Buzz
- Những điều quan trọng cần biết
- Covered California là nơi cho người dân California mua bảo hiểm sức khỏe, thị lực và nha khoa, hoặc đủ điều kiện để tham gia Medi-Cal.
- Bằng cách mua qua Covered California, nhiều người tham gia đủ điều kiện để được giảm giá hữu ích trên bảo hiểm, bao gồm giảm phí bảo hiểm.
- Đăng ký mở cửa từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 31 tháng 1, nhưng nhiều tình huống trong cuộc sống có thể cho bạn đăng ký trong giai đoạn đăng ký đặc biệt.
- Các kế hoạch Covered California tương tự như các kế hoạch ACA, nhưng cũng có một vài kế hoạch khác nhau.
Cách Hoạt động của Covered California
Covered California cung cấp các kế hoạch từ tất cả các công ty bảo hiểm sức khỏe hàng đầu hoạt động trong tiểu bang. Luật liên bang yêu cầu các kế hoạch Covered California cung cấp các lợi ích sức khỏe cần thiết. Các kế hoạch này giống như các kế hoạch có sẵn bên ngoài thị trường.
'Một số cư dân California có quan niệm sai lầm rằng Covered California là 'bảo hiểm chính phủ,' hoặc họ sẽ nhận được một kế hoạch sức khỏe kém hơn, điều này là hoàn toàn sai,' Craig Tomiyoshi, phó giám đốc truyền thông tại Covered California nói.
Các doanh nghiệp nhỏ có thể đăng ký kế hoạch bảo hiểm sức khỏe và nha khoa cho nhân viên qua thị trường Covered California dành cho Doanh nghiệp Nhỏ.
Giai Đoạn Đăng ký
Bất kỳ người California nào đều có thể đăng ký vào Covered California từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 31 tháng 1 hàng năm. Tuy nhiên, bảo hiểm không bắt đầu ngay lập tức. Sau khi bạn chọn một kế hoạch, kế hoạch sẽ bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng tiếp theo.
Ngoài giai đoạn đăng ký mở, Covered California cung cấp một danh sách rất chi tiết hơn hai mươi sự kiện đời sống có thể khiến bạn đủ điều kiện để có một giai đoạn đăng ký đặc biệt, bao gồm:
- Hành chính: Đơn xin bảo hiểm không hoàn thành do quá thời gian; thông tin sai lệch từ một đại lý.
- Kinh tế: Thu nhập thấp hơn 150% mức nghèo đối với liên bang; đã nộp phạt thuế vì không có bảo hiểm sức khỏe; mới đủ điều kiện để nhận trợ cấp bảo hiểm sức khỏe.
- Khẩn cấp: Bị ảnh hưởng bởi tình trạng khẩn cấp sức khỏe cộng đồng hoặc hoả hoạn hoặc tình trạng khẩn cấp công khai khác của tiểu bang.
- Sự kiện trong đời: Có, nhận nuôi hoặc chăm sóc trẻ; kết hôn hoặc kết hôn đồng tính; mất hoặc sắp mất bảo hiểm sức khỏe.
- Địa điểm: Đã di chuyển vĩnh viễn đến hoặc trong California; đã nhận quốc tịch; đã trở về từ dịch vụ hoạt động.
Thật không may, bạn không đủ điều kiện để có bảo hiểm cho đến khi kế hoạch bảo hiểm do nhà tuyển dụng cung cấp hết hạn. Nếu bạn gặp phải mất việc làm đột xuất và mất các phúc lợi, có thể có khoảng trống giữa khi bạn đăng ký bảo hiểm Covered California và khi bảo hiểm bắt đầu. Trong trường hợp này, hãy xem xét bảo hiểm COBRA sau khi chấm dứt nếu nhà tuyển dụng của bạn cung cấp nó.
Giảm giá
Nhiều người California không có bảo hiểm nói rằng lý do chính họ không có bảo hiểm là do chi phí, Tomiyoshi cho biết. Covered California, hiện đã vào năm thứ mười một, đã trải qua những thay đổi cốt lõi để làm cho chương trình trở nên phù hợp hơn về mặt tài chính, ông nói.
“Hỗ trợ tài chính nhiều hơn bao giờ hết cho người California để giúp họ có được bảo hiểm sức khỏe,” ông nói. “Việc tăng cường các khoản trợ cấp liên bang thông qua Đạo luật Giảm lạm phát kết hợp với chương trình Giảm chi phí Chia sẻ của California sẽ giúp giảm chi phí chi tiêu cá nhân cho nhiều thành viên Covered California.”
Gần 90% số người đăng ký vào Covered California nhận được sự trợ giúp tài chính. Covered California cho phép người đăng ký đủ điều kiện nhận trợ giúp thanh toán các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe hoặc đăng ký vào Medi-Cal, phiên bản Medicaid của California.
Giảm giá bao gồm:
- Thuế Tín dụng Bảo hiểm Premium: Giảm chi phí phí bảo hiểm hàng tháng hoặc cung cấp khoản khấu trừ thuế khi bạn nộp thuế. Khoảng 20% số người đăng ký được hưởng phí bảo hiểm là $0.
- Giảm chi phí chia sẻ
: Giảm điểm khoản thấp, chi phí đồng thau và đồng bảo hiểm nếu bạn kiếm 250% hoặc ít hơn so với Mức Nghèo Đối với liên bang. Mức nghèo đối với liên bang phụ thuộc vào kích thước hộ gia đình và thu nhập của bạn. Hơn 650,000 người đăng ký đủ điều kiện để có các kế hoạch đặc biệt với những giảm giá này.
Các khoản trợ cấp Covered California bắt đầu từ mức thu nhập lên đến $33,975 cho một người và $69,375 cho một gia đình bốn người vào năm 2024.
Hình phạt
Mặc dù bảo hiểm sức khỏe không bắt buộc ở cấp độ liên bang, California yêu cầu cư dân tiểu bang phải có bảo hiểm sức khỏe. Nếu không, họ có thể phải trả một khoản phạt lớn khi nộp tờ khai thuế tiểu bang. Đối với năm 2024, mức phạt là $900 cho mỗi người trưởng thành và $450 cho mỗi trẻ em dưới 18 tuổi sống trong hộ gia đình.
Covered California cung cấp miễn thuế phạt thuế, nhưng chỉ trong những tình huống giới hạn:
- Sự khó khăn: Như phá sản, thiên tai, eviction và các hoàn cảnh cuộc sống khác.
- Khó khăn về khả năng chi trả: Kế hoạch chi phí thấp nhất có sẵn đắt hơn 8,17% thu nhập hộ gia đình năm 2023 của bạn.
- Lương tâm tôn giáo: Đức tin của bạn không cho phép điều trị y tế hoặc chấp nhận các lợi ích y tế công cộng.
Bạn cũng có thể được miễn một số loại miễn thuế khi nộp tờ khai thuế tiểu bang của bạn.
Các loại kế hoạch Covered California
Giống như các kế hoạch ACA khác, các kế hoạch Covered California có thể được cung cấp dưới dạng tổ chức duy trì sức khỏe (HMOs), tổ chức cung cấp dịch vụ ưu đãi (PPOs) và tổ chức cung cấp dịch vụ độc quyền (EPOs). Covered California cung cấp kế hoạch từ 12 công ty. Không phải tất cả các kế hoạch đều có sẵn tại tất cả các địa điểm, nhưng 92% người dân California có thể lựa chọn từ bốn nhà cung cấp trở lên.
Ngoài ra, giống như các kế hoạch ACA, các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe Covered California được chia thành bốn loại. Tuy nhiên có một số khác biệt, đặc biệt là các kế hoạch giảm chi phí chia sẻ chi phí:
| Bronze | Silver | Gold | Platinum | |
| Types | Standard and High-Deductible | Standard and Enhanced Silver Cost Sharing Reduction | Standard | Standard |
| Premiums | Lowest | Lower | Higher | Highest |
| Out-of-Pocket | Highest | Highest | Lower | Lowest |
| Percentage of Coverage | 60% | 70% to 94% coverage | 80% | 90% |
Các kế hoạch Đồng bảo hiểm Bronze cao tự chi trả
Kế hoạch Đồng bảo hiểm Bronze cao tự chi trả cho phép người tham gia mở tài khoản tiết kiệm cho sức khỏe (HSA). Những kế hoạch này phù hợp với những người muốn tiết kiệm trong một tài khoản được miễn thuế và nghĩ rằng họ sẽ sử dụng ít dịch vụ y tế không phòng ngừa hơn.
Kế hoạch Giảm chi phí chia sẻ chi phí Nâng cao Bạc
Những kế hoạch chỉ có tại California này cung cấp nhiều lợi ích hơn với chi phí cá nhân thấp hơn, bao gồm các khoản khấu trừ $0. Chúng chỉ có sẵn cho các hộ gia đình có thu nhập tối đa hoặc dưới 250% so với Mức nghèo đói Liên bang.
Kế hoạch Tai nạn
Kế hoạch bảo hiểm tối thiểu (còn được gọi là kế hoạch tai nạn) thường chỉ có sẵn cho những người dưới 30 tuổi. Tuy nhiên, Covered California chỉ bán những kế hoạch này cho người lớn dưới 30 tuổi.
Người lớn từ 30 tuổi trở lên phải xin miễn khả năng chi trả hoặc khó khăn chung. Bạn xin miễn khó khăn chung thông qua Covered California để được phê duyệt và nhận Số Chứng nhận Miễn thuế (ECN). Sau đó, bạn mua một kế hoạch tai nạn trực tiếp từ một công ty bảo hiểm.
“Covered California khuyến khích người tiêu dùng quan tâm đến kế hoạch tai nạn nên cân nhắc một kế hoạch Đồng bảo hiểm Bronze thay vì,” ông Tomiyoshi nói. “Chi phí phí bảo hiểm thường tương đương, và khấu trừ thường thấp hơn trên kế hoạch Đồng bảo hiểm Bronze. Kế hoạch Đồng bảo hiểm Bronze có sẵn cho mọi người mà không cần miễn khả năng.”
Yêu cầu cho Covered California
Tất cả các công dân Hoa Kỳ, quốc dân Hoa Kỳ và những người không phải công dân đang cư trú tại California có thể xin được chăm sóc sức khỏe qua Covered California nếu đang cư trú hợp pháp. Nhưng nếu bạn không phải cư trú hợp pháp tại California, bạn có thể sử dụng CoveredCA.com để xem liệu bạn có đủ điều kiện để được hưởng Medi-Cal hay không.
Tính từ ngày 1 tháng 1 năm 2024, người lớn tại California từ 26 đến 49 tuổi có thể đủ điều kiện để được hưởng Medi-Cal bất kể tình trạng nhập cư của họ.
Nếu bạn có Medicare, bạn không thể mua kế hoạch qua Covered California. Bạn cũng không thể mua kế hoạch Medicare Advantage hoặc Medicare Supplement qua Covered California.
Lịch sử của Covered California
Năm 2010, Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Y tế Hợp lý và Giá cả phải chăng (ACA), còn được gọi là “Obamacare,” đã tạo ra một loạt các bảo vệ và quyền lợi chăm sóc sức khỏe, bao gồm khả năng cho các tiểu bang thành lập thị trường bảo hiểm sức khỏe của riêng mình. California là bang đầu tiên trong cả nước mở thị trường bảo hiểm sức khỏe của riêng mình, bằng cách thành lập Covered California.
Covered California dường như đã thành công. Số người không có bảo hiểm trong một năm trở lên đã giảm từ gần 13% vào năm 2015 xuống còn 4,5% vào năm 2022, theo dữ liệu được công bố vào cuối năm 2023.
Làm thế nào để có Covered California
Bạn có thể so sánh các kế hoạch và giá bảo hiểm, sau đó mua trực tuyến tại CoveredCA.com. Hoặc bạn có thể nhờ sự trợ giúp từ một đại lý bảo hiểm có giấy phép hoặc một tư vấn viên đăng ký chứng chỉ mà bạn có thể gặp trực tiếp hoặc gọi điện theo số 800-300-1506.
Quá trình đăng ký trực tuyến mất khoảng một giờ. Bạn có thể chọn thanh toán trực tuyến sau khi chọn kế hoạch hoặc nhận hóa đơn từ công ty bảo hiểm sau khi công ty nhận được đơn đăng ký của bạn. Thẻ bảo hiểm sẽ được gửi đến bạn qua đường bưu điện.
Chú ý
Nếu bạn đủ điều kiện để tham gia Medi-Cal nhưng lại nộp đơn qua Covered California, thông tin của bạn sẽ được gửi đến văn phòng hạt địa phương của bạn để đăng ký.
Khi nào là Thời gian Mở đăng ký Covered California?
Thời gian mở đăng ký Covered California diễn ra từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 31 tháng 1. Bạn có thể đủ điều kiện để đăng ký đặc biệt nếu bạn bỏ lỡ giai đoạn này và trải qua một sự kiện cuộc sống chủ yếu, bao gồm hôn nhân, mất việc làm, hoặc nhận nuôi một đứa trẻ.
Sự Khác Biệt Giữa Medi-Cal và Covered California Là Gì?
Medi-Cal cung cấp cho người dân thu nhập thấp tại California—bao gồm những người không có giấy phép lưu trú tại California—bảo hiểm y tế miễn phí hoặc chi phí thấp. Đó là phiên bản của California của Medicaid. Covered California có thể cung cấp trợ cấp tài chính thông qua khoản khấu trừ thuế để giúp thanh toán phí bảo hiểm của bạn và hỗ trợ với các chi phí khác. Tuy nhiên, bạn phải là cư dân hợp pháp để đăng ký Covered California.
Mức Thu Nhập Tối Thiểu Cho Covered California Năm 2024 Là Bao Nhiêu?
Không có yêu cầu thu nhập tối thiểu hoặc tối đa để đăng ký vào kế hoạch Covered California. Điều kiện đủ điều kiện để nhận trợ cấp liên bang thông qua Đạo luật Chăm sóc Y tế Bảo hiểm Giá cả phải dựa trên Mức Nghèo đói Liên bang. Những người có thu nhập từ 138% FPL trở xuống đủ điều kiện cho Medi-Cal tại California.
Tóm Lại
Đăng ký bảo hiểm y tế qua Covered California có thể giúp bạn có được bảo hiểm phù hợp với giá cả hợp lý cho bạn và gia đình. Bảo hiểm y tế này bảo vệ bạn trước cuộc khủng hoảng tài chính cá nhân do các hoá đơn y tế bất ngờ.
Các kế hoạch bảo hiểm Covered California cũng cung cấp chăm sóc phòng ngừa để giữ bạn và gia đình khỏe mạnh ngay bây giờ và trong tương lai. Khám phá các lựa chọn để tìm ra kế hoạch phù hợp với ngân sách và lối sống của bạn và hưởng lợi từ bất kỳ chiết khấu bảo hiểm nào có thể áp dụng nếu bạn đủ điều kiện.
