Có nên sử dụng gây tê đẻ không đau cho thai phụ thoát vị đĩa đệm?

Tôi đang mang thai ở tuần 30 và đã từng bị thoát vị đĩa đệm, liệu có thể dùng gây tê ngoài màng cứng để đẻ không đau không? (Mai Chi, 32 tuổi, Thanh Hóa)

Trả lời:

Gây tê ngoài màng cứng giúp giảm đau và lo lắng cho thai phụ trong quá trình sinh. Phụ nữ mang thai bị thoát vị đĩa đệm thường gặp đau do áp lực của thai nhi lên vùng lưng. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc giảm đau trong thai kỳ có thể gây hại cho thai nhi.

Thai phụ có tiền sử thoát vị đĩa đệm cũng có thể được thực hiện gây tê ngoài màng cứng. Tuy nhiên, trường hợp thoát vị đĩa đệm đa tầng không thích hợp cho phương pháp này. Thực hiện gây tê ngoài màng cứng vẫn được coi là an toàn cho bệnh nhân mổ thoát vị cột sống ở vùng thấp như L4-5 hoặc L5-S1.

Trường hợp của bạn vẫn có thể sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng để giảm đau khi sinh, nhưng cần phối hợp chỉ định và kỹ thuật của bác sĩ sản khoa và bác sĩ gây mê.

Phụ nữ nên điều trị thoát vị đĩa đệm trước khi mang thai. Trong trường hợp đang điều trị và mang thai, bác sĩ sẽ tư vấn các phương pháp điều trị phù hợp giúp mẹ bầu giảm đau mà không ảnh hưởng đến thai nhi.

Gây tê ngoài màng cứng không phù hợp với các trường hợp như thai phụ từ chối thực hiện kỹ thuật, khó đẻ tự nhiên, rối loạn đông máu hoặc đang sử dụng thuốc chống đông, bệnh tim mạch nặng hoặc thiếu máu nặng; nhiễm trùng da vùng gây tê hoặc nhiễm trùng toàn thân nặng; dị ứng với thuốc tê; bất thường về cột sống hoặc thoát vị đĩa đệm đa tầng.

Phương pháp này không luôn giảm đau hoàn toàn nhưng giúp thai phụ thư giãn hơn và giảm lo lắng khi sinh con tự nhiên. Đối với mẹ bầu có huyết áp cao, nó cũng hỗ trợ trong việc điều hòa huyết áp bởi tác dụng phụ là giảm huyết áp thoáng qua.

Tác dụng phụ của gây tê ngoài màng cứng có thể là buồn nôn, khó đi tiểu, ngứa hoặc cảm giác lạnh... nhưng rất ít khi xảy ra. Các biến chứng hiếm khi xảy ra khi sinh con bằng phương pháp đẻ không đau bao gồm nhiễm trùng, tổn thương dây thần kinh, đau đầu cấp tính, co giật, và vấn đề về hô hấp. Thuốc mất khoảng 10-15 phút để phát huy tác dụng. Đây là sự lựa chọn tốt nếu mẹ bầu không chịu đau hoặc quyết định sinh mổ.

BS.CKII Đỗ Anh Minh

Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội