Thuốc Coryol 6.25 mg do KRKA, D.D., Novo Mesto sản xuất, chứa hoạt chất Carvedilol với hàm lượng 6.25mg. Được chỉ định điều trị cho những trường hợp sau:

• Người mắc tăng huyết áp, có thể sử dụng đơn trị hoặc phối hợp với các loại thuốc lợi tiểu như thiazid;
• Bệnh nhân mắc suy tim sung huyết nhẹ hoặc vừa, do thiếu máu cục bộ hoặc bệnh cơ tim, kết hợp với các thuốc như digitalis, lợi tiểu, ức chế men chuyển để giảm tiến triển của bệnh;
• Người bị cơn đau thắt ngực.

Carvedilol trong thuốc Coryol 6.25 mg là hỗn hợp racemic đồng phân quang học S(-) đối kháng hệ beta giao cảm. Carvedilol có tác dụng ức chế cả thụ thể alpha và beta, làm giãn mạch và giảm huyết áp. Coryol 6.25 mg có tác dụng kết hợp chặt chẽ giữa ức chế alpha và beta, mang lại hiệu quả cao trong điều trị.

Để tránh hạ huyết áp khi đứng dậy, Coryol 6.25 mg nên được sử dụng sau bữa ăn.

Liều dùng thuốc Coryol 6.25 mg:

• Điều trị tăng huyết áp:
  • Bắt đầu với 12.5 mg (2 viên Coryol 6.25 mg), uống một lần mỗi ngày, sau 2 ngày tăng lên 25 mg/ngày;
  • Hoặc bắt đầu với 6.25 mg/lần, uống hai lần mỗi ngày, sau 1 đến 2 tuần tăng lên 12.5mg x 2 lần mỗi ngày;
  • Đối với người cao tuổi, có thể bắt đầu với 6.25 mg/ngày, cảm nhận hiệu quả;
• Điều trị đau thắt ngực:
  • Liều khởi đầu 12.5 mg/ngày, chia thành 2 lần uống. Sau 2 ngày, có thể tăng lên 25mg/ngày, chia thành 2 lần uống;
• Điều trị suy tim:
  • Liều khuyến cáo 3.125mg (1⁄2 viên Coryol 6.25 mg) x 2 lần mỗi ngày trong 2 tuần. Sau đó, nếu dung nạp tốt, tăng lên 6.25mg (1 viên Coryol 6.25 mg) x 2 lần mỗi ngày;
  • Tăng liều có thể tiếp tục nếu dung nạp tốt, cách nhau ít nhất 2 tuần, đến liều tối đa là 50mg/ngày hoặc 25mg x 2 lần mỗi ngày;
  • Nếu bệnh nhân dưới 85kg, có thể tăng đến 50mg/ngày, còn người cân nặng trên 85kg, có thể tăng đến 100mg/ngày;
• Bệnh cơ tim không rõ nguyên nhân:
  • Uống từ 6.25-25mg x 2 lần mỗi ngày;
• Không cần điều chỉnh liều cho người suy thận, nhưng đối với người suy gan, không nên sử dụng Coryol 6.25 mg;

Người bệnh nếu phát hiện quá liều thuốc Coryol 6.25 mg có thể thấy các triệu chứng như:

• Nguyên nhân quá liều chủ yếu là rối loạn nhịp tim, nhiễm độc hệ thần kinh trung ương, giảm đường huyết và tăng kali... Các triệu chứng thường thấy nhất là hạ huyết áp và nhịp tim chậm;
• Thiếu máu lớp nhĩ, rối loạn dẫn truyền thất và sốc tim là những biến chứng nghiêm trọng khi quá liều Coryol 6.25 mg, đặc biệt khi kết hợp với các thuốc ức chế màng;
• Điều trị: Bao gồm giảm triệu chứng co giật, tăng huyết áp, tăng kali và giảm đường huyết;
• Nếu huyết áp giảm xuống dưới 55 chu kỳ/phút, cần giảm liều hoặc ngưng thuốc Coryol 6.25 mg và sử dụng cẩn thận.

Coryol 6.25 mg được đánh giá là an toàn cho bệnh nhân suy tim hay tăng huyết áp. Mặc dù vậy, một số báo cáo cho thấy có thể xuất hiện tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc Coryol 6.25 mg. Hầu hết các tác dụng này chỉ mang tính chất tạm thời và giảm sau một thời gian ngắn. Một số tác dụng phụ phổ biến là chóng mặt (khoảng 10%) và đau đầu (khoảng 5%), cùng với một số triệu chứng như:

• Đau cơ, mệt mỏi, khó thở;
• Chóng mặt, huyết áp thấp khi đứng dậy;
• Mệt mỏi.

Một số tác dụng phụ ít gặp của Coryol 6.25 mg:

• Nhịp tim chậm;
• Tiêu chảy, đau bụng;
• Tăng tiểu cầu, giảm bạch cầu;
• Giảm sự đàn hồi của cơ mạch, có thể dẫn đến hoa mắt hoặc ngất;
• Trầm cảm, rối loạn giấc ngủ;
• Đau bụng;
• Dấu hiệu dị ứng như da nổi mẩn, ngứa, vảy nến.

Cách xử lý khi gặp tác dụng không mong muốn từ thuốc Coryol 6.25 mg:

• Để giảm nguy cơ nhịp tim chậm và tác dụng không mong muốn khác: bắt đầu với liều thấp và tăng dần, theo dõi cẩn thận huyết áp và nhịp tim của bệnh nhân;
• Uống carvedilol sau bữa ăn để giảm hạ huyết áp khi đứng dậy.
• Nếu tần số nhịp tim giảm xuống dưới 55 chu kỳ/phút, giảm liều thuốc Coryol 6.25 mg hoặc ngưng sử dụng một cách dần dần.

Coryol 6.25 mg không nên sử dụng trong những trường hợp sau:

• Suy tim sung huyết không được điều trị theo phác đồ chuẩn (suy tim NYHA độ III – IV);
• Hen phế quản, bệnh nhân có co thắt phế quản (có thể gây cơn hen);
• Sốc do tim, nhịp tim chậm độ II hoặc độ III, blốc nhĩ – thất nặng;
• Suy gan có triệu chứng hoặc suy gan nặng;
• Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc Coryol 6.25 mg.

1. Cẩn thận khi sử dụng Coryol 6.25 mg

• Thận trọng khi sử dụng thuốc Coryol 6.25 mg ở người bệnh suy tim sung huyết điều trị với digitalis, thuốc lợi tiểu, hoặc thuốc ức chế men chuyển, vì có thể gây tụt huyết áp hoặc dẫn truyền nhĩ – thất chậm;
• Thận trọng ở bệnh nhân đái tháo đường không kiểm soát, vì thuốc chống thụ thể beta Coryol 6.25 mg có thể làm tăng glucose huyết;
• Ngừng sử dụng thuốc Coryol 6.25 mg nếu có dấu hiệu tổn thương gan;
• Thận trọng khi sử dụng thuốc Coryol 6.25 mg ở người có bệnh động mạch ngoại biên hoặc hội chứng nhiễm độc giáp;
• Tránh ngừng thuốc Coryol 6.25 mg đột ngột, cần ngưng thuốc trong 1 – 2 tuần;
• Carvedilol có thể làm giảm tỉnh táo, ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc của bệnh nhân;
• Sử dụng thuốc Coryol 6.25 mg trong thai kỳ và khi cho con bú: Carvedilol có thể gây hại thai, chỉ sử dụng khi lợi ích lớn hơn nguy cơ, không sử dụng thuốc Coryol 6.25 mg trong 3 tháng cuối thai kỳ. Tác dụng không mong muốn như nhịp tim chậm, giảm huyết áp, ức chế hô hấp, giảm glucose – máu, giảm thân nhiệt có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh...
• Sử dụng thuốc Coryol 6.25 mg khi cho con bú: Carvedilol có thể bài tiết qua sữa mẹ.

• Tương tự như các thuốc chống thụ thể beta khác, carvedilol có thể làm tăng tác dụng của các thuốc điều trị tăng huyết áp, gây tụt huyết áp;
• Thận trọng khi sử dụng carvedilol với các thuốc chống loạn nhịp hay các thuốc chẹn kênh calci như verapamil hay diltiazem, vì có nguy cơ gây rối loạn dẫn truyền khi dùng đồng thời;
• Không nên tiêm tĩnh mạch các thuốc chẹn kênh calci và thuốc chống loạn nhịp khi điều trị với carvedilol, cần ngừng điều trị carvedilol trước vài ngày trước khi giảm dần liều clonidine;
• Khi dùng đồng thời carvedilol và digoxin, nồng độ đỉnh ở trạng thái ổn định của digoxin có thể tăng khoảng 16% ở bệnh nhân tăng huyết áp, cần kiểm soát nồng độ digoxin khi bắt đầu điều trị với thuốc Coryol 6.25 mg, điều chỉnh liều hoặc ngưng sử dụng carvedilol;
• Carvedilol làm tăng hiệu quả hạ đường huyết của insulin và các thuốc hạ đường huyết đường uống, có thể che lấp hoặc giảm triệu chứng hạ đường huyết;
• Cẩn trọng khi sử dụng thuốc Coryol 6.25 mg ở bệnh nhân dùng các thuốc cảm ứng enzym oxydase như rifampicin (do nồng độ carvedilol trong huyết thanh có thể giảm) hay các thuốc ức chế enzym oxidase như cimetidine (do nồng độ carvedilol trong huyết thanh có thể tăng).