Buzz
1. Kỹ thuật dẫn lưu bàng quang trên xương mu là gì?
Dẫn lưu bàng quang trên xương mu là phẫu thuật đặt ống dẫn lưu bàng quang để đưa nước tiểu ra ngoài mà không qua niệu đạo. So với kỹ thuật đặt ống thông niệu đạo, phương pháp này ít nguy cơ gây nhiễm trùng và thoải mái hơn cho bệnh nhân.
Những bệnh nhân gặp vấn đề về đường tiết niệu như rối loạn chức năng bàng quang hay bí tiểu thường được chỉ định phẫu thuật đặt ống dẫn nước tiểu ra ngoài. Một vết cắt sẽ được tạo trên xương mu để đặt ống dẫn lưu. Bệnh nhân cần được gây tê cục bộ, gây mê toàn thân hoặc gây tê ngoài màng cứng trong quá trình phẫu thuật.
Bệnh nhân cần được gây tê hoặc gây mê trong suốt quá trình phẫu thuật
2. Khi nào cần thực hiện dẫn lưu bàng quang trên xương mu?
Những trường hợp được chỉ định dẫn lưu bàng quang trên xương mu bao gồm:
- Niệu đạo bị hẹp, tắc nghẽn hoặc tổn thương.
- Chấn thương nặng ở niệu đạo.
- Ung thư và khối u ác tính ở cơ quan sinh dục.
- Bàng quang co thắt.
- Phì đại tuyến tiền liệt.
- Bí tiểu.
- Sau phẫu thuật cổ tử cung, bàng quang bị sa hoặc sau các ca phẫu thuật phụ khoa.
- Người vẫn sinh hoạt tình dục nhưng cần đặt ống thông tiểu dài hạn.
- Tiểu không tự chủ.
3. Những trường hợp chống chỉ định thực hiện
Mặc dù phương pháp này được sử dụng phổ biến, nhưng có một số trường hợp các bác sĩ sẽ không cho phẫu thuật dẫn lưu bàng quang trên xương mu để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Đó là các trường hợp sau:
- Nhiễm trùng vùng da tại vị trí phẫu thuật chưa được điều trị khỏi.
- Máu khó đông hoặc rối loạn đông máu.
- Viêm tủy xương mu.
- Bàng quang không hoạt động bình thường, không thể căng phồng.
- Bị ung thư bàng quang.
Những bệnh nhân này khi thực hiện dẫn lưu bàng quang trên xương mu sẽ dễ để lại các tổn thương và nhiều biến chứng khác liên quan đến mạch máu và đường ruột. Những rủi ro mà bệnh nhân có thể gặp phải nếu thực hiện dẫn lưu bàng quang trên xương mu bao gồm:
- Chảy máu do máu khó đông.
- Vôi hóa ống dẫn lưu, ống bị tắc nghẽn.
- Mạch máu và đường ruột bị tổn thương.
- Nước tiểu bị rò rỉ.
- Bàng quang co thắt, có sỏi trong bàng quang.
- Vết mổ bị nhiễm trùng, tiểu ra máu.
- Da xung quanh ống dẫn lưu đau, rát, ửng đỏ và sưng lên.
Bệnh nhân cần tái khám ngay khi có biến chứng nguy hiểm đến sức khỏe
4. Quy trình thực hiện dẫn lưu bàng quang trên xương mu
Phương pháp này thường được thực hiện trong khoảng 30-60 phút. Trước khi tiến hành, bác sĩ và bệnh nhân cần chuẩn bị một số bước sau:
- Bác sĩ siêu âm bụng, chụp CT hoặc nội soi bàng quang cho bệnh nhân.
- Kiểm tra sức khỏe tổng quát và đánh giá thể trạng của bệnh nhân xem có đủ điều kiện phẫu thuật không, có bị thiếu máu hay rối loạn đông máu không?
- Chuẩn bị dụng cụ và khử trùng trước khi phẫu thuật.
- Bệnh nhân cạo sạch lông vùng bụng dưới và vệ sinh kỹ càng cơ quan sinh dục.
- Bệnh nhân cần nhịn ăn ít nhất 6 tiếng trước khi thực hiện dẫn lưu bàng quang trên xương mu.
Bác sĩ cần chuẩn bị các dụng cụ vô trùng trước khi tiến hành phẫu thuật
Quá trình dẫn lưu bàng quang trên xương mu thường được thực hiện theo các bước sau:
- Bệnh nhân nằm ngửa và được gây tê hoặc gây mê tùy theo tình trạng sức khỏe.
- Trải khăn vô trùng và sát khuẩn khu vực phẫu thuật từ mũi ức đến khớp mu và phần trên đùi.
- Bác sĩ rạch một đường khoảng 5cm ở vùng bụng dưới, trên xương mu để tiếp cận bàng quang.
- Kiểm tra bàng quang, tuyến tiền liệt và niệu quản để phát hiện sỏi hoặc cục máu đông.
- Đưa ống sonde Pezzer qua xương mu vào bàng quang, đảm bảo không đặt quá sâu để tránh khó chịu.
- Kiểm tra ống dẫn có thông suốt không, vết mổ đã khâu kín chưa trước khi cố định và khâu đóng vết mổ.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cần chú ý một số điểm quan trọng sau:
- Cần ở lại bệnh viện ít nhất 3-5 ngày sau phẫu thuật để theo dõi và chăm sóc vết mổ cho đến khi sức khỏe ổn định.
- Ống dẫn lưu sẽ được cố định để dễ dàng dẫn nước tiểu ra ngoài. Nước tiểu sẽ được thu thập vào túi gắn liền với ống dẫn lưu và xả qua van dưới đáy túi hoặc đổ đi vài lần trong ngày.
- Thay ống dẫn lưu sau 1-3 tháng. Bệnh nhân có thể nhờ người chăm sóc thay tại nhà hoặc đến bệnh viện để thay.
5. Khi nào người bệnh cần đi khám?
Phẫu thuật dẫn lưu bàng quang trên xương mu có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm, do đó bệnh nhân cần tái khám để đảm bảo vết mổ không bị tổn thương và ống dẫn lưu hoạt động bình thường. Bệnh nhân cần gặp bác sĩ ngay khi:
- Không thể tự thay ống dẫn lưu.
- Nước tiểu bị rò rỉ.
- Lượng nước tiểu nhiều, tăng lên, hoặc có lẫn máu, đặc biệt sau khi xuất viện.
- Vùng da quanh ống dẫn bị sưng đau và có mủ.
- Chảy máu quanh khu vực đặt ống, máu không đông trong vòng 1 ngày sau khi đặt hoặc thay ống.
- Tắc nghẽn ống dẫn lưu, có sạn trong nước tiểu.
- Nước tiểu thay đổi mùi và màu sắc.
- Đau khi đi tiểu, sốt cao sau phẫu thuật.
Người bệnh cần thăm khám bác sĩ ngay khi xuất hiện các biến chứng bất thường
Bài viết trên đã cung cấp thông tin tham khảo về dẫn lưu bàng quang trên xương mu và các lưu ý cần biết. Để phẫu thuật diễn ra suôn sẻ, ngoài việc tìm hiểu kỹ lưỡng, bệnh nhân nên chọn cơ sở y tế uy tín, trang thiết bị hiện đại và đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm.
