Repaglinid, hay còn được gọi là Repaglinide, thuộc nhóm hormone và nội tiết tố với thành phần chính là hoạt chất Repaglinide có hàm lượng 1mg. Repaglinide được sản xuất dưới dạng viên nén (Repaglinide 1mg, Repaglinide 2mg hoặc Repaglinide 0,5mg). Loại thuốc này được bác sĩ kê đơn để điều trị bệnh tiểu đường type 2.

Thuốc Repaglinid được sử dụng trong các trường hợp sau:

• Người bệnh tiểu đường type II không kiểm soát được nồng độ glucose trong máu bằng chế độ ăn kiêng, giảm cân và tập thể dục hợp lý.
• Repaglinid có thể kết hợp với Metformin hoặc Thiazolidinedion khi sử dụng đơn thuốc không kiểm soát được đường huyết. Nếu không kiểm soát được với phối hợp, có thể thay thế bằng Insulin.

2.1. Cách sử dụng

Thuốc Repaglinid dùng qua đường uống và nên uống sau khi ăn. Uống thuốc 15 phút trước bữa ăn, nhưng thời gian có thể thay đổi từ trước đến 30 phút trước bữa ăn.

2.2. Liều lượng

Liều khởi đầu là 0,5 mg x 3 lần/ngày, có thể tăng lên đến 2 mg x 3 lần/ngày, liều tối đa là 4 mg x 3 lần/ngày. Uống thuốc 15 phút trước bữa ăn.

Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và nồng độ đường huyết. Tham khảo liều lượng của Repaglinid cho người bệnh tiểu đường type II như sau:

Người lớn:

• Người chưa dùng thuốc và HbA1c dưới 8%, dùng liều khởi đầu 0,5 mg/lần, 3 lần/ngày trước mỗi bữa ăn.
• Người đã dùng thuốc giảm đường huyết và HbA1c lớn hơn hoặc bằng 8%, dùng liều khởi đầu 1 mg hoặc 2 mg/lần, 3 lần/ngày trước mỗi bữa ăn.
• Điều chỉnh liều: Xác định liều dựa trên đáp ứng đường huyết, thường cần kiểm tra đường huyết lúc đói. Tăng liều lên gấp đôi đến mức tối đa là 4 mg Repaglinid/lần khi cần thiết.
• Liều duy trì từ 0,5 - 4 mg Repaglinid/lần. Dùng 2, 3 hoặc 4 lần/ngày trước mỗi bữa ăn, phụ thuộc vào đáp ứng và thay đổi chế độ ăn. Tổng liều không nên quá 16mg/ngày.

Thay thế cho các loại thuốc chống đường huyết khác:

• Bắt đầu sử dụng Repaglinid thay thế sau 1 ngày ngừng thuốc trước. Cần kiểm tra đường huyết chặt chẽ do có thể tăng nguy cơ hiệu ứng trùng lắp. Khi thay thế bằng thuốc có thời gian bán hủy lâu hơn như Clorpropamid thuộc nhóm Sulfonylurea, cần theo dõi lâu hơn, có thể kéo dài đến 1 tuần.

Phối hợp điều trị:

• Khi sử dụng Repaglinid đơn mà không kiểm soát được đường huyết, có thể kết hợp với Thiazolidinedion hoặc Metformin. Ngược lại, nếu sử dụng đơn thuốc với Thiazolidinedion và Metformin không hiệu quả, có thể phối hợp với Repaglinid.
• Liều khởi đầu và cách điều chỉnh liều của Repagnilide khi phối hợp điều trị với các thuốc giảm đường huyết khác giống như trong điều trị đơn bằng Repaglinide. Khi đang điều trị bằng metformin, không hiệu quả và muốn kết hợp với Repaglinide, duy trì liều metformin và thêm Repaglinide 0,5mg/lần, 3 lần/ngày.
• Nếu vẫn không kiểm soát được đường huyết, có thể tăng liều Repaglinid.
• Điều chỉnh liều cho người bệnh có tiểu đường suy thận nhẹ đến trung bình với Clcr từ 40 - 80 ml/phút: Không cần điều chỉnh liều khởi đầu.
• Clcr từ 20 - 40 ml/phút (suy thận nặng): Liều khởi đầu 0,5 mg/lần trước bữa ăn, thận trọng khi điều chỉnh liều.

Liều cho người suy gan:

• Dùng nguyên liều khởi đầu và duy trì, cần tăng thời gian giữa 2 liều.
• Dùng thuốc 15 - 30 phút trước bữa ăn. Không sử dụng nếu không ăn để tránh hạ đường huyết. Nếu quên uống, vẫn uống như bình thường ở bữa ăn sau, nhưng không bù liều gấp đôi.
• Đối với bữa ăn bổ sung, có thể uống thêm 1 liều Repaglinid trước bữa ăn. Theo dõi các triệu chứng hạ đường huyết như đánh trống ngực, ra mồ hôi lòng bàn tay, nhịp tim nhanh, toát mồ hôi, choáng,.. là các dấu hiệu của hạ đường huyết.
• Cần kiểm tra Hemoglobin glycosylat (Hb A1c) và đường huyết lúc đói mỗi 3 tháng, nhằm duy trì chỉ số về mức bình thường. Khi điều chỉnh liều, cần theo dõi đường huyết lúc đói thường xuyên để kiểm tra phản ứng với thuốc.
• Hiệu quả điều trị tiểu đường bằng Repaglinide có thể giảm sau một thời gian do cơ thể giảm đáp ứng hoặc tình trạng tiểu đường diễn biến nặng lên.
• Bác sĩ cần hướng dẫn bệnh nhân nhận biết các biểu hiện, nguyên nhân và cách xử trí khi gặp tình trạng hạ đường huyết.

Thuốc Repaglinid không thích hợp trong những trường hợp sau:

• Người bị mẫn cảm với Repaglinid hoặc bất kỳ thành phần nào trong thuốc.
• Đái tháo đường type I (phụ thuộc insulin).
• Người mắc tiểu đường type II và có nhiễm toan ceton, dù có hay không có triệu chứng mất ý thức.
• Phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú.
• Trẻ em dưới 12 tuổi.
• Bệnh nhân suy gan, suy thận nặng.

Khi kết hợp Repaglinid với một số loại thuốc sau, có thể xảy ra tương tác:

• Các loại thuốc: ACE, NSAID, IMAO, chất chống b không chọn lọc, salicylate, octreotide, rượu, steroid đồng hóa có thể làm tăng tác dụng giảm đường huyết.
• Corticosteroid, thuốc tránh thai uống, Thiazide, Danazol, Hormon tuyến giáp, chất giống giao cảm giảm tác dụng giảm đường huyết.
• Không kết hợp Repaglinid với Gemfibrozil và Conivaptan.
• Khi kết hợp Repaglinid với các thuốc giảm đường huyết, có thể làm tăng tác dụng và liều lượng của chúng.
• Tác dụng của Repaglinide có thể tăng khi kết hợp với các thuốc chống nấm (azol, dạng toàn thân), Cyclosporin, Conivaptan hoặc các thuốc ức chế CYP3A4, CYP2C8 ở mức trung bình, Deferasirox, Dasatinib, kháng sinh nhóm macrolid, các dược liệu giảm đường huyết, Pegvisomant, Trimethoprim.
• Tác dụng của thuốc Repaglinide giảm khi kết hợp với Corticoid (dạng uống, toàn thân, khí dung) hoặc các thuốc kích thích CYP 2C8, dược liệu kích thích CYP3A4, CYP 3A4, Deferasirox, các thuốc hormone kích thích hormone tăng trưởng, dạng Rifampicin, thuốc mạnh giảm nước, Thuốc Tocilizumab.
• Tương tác với rượu, chế độ ăn uống và các dược liệu: Tránh sử dụng Repaglinide khi tiêu thụ rượu vì có thể tăng nguy cơ giảm đường huyết. Thức ăn có thể làm giảm hiệu quả giảm đường huyết của Repaglinide. Hạn chế sử dụng Repaglinide khi ăn cùng với linh thảo, mướp đắng, lô hội, hồ lô ba, nham lê, ngưu bàng, cần tây, tỏi, nhân sâm, lá han, cây thục quỳ,... vì có thể tăng nguy cơ giảm đường huyết.

Trong quá trình sử dụng thuốc Repaglinid, có thể xuất hiện một số tác dụng phụ như:

• Giảm đường huyết, tăng huyết áp
• Mờ mắt thoáng qua
• Đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, táo bón, khó tiêu
• Tăng men gan nhẹ thoáng qua, rối loạn chức năng gan, viêm gan cấp
• Kích ứng da, đỏ, ngứa.
• Đau đầu
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Thiếu máu cục bộ, đau ngực, thiếu máu tan huyết, giảm bạch cầu và tiểu cầu
• Viêm niệu đường
• Đau lưng, đau khớp
• Viêm xoang, viêm phế quản
• Dị ứng
• Sốc phản vệ
• Viêm tụy cấp
• Hội chứng Stevens-Johnson

Người bệnh nên duy trì chế độ tập luyện và chế độ ăn kiêng, tuân thủ liều lượng thuốc, định kỳ theo dõi đường huyết, tránh tình trạng giảm đường huyết, đặc biệt khi tham gia giao thông và hoạt động máy móc.

Cần thận trọng khi sử dụng Repaglinide đối với những người bệnh suy gan, suy thận nặng, suy dinh dưỡng, người cao tuổi, người có rối loạn chức năng tuyến thượng thận hoặc tuyến giáp, vì họ có thể tăng độ nhạy cảm với tình trạng giảm đường huyết.

• Ở người bệnh suy thận, không cần điều chỉnh liều khởi đầu, nhưng cần thận trọng khi tăng liều dùng.
• Ở người bệnh suy gan, cũng không cần điều chỉnh liều khởi đầu, nhưng thời gian chờ để tăng liều phải kéo dài ít nhất 1 tuần.
• Người cao tuổi cần được theo dõi chặt chẽ khi bắt đầu điều trị Repaglinid, vì họ rất nhạy cảm với tình trạng giảm đường huyết.
• Khi cần thiết, có thể tạm ngừng điều trị Repaglinide và thay thế bằng insulin cho người bệnh nhiễm khuẩn, sốt cao, chấn thương, phẫu thuật.
• Cần thận trọng với liều dùng phù hợp để tránh tình trạng giảm đường huyết đột ngột khi sử dụng Repaglinide.
• Tác dụng phụ của Repaglinid có thể gây ra giảm đường huyết, do đó, cần cẩn thận khi sử dụng đối với người lái xe và vận hành máy móc.
• Chưa có đủ thông tin về an toàn khi sử dụng Repaglinide cho phụ nữ mang thai. Do đó, phụ nữ mang thai cần chuyển sang sử dụng insulin để kiểm soát đường huyết.
• Chưa có dữ liệu về sự hiện diện của Repaglinide trong sữa mẹ. Phụ nữ đang cho con bú nên tránh sử dụng Repaglinide. Nếu cần thiết, phải ngừng cho con bú khi sử dụng thuốc.

Repaglinid thuộc nhóm hormone, nội tiết tố với thành phần chính là hoạt chất Repaglinide 1mg. Để đảm bảo hiệu quả và tránh tác dụng phụ, người bệnh cần tuân thủ đúng hướng dẫn của bác sĩ hoặc dược sĩ.

Theo dõi thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp tại trang web Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Mytour để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và gia đình.