Buzz
Các Lựa Chọn Cho Người Phụ Thuộc của Các Thành Viên Dịch Vụ Hoạt Động, Dự Trữ, Quân Đội Quốc Gia
Gia nhập quân đội là một quyết định quan trọng, và một trong những yếu tố quan trọng cần xem xét là chăm sóc sức khỏe. Trong Hệ Thống Y Tế Quân Đội Hoa Kỳ (MHS) nằm TRICARE, cơ chế cung cấp chính y tế của Cơ Quan Y Tế Quốc Phòng. Đây là hệ thống y tế được sử dụng bởi các binh lính hoạt động, dự trữ, Quân Đội Quốc Gia và gia đình của họ để điều trị y tế. Khoảng 40% thời gian, điều trị được thực hiện tại các cơ sở điều trị quân sự (MTF). Thường xuyên hơn, 60% thời gian và đang ngày càng tăng, chăm sóc được cung cấp tại các cơ sở mà chính phủ ký hợp đồng hoặc mua chăm sóc.
TRICARE được quản lý bởi luật công cộng và các quy định liên bang, có thể thay đổi thường xuyên. Mặc dù thông tin trong bài viết này được cho là chính xác vào thời điểm xuất bản và/hoặc cập nhật, TRICARE khuyên bạn nên kiểm tra với bệnh viện hoặc phòng khám quân sự địa phương của bạn để có thông tin mới nhất.
Làm việc trong quân đội mang lại những thách thức tài chính cụ thể. Bài viết này tập trung vào chăm sóc y tế được các thành viên gia đình quân đội nhận được — bao gồm điều kiện đủ điều kiện, phạm vi bảo hiểm được cung cấp và chi phí chăm sóc.
Những Điều Cần Nhớ
- Hệ Thống Y Tế Quân Đội (MHS) cứu sống trên chiến trường, chống lại các bệnh truyền nhiễm trên toàn cầu và cung cấp chăm sóc sức khỏe cho các thành viên dịch vụ và gia đình của họ.
- Hệ thống cung cấp chính cho chăm sóc sức khỏe quân đội là TRICARE.
- TRICARE cung cấp bảo hiểm y tế, thuốc và chăm sóc nha khoa.
- Thành viên gia đình của quân đội Mỹ có quyền được chăm sóc sức khỏe thông qua một trong các chương trình TRICARE, miễn là họ đăng ký và được đăng ký trong Hệ thống Đăng ký Đủ Điều Kiện Quốc Phòng (DEERS).
- Trong hầu hết các trường hợp, bảo hiểm TRICARE cho gia đình của nhân viên quân đội hoạt động là miễn phí.
- Thành viên gia đình của nhân viên Dự Bị/Quân Đội Quốc Gia có tùy chọn tham gia vào một kế hoạch dựa trên phí của TRICARE.
TRICARE
TRICARE cung cấp các chế độ bảo hiểm y tế, dược phẩm và nha khoa độc quyền cho các thành viên dịch vụ mặc đồng phục, người nghỉ hưu và gia đình của họ. Trong các kế hoạch chăm sóc sức khỏe của TRICARE, có hai loại chăm sóc cơ bản:
- Chăm sóc trực tiếp tại MTF
- Chăm sóc mua từ nhà cung cấp dân sự do Bộ Quốc Phòng Hoa Kỳ (DoD) ký hợp đồng
Tất Cả Các Kế Hoạch TRICARE Cung Cấp Bảo Hiểm Tối Thiểu Cần Thiết Đáp Ứng Yêu Cầu của Đạo Luật Chăm Sóc Y Tế Phải Chăng. Bạn không cần IRS Form 1095-B để nộp tờ khai thuế của mình.
Là người phụ thuộc của một thành viên dịch vụ, cả trong hoạt động và Dự Trữ, bạn phải được đăng ký trong Hệ thống Báo Cáo Đăng Ký Đủ Điều Kiện Quốc Phòng (DEERS) để nhận các khoản trợ cấp dưới TRICARE.
Điều Kiện Đủ Điều Kiện
Có hai nhóm người đủ điều kiện để được bảo hiểm TRICARE: nhà tài trợ (các thành viên dịch vụ) và người hưởng lợi (người phụ thuộc). Nhà tài trợ bao gồm các thành viên dịch vụ hoạt động cũng như các thành viên đã được kích hoạt hoặc vô hiệu hóa của Quân Đội Quốc Gia và Dự Trữ. Người hưởng lợi (người phụ thuộc) là thành viên gia đình của bất kỳ thành viên nào trong số các trường hợp trên đều được đăng ký trong DEERS.
Những người khác — bao gồm các thành viên gia đình còn sống sót của một nhà tài trợ đã qua đời, cựu vợ chồng, những người nhận Huân chương danh dự, gia đình của họ và những người được đăng ký DEERS bổ sung — cũng được đủ điều kiện để được bảo hiểm TRICARE. Điều kiện đủ điều kiện không có nghĩa là bạn đủ điều kiện cho tất cả 11 kế hoạch TRICARE. Điều kiện đặc biệt của kế hoạch phụ thuộc vào tình trạng của nhà tài trợ và địa điểm làm nhiệm vụ.
Bảng dưới đây minh họa các thành viên gia đình quân đội nào đủ điều kiện cho các kế hoạch TRICARE nào. Các mục được đánh dấu bằng dấu sao (*) có các quy định đặc biệt được nêu rõ trên trang web của TRICARE.
| Eligibility for TRICARE Health Plans | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Family Members Of | Active Duty | Activated Reserve/ Guard | Inactive Reserve/ Guard | Retired Active | Retired Reserve/ Guard |
| Prime | Yes | Yes | No | Yes* | Yes 60 and up |
| Prime Remote | Yes | Yes | No | No | No |
| Prime Overseas | Yes | Yes | No | No | No |
| Prime Remote Overseas | Yes | Yes | No | No | No |
| Select | Yes | Yes | No | Yes | Yes 60 and up |
| Select Overseas | Yes | Yes | No | Yes | Yes 60 and up |
| For Life | Yes w/Medicare A&B | No | No | Yes w/Medicare A&B | Yes w/Medicare A&B |
| Reserve Select | No | No | Yes | No | No |
| Retired Reserve | No | No | No | No | Yes under 60 |
| Young Adult | Yes* | Yes* | No | Yes* | Yes |
| US Family Health Plan | Yes* | Yes* | No | Yes* | Yes 60 and up |
Nguồn: TRICARE
Phạm Vi Bảo Hiểm Cung Cấp
Là một người phụ thuộc quân đội, các quyền lợi và phạm vi bảo hiểm của bạn thay đổi tùy thuộc vào việc nhà tài trợ của bạn là thành viên dịch vụ hoạt động, thành viên Dự Bị/Quân Đội Quốc Gia, hoặc là một thành viên đã về hưu của bất kỳ loại nào. Các quyền lợi và phạm vi bảo hiểm cũng phụ thuộc vào vị trí và tình trạng nhiệm vụ, nếu có.
Người Phụ Thuộc của Thành Viên Dịch Vụ Hoạt Động
Là người phụ thuộc đang hoạt động, bạn có thể lựa chọn bất kỳ kế hoạch TRICARE nào mà người bảo trợ của bạn đủ điều kiện. Tuy nhiên, việc đăng ký của bạn không tự động. Người bảo trợ của bạn phải đăng ký bạn vào TRICARE và DEERS. Tùy thuộc vào đơn vị nhiệm vụ của người bảo trợ, bạn có thể được cung cấp bảo hiểm bởi một trong những lựa chọn sau:
- TRICARE Prime Remote
You may also qualify for one of the following:
- TRICARE Select
- U.S. Family Health Plan
- TRICARE for Life (with Medicare)
- TRICARE Select Overseas
- TRICARE Young Adult
Nhân viên phụ thuộc cũng có thể mua Chương trình Nha khoa TRICARE.
Khi nhà tài trợ của bạn chia tay với quân đội, thành viên dịch vụ và các thành viên gia đình có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Quản lý Hỗ trợ Chuyển tiếp (TAMP), cung cấp 180 ngày lợi ích chăm sóc sức khỏe miễn phí. Sau khi hết thời gian bảo hiểm TAMP, cựu thành viên dịch vụ và gia đình có thể đăng ký tham gia Chương trình Chăm sóc Sức khỏe Tiếp tục (CHCBP) dựa trên mức phí trong vòng tối đa 18 tháng. Các thành viên dịch vụ không đủ điều kiện tham gia bảo hiểm TAMP cũng có thể đăng ký tham gia CHCBP trong 18 tháng.
Các Phụ thuộc của Thành viên Dự bị/Nhà gữa quốc gia
Các phụ thuộc của các thành viên thuộc Lực lượng Dự bị Quốc gia hoặc Thủy quân lục chiến có thể đủ điều kiện để đăng ký tham gia TRICARE. Các lợi ích, nếu bạn đủ điều kiện, phụ thuộc vào tình trạng của người tài trợ.
Chăm sóc trong nhiệm vụ (LOD)
Nếu người tài trợ của bạn gặp phải một chấn thương hoặc mắc bệnh trong quá trình thực hiện nhiệm vụ, như tham gia dịch vụ hoạt động huấn luyện (ADT), huấn luyện không hoạt động (IDT), cuộc tập huấn cuối tuần hoặc các cuộc tập huấn khác, họ có thể đủ điều kiện để nhận được chăm sóc LOD. Điều trị, bao gồm cả chăm sóc nha khoa, sẽ được áp dụng cụ thể cho căn bệnh hoặc chấn thương. Chăm sóc LOD không đủ điều kiện cho các thành viên gia đình để có bảo hiểm y tế.
Trạng thái không hoạt động
Trạng thái không hoạt động có nghĩa là người tài trợ của bạn đang có lệnh làm nhiệm vụ không hoạt động, bao gồm huấn luyện cuối tuần, huấn luyện hàng năm hoặc dịch vụ hoạt động trong vòng 30 ngày. Trong thời gian này, các phụ thuộc đủ điều kiện tham gia TRICARE Reserve Select, một kế hoạch chăm sóc sức khỏe dựa trên phí.
Khi kích hoạt
Khi người tài trợ của bạn được gọi hoặc được ra lệnh phục vụ nghĩa vụ quân sự hoạt động trong hơn 30 ngày liên tiếp, bạn trở thành đủ điều kiện nhận các lợi ích chăm sóc sức khỏe và nha khoa tương tự như các phụ thuộc của thành viên dịch vụ hoạt động, bao gồm TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Overseas Remote, các kế hoạch tùy chọn và Chương trình Chăm sóc Nha khoa Hoạt động (Xem Thành viên Dịch vụ Hoạt động ở trên).
Khi hủy kích hoạt
Khi người tài trợ của bạn hủy kích hoạt, các lựa chọn chăm sóc sức khỏe của bạn phụ thuộc vào việc liệu họ đã được kích hoạt để hỗ trợ một hoạt động không gian.
- Nếu việc kích hoạt không phải để hỗ trợ một hoạt động không gian, phủ bảo hiểm TRICARE bắt đầu từ ngày đầu tiên của lệnh điều tài trợ và kết thúc khi họ rời khỏi nghĩa vụ quân sự. Lúc đó, người tài trợ của bạn có thể mua TRICARE Reserve Select, nếu bạn đủ điều kiện, hoặc CHCBP nếu không.
- Nếu người tài trợ của bạn được kích hoạt để hỗ trợ một hoạt động không gian, phủ bảo hiểm TRICARE bắt đầu từ ngày đầu tiên của lệnh điều tài trợ và tiếp tục trong 180 ngày sau khi họ hủy kích hoạt dưới TAMP. Khi TAMP kết thúc, người tài trợ của bạn có thể mua TRICARE Reserve Select hoặc CHCBP.
- Nếu việc kích hoạt của người tài trợ để hỗ trợ một hoạt động không gian có lệnh có hiệu lực chậm, bạn sẽ đủ điều kiện nhận các lợi ích dành cho người phụ thuộc của thành viên dịch vụ hoạt động lên đến 180 ngày trước ngày đầu tiên của lệnh điều tài trợ. Khi họ rời khỏi nghĩa vụ quân sự, bạn sẽ được bảo hiểm TAMP trong 180 ngày, sau đó gia đình bạn có thể chọn phủ TRICARE Reserve Select hoặc CHCBP.
Để xác minh đủ điều kiện của bạn để được bảo hiểm, người tài trợ của bạn nên truy cập vào trang milConnect và đăng nhập bằng Thẻ Truy cập Thông thường (CAC) của họ, Tài khoản DFAS myPay hoặc Tài khoản Đăng nhập Dịch vụ tự phục vụ Quốc phòng (DS Logon) Premium (Cấp độ 2).
Chi phí
Giống như các lợi ích và phủ bảo hiểm, chi phí của bạn dưới TRICARE phụ thuộc vào việc người tài trợ của bạn là thành viên dịch vụ hoạt động hay là thành viên của Lực lượng Dự bị/Quân gốc. Chi phí cũng thay đổi đối với các phụ thuộc của các thành viên của Lực lượng Dự bị và Quân gốc tùy thuộc vào tình trạng đăng ký của họ.
Phụ thuộc của Thành viên Dịch vụ Hoạt động
Các thành viên hoạt động trong quân đội và gia đình của họ thường được chăm sóc y tế miễn phí thông qua TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Remote Overseas, U.S. Family Health Plan (USFHP), hoặc TRICARE Young Adult (TYA) Prime.
Cụ thể, không có phí đăng ký hàng năm hoặc phí khấu trừ cho các thành viên dịch vụ hoạt động (ADSMs). ADSMs được đăng ký trong bất kỳ chương trình nào được liệt kê ở trên không phải trả phí trừ khi họ sử dụng một trong những điều sau:
- Một nhà thuốc mạng hoặc Giao hàng Dược phẩm TRICARE
- Một kế hoạch TRICARE Prime và họ được chăm sóc mà không cần giấy giới thiệu
- TRICARE Select
Các Phụ thuộc của Thành viên Dự bị/Nhà gữa quốc gia
Khi người tài trợ của bạn được kích hoạt (hoạt động nghĩa vụ quân sự trong hơn 30 ngày liên tiếp), bạn có đủ điều kiện nhận các lợi ích tương tự như các phụ thuộc của thành viên dịch vụ hoạt động (xem ở trên). Nếu không, khi người tài trợ của bạn đang ở trạng thái không hoạt động hoặc hoạt động ít hơn 30 ngày, bạn có đủ điều kiện tham gia kế hoạch dựa trên phí TRICARE Reserve Select. Đối với năm 2022, phí hàng tháng cho người tài trợ cộng gia đình là $229.99. Các khoản trả phí và chia sẻ chi phí thay đổi tùy thuộc vào dịch vụ cung cấp.
Chi phí Chăm sóc Sức khỏe cho Gia đình trong Quân đội Là Bao Nhiêu?
Các thành viên gia đình của nhân viên quân đội hoạt động chủ yếu nhận được hầu hết chăm sóc sức khỏe miễn phí. Các thành viên gia đình của thành viên Dự bị/Quân gốc có thể đăng ký tham gia một kế hoạch dựa trên phí.
TRICARE Là Gì?
TRICARE là cơ chế cung cấp chăm sóc sức khỏe chính của Cục Y tế Quốc phòng. Đây là hệ thống y tế được sử dụng bởi các thành viên dịch vụ hoạt động và dự bị, Quân gốc và gia đình của họ để điều trị y tế.
Gia đình Quân đội Có Được Bảo Hiểm Nha Khoa Không?
Các phụ thuộc của thành viên dịch vụ hoạt động, Quân gốc và dự bị có thể đăng ký tham gia Chương trình Nha Khoa TRICARE.
