trị là cần thiết về mặt y tế để nhận được sự chi trả cho chăm sóc khẳng định giới tính.
Kết Luận
Người Mỹ LGBTQ+ có quyền tiếp cận bảo hiểm y tế tương tự như các công dân khác nhờ Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền. Tuy nhiên, một số bệnh nhân LGBTQ+ cho biết họ bị phân biệt đối xử bởi các nhà cung cấp hoặc công ty bảo hiểm y tế. Thêm vào đó, một số bang đã thông qua hoặc đề xuất các luật cho phép các công ty bảo hiểm từ chối chi trả cho chăm sóc khẳng định giới tính. Do đó, bình đẳng thực sự vẫn là một mục tiêu chưa đạt được.
