Chi phí vạc tuyến tinh so với chi phí bóc tách tử cung

Tìm hiểu xem cái nào đắt hơn

Một ca vạc tuyến tinh, phương pháp phẫu thuật vô sinh cho nam giới, có chi phí thấp hơn gấp đến sáu lần so với bóc tách tử cung, phương pháp phẫu thuật nhằm ngăn chặn mang thai vĩnh viễn bằng cách ngắt quãng chuyển động của trứng từ buồng trứng. Lý do khác biệt về chi phí rất đơn giản, theo lời Peter Weiss, M.D., giáo sư lâm sàng phụ sản và sản khoa tại Trường Y khoa UCLA.

“Vạc tuyến tinh là một ca phẫu thuật trong phòng khám hoặc ngoại trú, có thể được thực hiện dưới sự tê cục bằng địa phương hoặc tiêm tĩnh mạch IV (tiêm tĩnh mạch), vì vậy chỉ có chi phí của bác sĩ thực hiện,” Weiss nói. Ngược lại, bóc tách tử cung, khi thực hiện qua thủ thuật cắt nối (mổ và ống ánh sáng), yêu cầu một bác sĩ phẫu thuật, một bác sĩ gây mê, một phòng mổ và một phòng hồi phục. “Đây là một ca phẫu thuật kéo dài và kỹ thuật khó hơn,” Weiss bổ sung.

Tuy nhiên, chi phí không phải là yếu tố duy nhất cần xem xét nếu bạn—hoặc bạn và vợ/chồng—muốn đảm bảo rằng bạn không có con hoặc hài lòng với kích thước gia đình hiện tại. Sự dễ dàng trong việc thực hiện các ca phẫu thuật, nơi và thời điểm thực hiện, các rủi ro có liên quan, và đặc biệt là tính không thể đảo ngược của chúng là những điều bạn nên nghiên cứu và thảo luận với bạn đời và bác sĩ trước khi quyết định liệu một trong những thủ thuật này có phù hợp với bạn.

Những điểm chính cần nhớ

Vạc Tuyến Tinh Là Gì?

Vạc tuyến tinh là một ca phẫu thuật vô sinh cho nam giới có tinh hoàn muốn ngăn chặn sự sinh sản trong tương lai. Mỗi năm, khoảng 200.000 ca vạc tuyến tinh được thực hiện tại Hoa Kỳ, và đây là phương pháp tránh thai phổ biến thứ tư, sau bao cao su, thuốc ngừa thai uống và bóc tách tử cung.

Thuật ngữ “vạc tuyến tinh” xuất phát từ ống dây tinh hoàn (vas deferens), một ống dẫn dịch tinh dạng cơ mỏng dẫn tinh trùng từ tinh hoàn ra tinh dịch. Có hai ống dây này, và mỗi ống đều được cắt và bị ngăn cản trong quá trình vạc tuyến tinh.

Các Yếu Tố Cần Xem Xét

Một ca vạc tuyến tinh nên được coi là một hình thức vô sinh vĩnh viễn/khống trị vì các lựa chọn phục hồi có thể không thành công và tốn kém hơn. Những ứng viên tốt nhất dường như là những người đang trong một mối quan hệ ổn định và cam kết. Thủ thuật không được khuyến khích đối với những người trẻ tuổi vì tình trạng hôn nhân của họ có thể thay đổi sau ca phẫu thuật và sau đó có thể yêu cầu phục hồi.

Tỷ lệ thất bại của thủ thuật thấp hơn 1%; tỷ lệ biến chứng như bầm tím và nhiễm trùng là 1% đến 2%. Ngoài ra, vạc tuyến tinh không làm thay đổi chức năng tình dục, cương cứng, cực khoái, hay ham muốn tình dục của một người và không tăng nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt, sa sút trí tuệ, hay bệnh tim mạch.

Thủ Tục

Vạc tuyến tinh thường được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ đa khoa bởi một chuyên gia tiết niệu sử dụng gây tê cục bộ. Đôi khi nó có thể được thực hiện ít khi tại phòng phẫu thuật dưới sự gây tê tĩnh mạch hoặc gây tê; ví dụ như khi bệnh nhân rất lo lắng về thủ thuật. Phương pháp không cần dao, được khuyến cáo bởi Hiệp hội Tiết niệu Mỹ, giảm nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng khác và thường dẫn đến lành vết thương nhanh hơn.

Trong quá trình can thiệp ít xâm lấn này, bóng dương bị tê bằng thuốc, một lỗ mở được tạo ra trên da bao quy đầu, và bác sĩ xác định vạc tuyến. Mỗi vạc tuyến được nhẹ nhàng nâng lên bên ngoài bao quy đầu; buộc lại, đốt bằng dòng điện hoặc bị tắc; sau đó đặt lại bên trong. Thủ thuật toàn bộ thường không mất hơn 30 phút.

Sau Thủ Thuật

Có thể có đau nhẹ, sưng và bầm tím trong hai hoặc ba ngày sau thủ thuật. Một gói đá và acetaminophen (Tylenol) hoặc các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), như ibuprofen, thường cung cấp đủ giảm đau.

Sau đó, nên kiêng cữ làm việc nặng, tập thể dục mạnh, nâng vật nặng, và hoạt động tình dục và xuất tinh trong một tuần. Mất vài tuần đến vài tháng để tinh dịch không có tinh trùng, vì vậy việc sử dụng một phương pháp tránh thai khác rất quan trọng cho đến khi kết quả xét nghiệm tinh dịch sau vạc tuyến (PVSA), thực hiện sau từ tám đến 16 tuần, cho thấy tinh dịch không chứa tinh trùng.

Điều Gì Là Phẫu Thuật Cắt Ống Dẫn?

Phẫu thuật cắt ống dẫn (còn được gọi là phẫu thuật cắt tuyến hay “ràng buộc ống dẫn”) là một phương pháp phẫu thuật cho những người muốn một phương thức ngừa thai duy nhất bằng cách ngăn chặn trứng được thụ tinh. Khoảng 600,000 đến 700,000 phẫu thuật cắt ống dẫn được thực hiện mỗi năm tại Hoa Kỳ, trong đó khoảng một nửa được thực hiện ngay sau khi sinh.

“Ống dẫn” chỉ đến các ống dẫn trứng qua đó trứng, được thả từ buồng trứng mỗi tháng, đi đến tử cung. Các ống dẫn được ràng buộc - cắt và buộc hoặc kẹp phẫu thuật - để tinh trùng không thể tiếp cận và thụ tinh trứng. Bệnh nhân có thể thực hiện thủ thuật ngay sau khi sinh con, phá thai hoặc vào thời điểm khác.

Những Điều Cần Xem Xét

Giống như phẫu thuật vạc tuyến, phẫu thuật cắt ống dẫn được coi là một hình thức ngừa thai vĩnh viễn. “Bệnh nhân nên chắc chắn rằng cô ấy không muốn có thêm con nữa,” theo bác sĩ Weiss. Với khả năng không thể đảo ngược, hối hận là biến chứng chính, theo một nghiên cứu năm 2018 trên Sản Phụ Khoa Gây Mê . Những người hối hận sau khi phẫu thuật cắt ống dẫn có thể là những người trẻ hơn (dưới 30 tuổi), chưa kết hôn, không được tư vấn đầy đủ về tính vĩnh viễn của thủ thuật, tự quyết định và bị áp lực từ chồng / bạn đối tác để chọn nó. Họ cũng có thể vừa mới thay đổi đối tác hoặc tình trạng hôn nhân. Tài liệu đồng ý phải được ký 30 ngày trước khi thủ thuật.

Nghiên cứu cho thấy phương pháp cắt ống dẫn rất hiệu quả trong việc ngừa thai, với tỷ lệ hiệu quả lên tới 99%, theo Tổ chức Planned Parenthood. Thủ thuật cũng có thể mang lại những lợi ích khác như giảm nguy cơ ung thư buồng trứng hoặc ống dẫn, và có thể cải thiện các mẫu máu kinh nguyệt.

Thủ Tục

Một bác sĩ phụ sản phụ khoa thường thực hiện phẫu thuật tại bệnh viện hoặc Trung tâm Phẫu thuật Ngoại khoa (ASC) sử dụng gây tê toàn thân hoặc gây tê cục bộ kèm theo an thần. Có hai kỹ thuật thường được sử dụng:

• Một laparoscopy bao gồm bơm khí vào bụng (để kiểm tra), tạo một hoặc hai cắt nhỏ gần rốn, chèn một ống ngắm (ống có đèn và thấu kính) để tìm vị trí ống dẫn, sau đó cắt, kẹp, đốt hoặc loại bỏ chúng.
• Một mini-laparotomy, cũng bao gồm tạo một cắt vào bụng và sau đó loại bỏ một phần hoặc toàn bộ ống dẫn, thường được thực hiện sớm sau khi sinh. “Thời điểm lý tưởng là trong khi thực hiện phẫu thuật mổ sắc, khi bụng đã mở và ống dẫn được tiếp cận để đốt cháy/cắt,” Weiss nói.

Các thủ thuật này thường không mất nhiều hơn 30 phút và nguy cơ thường thấp cho cả hai (mặc dù gây tê làm tăng nguy cơ của phẫu thuật cắt ống dẫn).

Sau Khi Phẫu Thuật

Sau khi phẫu thuật cắt ống dẫn, bệnh nhân có thể cảm thấy mệt mỏi và bụng có thể đau một thời gian ngắn. Họ cũng có thể cảm thấy chóng mặt, buồn nôn hoặc bị co thắt. Những người có sốt, chảy máu nhiều tại vết cắt, đau bụng nghiêm trọng, khó thở hoặc khí hư kỳ lạ nên gọi ngay cho bác sĩ. Các biến chứng hiếm gặp nhưng có thể bao gồm chảy máu, nhiễm trùng và thai ngoài tử cung. Phương pháp triệt sản ngay lập tức ngăn ngừa thai nhưng bệnh nhân nên chắc chắn họ đã hồi phục trước khi quan hệ tình dục.

So Sánh Chi Phí Trung Bình

Nghiên cứu cho thấy so với cắt ống dẫn, phương pháp tuyệt trùng nam giới không chỉ đơn giản, an toàn và hiệu quả hơn mà còn rẻ hơn nhiều. Chi phí trung bình dao động từ $350 đến $1,000. Trong khi đó, chi phí trung vị cho cắt ống dẫn dao động từ $2,880 đến $5,163, theo nghiên cứu năm 2021 của Reproductive Health. Dự án Truy cập Sức khỏe Sinh sản ước tính chi phí triệt sản cắt ống dẫn từ $1,500 đến $6,000.

Hãy nhớ rằng những chi phí này chỉ tính cho thủ tục phẫu thuật mà không bao gồm các khoản phí bổ sung có thể có. Theo cơ sở dữ liệu tiêu dùng FAIR Health về chi phí chăm sóc sức khỏe quốc gia, việc loại bỏ ống dẫn qua một thiết bị nội soi tại mã vùng 05058 (nam Vermont) có chi phí $2,835, nhưng có thể có thêm chi phí cho gây mê ($2,187) và hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại vi ($24,141) hoặc bệnh viện ngoại trú ($15,307). Chi phí của việc trị tuyệt trùng nam giới trong cùng mã vùng là $1,419, với chi phí bổ sung cho gây mê ($897), xét nghiệm mô để xem xét ($137), và hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại vi ($4,326) hoặc bệnh viện ngoại trú ($3,929). Đây là chi phí ngoài mạng lưới/ không có bảo hiểm; chi phí trong mạng lưới và có bảo hiểm thấp hơn đáng kể, nhưng rõ ràng là việc trị tuyệt trùng nam giới rẻ hơn so với cắt ống dẫn.

Nơi thực hiện việc trị tuyệt trùng nam giới cũng có thể ảnh hưởng đáng kể đến mức giá. Một nghiên cứu năm 2019 được công bố trên Urology phân tích chi phí trị tuyệt trùng nam giới cho 453,492 bệnh nhân được bảo hiểm sức khỏe tư nhân từ năm 2009 đến 2015 và phát hiện rằng những người đã phẫu thuật trong văn phòng của bác sĩ trả tổng chi phí khoảng $707, trong khi những người đã phẫu thuật tại trung tâm phẫu thuật ngoại vi trả $1,851. Chi phí tự trả cho các cuộc phẫu thuật trong văn phòng cũng thấp hơn: $173 so với $356. Ngoài ra, việc gửi mẫu mô tinh hoàn ra ngoài để được đánh giá bởi một bác sĩ bệnh lý, điều mà hướng dẫn của Hội phẫu thuật tuyến tiền liệt Mỹ cho là không cần thiết, đã làm tăng chi phí trung bình cho thủ tục lên 55%.

So Sánh Bảo Hiểm

Các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe tuân thủ Đạo luật Chăm sóc Phí chế độ Hợp lý (ACA) phải bao gồm chi phí tránh thai phụ nữ, bao gồm cả tuyệt trùng, như một phần của chăm sóc phòng ngừa, với không có chi phí tự trả cho các người tham gia kế hoạch. Tuy nhiên, 20 tiểu bang cộng với Quận Columbia cho phép một số nhà tuyển dụng và các công ty bảo hiểm như các tổ chức tôn giáo và nhà thờ từ chối tuân thủ với yêu cầu liên bang để bảo hiểm các biện pháp tránh thai.

Tuyệt trùng nam giới không được coi là một dịch vụ phòng ngừa theo ACA, vì vậy các kế hoạch bảo hiểm không bắt buộc theo luật pháp liên bang phải bảo hiểm cho việc trị tuyệt trùng nam giới. Tuy nhiên, nhiều kế hoạch bảo hiểm vẫn bao phủ một phần hoặc toàn bộ chi phí trị tuyệt trùng nam giới. Và tại tám tiểu bang—Illinois, Maryland, New Jersey, New Mexico, New York, Oregon, Vermont và Washington—các kế hoạch bảo hiểm được quy định bởi tiểu bang bắt buộc bảo hiểm cho việc trị tuyệt trùng nam giới mà không tốn chi phí đối với người tìm kiếm nó. Tìm hiểu thêm từ Hiệp hội Quản lý Bảo hiểm Quốc gia (NAIC), có liên kết đến các sở bảo hiểm y tế tiểu bang.

Những người có thu nhập thấp có thể được Medicaid bảo hiểm hoàn toàn cho việc trị tuyệt trùng, được tài trợ và điều hành bởi cả chính phủ liên bang và các tiểu bang. Các tiểu bang đã mở rộng Medicaid đầy đủ theo ACA phải bảo hiểm cho việc trị tuyệt trùng nữ cùng với các hình thức tránh thai khác cho người mới gia nhập. (Luật cấm sử dụng quỹ liên bang để trị tuyệt trùng bất kỳ phụ nữ nào dưới 21 tuổi.) Mặc dù các tiểu bang có Medicaid mở rộng không bắt buộc phải bảo hiểm cho việc trị tuyệt trùng nam giới, nhiều tiểu bang vẫn làm điều này. Ngay cả khi bạn không có bảo hiểm, bạn có thể có được bảo hiểm dưới dịch vụ kế hoạch gia đình của Medicaid.

Các Phương Pháp Thay Thế cho Phẫu Thuật Trị Tuyệt Trùng Hoặc Cắt ống dẫn

Nếu bạn đang tìm kiếm một loại phương pháp tránh thai 'lắp vào và quên đi', hai phương pháp đảo ngược dài hạn tiếp cận hiệu quả của việc trị tuyệt trùng phẫu thuật trong việc ngăn ngừa mang thai và chi phí thấp nếu bạn phụ thuộc vào chúng trong nhiều năm. Chúng là:

• Thiết Bị Cắm Ngựa Đồng (IUD)—Mảnh nhựa nhỏ, linh hoạt hình chữ T được đưa vào qua cổ tử cung vào tử cung, nơi nó ngăn ngừa tinh trùng tiếp cận trứng. Nó được thiết kế để kéo dài đến 10 năm.
• Hệ Thống Cắm Ngựa Levonorgestrel (LVN-IUS)—Loại IUD này dựa vào hormone progesterone để ngăn ngừa mang thai. Tùy thuộc vào thương hiệu được đưa vào, nó sẽ kéo dài đến bảy năm.

'Đây là những phương pháp thay thế tuyệt vời,' Weiss cho biết.

Mặc dù bạn phải trả nhiều tiền hơn từ ban đầu để có một IUD được cắm vào, hai loại IUD này được tìm thấy là những lựa chọn rẻ nhất trong suốt năm sử dụng so với các phương pháp tránh thai ngắn hạn, theo một nghiên cứu năm 2015 trong Contraception. Chi phí hàng năm là $304 và $308 cho IUD đồng và LVN-IUS, tương ứng, và chi phí cho các phương pháp ngắn hạn dao động từ $432 cho tiêm đến $730 cho dán. Viên ngừa thai có giá $452.

Bao nhiêu tiền cho một thủ thuật vô sinh nam so với một thủ thuật cắt ống dẫn?

Bảo hiểm có bao phủ chi phí trị tuyệt trùng không?

Có thể phục hồi được phẫu thuật vô sinh nam hoặc cắt ống dẫn không?

Nhìn chung

Thủ thuật vô sinh nam ít tốn kém hơn, an toàn hơn và hiệu quả hơn so với cắt ống dẫn. Quan trọng là hiểu rằng các thủ thuật này được coi là vĩnh viễn. Nhưng đối với những người gia đình đã hoàn thành—hoặc không muốn truyền di truyền—cả hai đều là lựa chọn ngừa thai tuyệt vời.