Chi Phí Thực Sự của Phong Trào Phản Tiêm

Hai năm trước, một cậu bé 6 tuổi đang chơi trên nông trại của gia đình ở Oregon bị cắt. Bố mẹ anh ta làm sạch vết thương, khâu lại, và mọi thứ dường như ổn - cho đến khi, sau sáu ngày, anh ta bắt đầu có cơn co cơ, cúi lưng và kẹp chặt hàm. Cậu bé đã mắc bệnh uốn ván, trường hợp đầu tiên ở một đứa trẻ xảy ra tại Oregon trong hơn 30 năm.

Uốn ván là hiếm vì vắc xin thường niên trong tuổi thơ ngăn chặn nó. Bố mẹ của cậu bé đã quyết định không tiêm vắc xin cho anh ta. Một bản báo cáo được viết bởi một bác sĩ đã điều trị anh ta cùng với các nhân viên y tế tại sở y tế tiểu bang và được xuất bản trong tháng này bởi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh kể về những gì đã xảy ra tiếp theo.

Cậu bé đã được chuyển đến một trung tâm y tế đại học và được tiêm cấy miễn dịch và liều đầu tiên của chương trình tiêm phòng mà anh đã bỏ lỡ. Cơn co cơ của anh ta quá mạnh mẽ, anh ta không thể mở miệng hoặc thở, vì vậy anh ta đã được nhập viện vào một đơn vị chăm sóc tích cực, đặt vào một giấc ngủ y tế, và đặt vào máy thở. Cơ thể anh ta không thể tự điều chỉnh; nhịp tim tăng lên và nhiệt độ cơ thể tăng và giảm, vì vậy anh ta phải được bơm đầy các loại thuốc IV để giữ cho các dấu hiệu quan trọng của anh ta được kiểm soát.

Cuối cùng, anh ta hồi phục, nhưng chỉ sau 57 ngày trong bệnh viện và 17 ngày trong một trung tâm phục hồi học lại nói khi ống thông hơi của anh ấy lành và học lại cách đi lại khi cơ bắp của anh ấy phục hồi. Bố mẹ anh ta đưa anh trai trở lại trang trại gia đình. Trước khi họ rời đi, họ từ chối cho phép anh ta nhận bất kỳ vắc xin nào khác, bao gồm liều thứ hai của vắc xin sẽ củng cố miễn dịch của anh ta trước nhiễm trùng gần như giết chết anh ta.

Câu chuyện về sự đe dọa không cần thiết và sự sống sót khó tin của cậu bé còn có một phần kết. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh báo cáo rằng việc chăm sóc anh ta, chỉ trong bệnh viện - không tính đến máy bay cứu thương hoặc hơn hai tuần trong trung tâm phục hồi - đã tốn hơn 800.000 đô la.

Khi chúng ta nói về vắc xin, chúng ta thường nói về ảnh hưởng lâm sàng của việc từ chối chúng, nguy cơ có thể gây chết người mà các bệnh nguy cơ có thể được ngăn chặn bằng vắc xin đối với những người chưa được tiêm chủng hoặc có miễn dịch suy giảm khi miễn dịch quần thể bị suy giảm. Mọi căn bệnh nặng và cái chết là một bi kịch cá nhân, nhưng chi phí của sự do dự với vắc xin cũng tạo ra một tổn thất công cộng chung.

Hãy xem xét đợt bùng phát sởi đang diễn ra ở Tiểu bang Washington, tập trung ở Quận Clark, gần biên giới Oregon. Tháng 1, khi đã có 26 ca, thống đốc tiểu bang đã tuyên bố tình trạng khẩn cấp y tế cộng đồng. Kể từ đó, số ca nhiễm gần như tăng gấp ba, lên 74.

Để xác định ai có thể đã bị đặt vào tình thế nguy hiểm, sở y tế tiểu bang đã phỏng vấn 4.652 người và theo dõi chặt chẽ 812 người trong số họ. Nó đã chuyển giao nhân viên từ các bộ phận khác nhau của mình, mượn nhân viên y tế cộng đồng từ các tiểu bang khác, gửi những người thường ngồi tại bàn làm việc ra ngoài hiện trường, thực hiện hàng trăm xét nghiệm lab mà thường không cần thiết. Đến nay, nó đã chi tiêu 1,6 triệu đô la.

“Điều này làm tôi rất nổi điên,” nói John Wiesman, một nhà dịch tễ học và bí thư sức khỏe của tiểu bang. “Biết được chi phí tài chính của việc này nhưng cũng biết tất cả công việc không được thực hiện, hoặc bị chồng chất.”

Trong việc đưa ra các thông tin về nguy cơ của sự do dự với vắc xin, chi phí ít khi được thảo luận nhiều. Nhưng không phải là điều hiếm khi một đợt bùng phát bệnh có thể gây ra một hóa đơn cao như ở Washington.

Năm 2005, một cô gái 17 tuổi gia đình của cô thuộc một nhà thờ khuyến khích không tiêm vắc xin tham gia một chuyến du lịch nước ngoài. Ngày sau khi nhóm về nhà, nhà thờ tổ chức một bữa tiệc; 34 người tham dự bị nhiễm sởi từ cô gái hoặc từ người nào đó mà cô gái đã lây nhiễm. Không tính chăm sóc y tế, việc kiểm soát đợt bùng phát đó đã tốn 167.685 đô la. Khi họ phân tích chi tiêu, CDC và sở y tế tiểu bang tính toán rằng đã mất 3.650 giờ làm việc, 4.800 cuộc điện thoại và 5.500 dặm đi lại để theo dõi các nạn nhân. Năm 2008, một người du lịch nhiễm sởi không tiêm vắc xin đã đưa sởi vào một bệnh viện ở Tucson; chi phí của việc kiểm soát đợt bùng phát, lan ra bệnh viện thứ hai, gần như là 800.000 đô la.

Các con số có thể tăng lên nhiều hơn nữa. Các nhà nghiên cứu tại CDC ước tính rằng xử lý 107 trường hợp sởi xuất hiện vào năm 2011 đã tốn cho các sở y tế tiểu bang và địa phương giữa 2,7 triệu và 5,3 triệu đô la. Năm 2014, 42 người mắc bệnh sau khi đi qua Disneyland cùng một người nhiễm sởi không xác định được—và sau đó lây nhiễm thêm 90 người ở California, thêm 14 người ở các tiểu bang khác, và thêm 159 người ở Canada. Chi phí kiểm soát đợt bùng phát, chỉ tính riêng ở California, lên đến gần 4 triệu đô la. Và vào năm 2017, một đợt bùng phát sởi kéo dài năm tháng ở Minnesota lây nhiễm 79 người và tốn cho tiểu bang 2,3 triệu đô la.

Ngân sách để hỗ trợ công việc đó không phải là điều được tạo ra từ không khí. Nó đến từ ngân sách của các cơ quan công cộng, đã phải đối mặt với nhiều năm cắt giảm và không có nguồn tiền tùy ý để chi tiêu.

“Có những phản ứng sức khỏe cộng đồng lớn phải thực hiện để giảm nhẹ đợt bùng phát, và chúng ta nên theo đuổi những phản ứng đó, vì chúng ngăn chặn đợt bùng phát lớn hơn hoặc làm rối lớn hơn trong xã hội,” nói Saad Omer, một bác sĩ và dịch tễ học tại Đại học Emory và là tác giả chính của một bài báo gần đây về “chi phí thực tế” của đợt bùng phát sởi. “Nhưng nó dẫn đến rất nhiều chi phí có thể khá lớn. Và chúng ta không đo lường được những chi phí gián tiếp hơn đối với cộng đồng.”

Ở Tiểu bang Washington, những chi phí gián tiếp đó bao gồm công việc khác không được thực hiện trong khi đợt bùng phát diễn ra. Sở y tế tiểu bang đã buộc phải dành một phần giờ làm việc của trung tâm kiểm soát chất độc để xử lý các cuộc gọi của những người lo lắng họ đã tiếp xúc với sởi. Trong Quận Clark, sở y tế địa phương đã chuyển giao cho những y tá thăm nhà chăm sóc những thai kỳ nguy hiểm và những nhà điều tra theo dõi nạn nhân của các bệnh lây truyền qua đường tình dục và bệnh thực phẩm.

Hậu quả của những đợt bùng phát của các bệnh có thể được ngăn chặn khác nhưng chỉ có thể đo lường chất lượng: nỗi kinh hoàng của bậc phụ huynh; sự mất mát nhiều tuần học của trẻ; những mối quan hệ xã hội bị rách nát của một khu vực hoặc thành phố. (Ở Quận Clark, John Wiesman nói, “Mọi người ở nhà, sợ rời đi, hủy các bữa tiệc sinh nhật.”)

Nhưng chúng ta có thể đo lường phản ứng y tế và sức khỏe cộng đồng. Đó là những con số trên hóa đơn bệnh viện, cho chăm sóc y tế mà thường không cần thiết. (Trong trường hợp uốn ván, bệnh viện đã từ chối nói liệu bố mẹ hoặc bảo hiểm của họ sẽ thanh toán, hay liệu bệnh viện sẽ chi trả chi phí như chăm sóc từ thiện.) Đó là công việc lab mà không bao giờ được ngân sách, chi phí khách sạn và xăng dành cho những nhà điều tra được gửi ra đường, giờ làm thêm cho cảnh sát tiểu bang đang gấp rút cung cấp liều thuốc miễn dịch khẩn cấp trên khắp tiểu bang.

Những chi phí đó được thanh toán bởi các chính phủ tiểu bang và các cơ quan liên bang như CDC cung cấp kinh phí và cho họ vay nhân viên. Ngân sách tiểu bang và liên bang là tiền công cộng - điều đó có nghĩa là những hóa đơn cần thiết cho những đợt bùng phát không cần thiết này đang được thanh toán bởi tất cả chúng ta. Tác động của bệnh có thể chỉ giới hạn trong cộng đồng, nhưng chi phí của việc đối phó với các đợt bùng phát liên quan đến sự từ chối tiêm vắc xin là một hóa đơn mà chúng ta đều bị ép phải trả.

Những điều tuyệt vời hơn từ Mytour

• Khám phá các mạng xã hội cổ đại bằng trí tuệ nhân tạo và tia X
• Khao khát bản năng của các lập trình viên để tiêu diệt sự không hiệu quả—mọi nơi
• Tính năng mua sắm mới của Instagram biến nó thành một trung tâm thương mại kỹ thuật số
• Bức tranh thần kinh tạo ra từ một tảng thủy tinh mài góc
• Một thụy ngân về việc nói về DNA
• 👀 Đang tìm kiếm những thiết bị mới nhất? Kiểm tra các hướng dẫn mua sắm và các ưu đãi tốt nhất của chúng tôi suốt cả năm
• 📩 Muốn thêm nhiều hơn? Đăng ký nhận bản tin hàng ngày của chúng tôi và không bao giờ bỏ lỡ những câu chuyện mới và tuyệt vời nhất của chúng tôi