Chất kích thích

Chất kích thích (hay còn gọi là chất kích thích tâm lý) là thuật ngữ tổng quát chỉ nhiều loại thuốc kích thích hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương và cơ thể, làm cho người dùng cảm thấy hưng phấn và tăng sức mạnh, hoặc có tác dụng lên hệ thần kinh giao cảm. Chúng được sử dụng rộng rãi trên toàn cầu như là thuốc kê đơn hoặc phi kê đơn (pháp lý hoặc phi pháp) để tăng hiệu suất hoặc mang tính giải trí. Các loại chất kích thích thường được kê đơn từ năm 2013 là litorexamfetamine, methylphenidate và amphetamine. Ước tính có từ 0,8% đến 2,1% dân số thường lạm dụng các loại amphetamine (ví dụ: amphetamine, methamphetamine, MDMA, vv.) và cocaine.

Tác dụng

Hiện tại

Các chất kích thích ở liều điều trị, ví dụ như thuốc được sử dụng cho bệnh nhân mắc ADHD, có thể tăng khả năng tập trung, sức mạnh, tính xã hội, ham muốn tình dục và có thể cải thiện tâm trạng. Tuy nhiên, ở liều cao hơn, các chất kích thích có thể làm giảm khả năng tập trung, một nguyên tắc của Định luật Yerkes-Dodson. Ở liều cao hơn, chúng cũng có thể gây ra tình trạng hưng phấn, mạnh mẽ và giảm nhu cầu ngủ. Nhiều, nhưng không phải tất cả, các chất kích thích có tác dụng tăng cường hiệu suất (ergogenic). Các loại thuốc như ephedrine, pseudoephedrine, amphetamine và methylphenidate được biết đến với tác dụng ergogenic tích cực, trong khi cocaine lại có tác dụng ngược lại. Tác dụng kích thích trên hệ thần kinh, đặc biệt là với modafinil, amphetamine và methylphenidate, đã được ghi nhận ở những người trẻ khỏe mạnh, và là một trong những lý do thường được trích dẫn trong số những người sử dụng ma túy bất hợp pháp để sử dụng, đặc biệt là trong các sinh viên đại học trong bối cảnh học tập/nghiên cứu.

Trong một số trường hợp, hiện tượng tâm thần như rối loạn tâm thần kích thích, hoang tưởng và ý tưởng tự sát có thể xảy ra. Độc tính cấp tính đã được báo cáo liên quan đến các vụ giết người, hoang tưởng, hành vi bạo lực, rối loạn chức năng vận động và việc tiêu thụ chất kích thích. Hành vi bạo lực và hành vi hung hăng liên quan đến độc tính cấp tính của các chất kích thích có thể một phần do các triệu chứng hoang tưởng. Hầu hết các loại thuốc được phân loại là chất kích thích là các thuốc kích thích nhánh giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị. Điều này dẫn đến các tác động như gia tăng nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và nhiệt độ cơ thể. Khi những thay đổi này trở thành bệnh lý, chúng được gọi là rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp và tăng nhiệt độ cơ thể, có thể dẫn đến tai biến mạch máu, đột quỵ, ngừng tim hoặc co giật. Tuy nhiên, do sự phức tạp của các cơ chế dẫn đến các kết quả có thể gây tử vong của độc tính kích thích cấp tính, không thể xác định được liều lượng nào có thể gây chết người.

Tình trạng mãn tính

Đánh giá tác động của các chất kích thích liên quan đến số lượng lớn người dùng hiện tại. Một đánh giá toàn diện về tác động của các chất kích thích lên hệ tim mạch trong điều trị kê đơn không phát hiện mối liên quan nào đối với trẻ em, nhưng tìm thấy mối tương quan giữa việc sử dụng thuốc kích thích theo toa và những cơn đau tim do thiếu máu ở vùng cục bộ. Một đánh giá trong vòng bốn năm cho thấy rằng có rất ít tác động tiêu cực của điều trị bằng chất kích thích, nhưng nhấn mạnh sự cần thiết của nghiên cứu lâu dài. Một đánh giá về việc sử dụng thuốc kích thích theo toa trong thời gian dài đối với những người mắc ADHD cho thấy tác dụng phụ về tim mạch chỉ giới hạn ở việc tăng huyết áp thoáng qua. Bắt đầu điều trị bằng chất kích thích ở những người mắc ADHD từ khi còn nhỏ dường như mang lại lợi ích về chức năng xã hội và nhận thức cho người trưởng thành, và dường như là an toàn.

Lạm dụng thuốc kích thích theo toa (không theo chỉ dẫn của bác sĩ) hoặc thuốc kích thích bất hợp pháp có nhiều nguy cơ tiêu cực đối với sức khỏe. Lạm dụng cocaine, tuỳ thuộc vào cách dùng, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, đột quỵ và nhiễm trùng máu. Một số tác động phụ phụ thuộc vào cách dùng, với việc sử dụng truyền tĩnh mạch liên quan đến nhiều bệnh như viêm gan C, HIV/AIDS và tình trạng y tế khẩn cấp như nhiễm trùng, huyết khối giả hay giả phổi, trong khi hút có thể liên quan đến tăng nguy cơ nhiễm trùng dưới đường hô hấp, ung thư phổi và hạn chế bệnh lý mô phổi. Cocaine cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tự miễn và gây tổn thương sụn mũi. Lạm dụng methamphetamine có các tác động tương tự cũng như làm suy thoái rõ rệt các tế bào thần kinh dopaminergic, dẫn đến tăng nguy cơ mắc bệnh Parkinson.