Đánh giá Amerigroup Medicare

Các gói Medicare Advantage toàn diện, phạm vi phủ sóng hạn chế trên toàn quốc

Đánh Giá Của Chúng Tôi

Amerigroup ban đầu được thành lập để phục vụ những người tham gia các chương trình bảo hiểm công cộng. Hiện là công ty con của Elevance Health (trước đây là Anthem), Amerigroup tiếp tục tập trung vào các chương trình công cộng, bao gồm Medicare, với sự hỗ trợ từ một công ty bảo hiểm lớn hơn. Amerigroup cung cấp nhiều loại kế hoạch trong phạm vi địa lý tương đối hạn chế. Các kế hoạch của Amerigroup đạt trên 3,0 sao trong tổng số 5,0 sao từ Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid - không tệ, nhưng bạn có thể tìm thấy một kế hoạch được đánh giá cao hơn.

Ưu Điểm Giải Thích

• Tập trung vào các chương trình bảo hiểm công cộng: Amerigroup cung cấp độc quyền bảo hiểm y tế công cộng, bao gồm Medicare, Medicaid và các bảo hiểm dựa trên nhà nước khác. Sự tập trung vào các chương trình công cộng của công ty cho thấy kinh nghiệm sâu rộng và cam kết của họ đối với những người đủ điều kiện nhận bảo hiểm công cộng.
• Nhiều tùy chọn kế hoạch: Amerigroup cung cấp các kế hoạch Medicare Advantage toàn diện, bao gồm nhiều loại Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt. Họ cũng cung cấp bảo hiểm bổ sung cho các thành viên không muốn bảo hiểm chăm sóc quản lý toàn diện. 
• Được hỗ trợ bởi Elevance Health: Amerigroup là một kế hoạch y tế đa bang nhưng được hỗ trợ bởi một trong những công ty bảo hiểm y tế lớn nhất quốc gia. Mối quan hệ này mang lại cho Amerigroup nền tảng tài chính mạnh mẽ hơn, mặc dù tự thân công ty cũng nhận được xếp hạng sức mạnh tài chính xuất sắc.

Nhược Điểm Giải Thích

• Phạm vi phủ sóng địa lý hạn chế: Amerigroup cung cấp bảo hiểm Medicare trong bảy bang nhưng chỉ cung cấp các kế hoạch Medigap tại Arizona và Texas. 
• Đánh giá chất lượng trung bình: Mặc dù khó có được các Đánh giá Sao cao nhất từ CMS, các kế hoạch Amerigroup đạt trung bình hơn 3,0 trong tổng số 5,0 sao, khiến nó trở thành một kế hoạch trung bình về chất lượng.

Các Kế Hoạch Có Sẵn

Amerigroup cung cấp nhiều kế hoạch Medicare, bao gồm Medicare Advantage, Bảo hiểm Bổ sung Medicare (Medigap) và Kế hoạch Thuốc Độc Lập.

Kế Hoạch Medicare Advantage

Amerigroup cung cấp các kế hoạch Medicare Advantage HMO, bao gồm tất cả các lợi ích của Medicare Gốc kết hợp với bảo hiểm cho các dịch vụ không được bao gồm trong Medicare Gốc. Nhiều kế hoạch HMO của Amerigroup bao gồm bảo hiểm cho thuốc cũng như dịch vụ nha khoa và thị lực.

Những kế hoạch này cũng cung cấp các khoản phí bảo hiểm thấp, khấu trừ thấp và chi trả bảo hiểm thấp cũng như chăm sóc y tế từ xa 24/7 và các lợi ích tập thể dục miễn phí. HMOs thường yêu cầu thành viên chọn bác sĩ chăm sóc sức khỏe chính làm người kiểm soát đến các chuyên gia mà bạn có thể cần.

Kế Hoạch Đặc Biệt Cho Nhu Cầu Đặc Biệt

Các Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt (SNPs) được thiết kế cho những người có các điều kiện cụ thể hoặc thu nhập thấp và đủ điều kiện để nhận Medicaid và Medicare. Mặc dù phạm vi và các lợi ích có thể khác nhau, những kế hoạch này cũng có thể bao gồm dịch vụ đưa đón đến cuộc hẹn y tế, các lợi ích tập thể dục và thậm chí bao phí bảo hiểm Medicare Part B. Amerigroup cung cấp ba loại SNP, tất cả đều được tính là kế hoạch Medicare Advantage HMO:

• Kế Hoạch Nhu Cầu Đặc Biệt Cho Bệnh Lý Mạn Tính (C-SNP): Những người mắc bệnh tiểu đường, bệnh tim mạch, hoặc suy tim mạn tính có thể đủ điều kiện cho một C-SNP.
• Kế Hoạch Nhu Cầu Đặc Biệt Đa Tư Cách (D-SNP): D-SNP dành cho những người đủ điều kiện nhận Medicaid dựa trên thu nhập của họ cùng với đủ điều kiện cho cả Medicare Part A và B.
• Kế Hoạch Nhu Cầu Đặc Biệt Thích Ứng Thể Chế (I-SNP): I-SNP dành cho những người có cả Medicare Part A và B và sống tại các cơ sở như nhà dưỡng lão hoặc cộng đồng chăm sóc người cao tuổi.

Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap)

Các kế hoạch Medigap là các kế hoạch bổ sung bảo hiểm mà Medicare Gốc không bao phủ. Amerigroup cung cấp các kế hoạch Medigap tại Arizona và Texas.

Kế Hoạch Thuốc Độc Lập 

Các Kế hoạch Thuốc Độc Lập bao gồm chi phí thuốc, mà Medicare Gốc không bao phủ. Những kế hoạch này bổ sung cho Medicare Gốc hoặc bảo hiểm bổ sung khác nhưng thường không tương thích với các kế hoạch Medicare Advantage vì hầu hết các kế hoạch Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm thuốc.

Amerigroup ký hợp đồng với một mạng lưới hơn 66,000 nhà thuốc, bao gồm 24,000 nhà thuốc ưa thích có thể cung cấp giá cả tốt hơn cho các thành viên Amerigroup. Như luôn với các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe, các chi phí cụ thể thay đổi theo kế hoạch và theo tiểu bang.

Các Lợi Ích Bổ Sung 

Nhiều kế hoạch Medicare Advantage của Amerigroup bao gồm bảo hiểm nha khoa, thị lực, và thính giác bổ sung, tham gia chương trình tập thể dục SilverSneakers, và các khoản trợ cấp mua đồ vật dụng qua quầy.

Đối với các thành viên thu nhập thấp, Amerigroup cũng cung cấp các ưu đãi đặc biệt, bao gồm giảm giá phí bảo hiểm thấp hoặc bằng không đồng, chi trả thấp nhất là $0, thăm khám y tế từ xa, và khoản trợ cấp cho việc đi lại.

Dịch Vụ Khách Hàng

Các thành viên tiềm năng có thể gọi vào số 877-470-4131 từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, cả tuần.

Medicare Advantage và Medigap

Các thành viên hiện tại của Medicare Advantage và Bảo hiểm Bổ sung Medicare (Medigap) có thể gọi dịch vụ thành viên tại số 866-805-4589.

Kế Hoạch Thuốc Độc Lập và Kế Hoạch Nhu Cầu Đặc Biệt

Các thành viên Kế Hoạch Thuốc Độc Lập Medicare hoặc Kế Hoạch Nhu Cầu Đặc Biệt gọi đường dây dịch vụ thành viên địa phương của họ:

• Arizona: 888-816-2790
• New Jersey: 844-765-5160
• Tennessee: 877-411-0929
• Texas: 844-765-5165
• Washington: 844-812-2275

Các thành viên Kế Hoạch Thuốc Độc Lập Medicare trong HMO-POS hoặc Kế Hoạch Nhu Cầu Đặc Biệt vui lòng gọi đường dây dịch vụ thành viên địa phương của họ:

• New Jersey: 844-887-6350
• Texas: 877-269-5660

Hài Lòng Khách Hàng 

Hiệp Hội Ủy ban Viễn Đông Bảo hiểm Quốc gia (NAIC) tính toán chỉ số than phiền để theo dõi sự hài lòng của khách hàng với các công ty bảo hiểm. Chỉ số này phản ánh số lượng khiếu nại chống lại một công ty bảo hiểm so với thị phần của nó. Tỷ lệ càng thấp càng tốt. Tỷ lệ lớn hơn 1.0 cho thấy công ty đã có nhiều khiếu nại hơn so với thị phần của nó.

Amerigroup có một số công ty con, mỗi công ty có kết quả chỉ số than phiền khác nhau. Kế hoạch Amerigroup tại Arizona và Texas, ví dụ, có chỉ số than phiền là 0 mà không có khiếu nại nào trong năm 2021 và 2022. Năm 2020, kế hoạch này có một khiếu nại chống lại nó—không phải chống lại các kế hoạch Bảo hiểm Bổ sung Medicare (Medigap)—theo NAIC. 

Amerigroup New Jersey không có khiếu nại nào trong năm 2020, 2021 hoặc 2022.

Đánh Giá Bên Thứ Ba

AM Best

Cơ quan đánh giá tín dụng AM Best đánh giá các công ty bảo hiểm về sức mạnh tài chính của họ. Không phải tất cả các kế hoạch của Amerigroup đều được đánh giá, nhưng những kế hoạch được đánh giá đã nhận được xếp hạng sức mạnh tài chính là A (Xuất sắc). Vào tháng 12 năm 2022, AM Best xác nhận lại xếp hạng này cho Amerigroup như một phần của đánh giá tổng thể về Elevance Health và các công ty con của nó. Elevance Health nhận được xếp hạng A (Xuất sắc) như là một tổng thể, cho thấy đánh giá của cơ quan tín dụng rằng công ty bảo hiểm này có vị thế tài chính tốt để đáp ứng các nghĩa vụ tài chính của mình. 

NCQA

Đánh giá từ Ủy Ban Chất Lượng Chăm Sóc Sức Khỏe Quốc Gia (NCQA), một cơ quan chứng nhận bảo hiểm sức khỏe quốc gia, phản ánh sự hài lòng của khách hàng, quyền truy cập của các thành viên đến dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chất lượng chăm sóc mà các thành viên nhận được. Mặc dù NCQA đánh giá nhiều kế hoạch Medicaid của Amerigroup, nhưng các kế hoạch Medicare của họ không tham gia vào đánh giá năm 2022.

J.D. Power

Amerigroup không được đề cập cụ thể trong Nghiên cứu Lợi ích Medicare Hoa Kỳ 2022 của J.D. Power, nhưng công ty mẹ của họ, Elevance Health, đứng thứ bảy trong bảng xếp hạng chỉ số hài lòng khách hàng tổng thể của nghiên cứu. Anthem (hiện Elevance Health) đạt 791 điểm trên tổng số 1,000 điểm, đặt nó ngay dưới trung bình ngành là 809 điểm.

Đánh Giá Sao Medicare

Chỉ có bốn kế hoạch của Amerigroup nhận Đánh giá Sao từ Trung Tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS), một cách tiêu chuẩn để đánh giá chất lượng kế hoạch sức khỏe Medicare. Trong đánh giá năm 2022, các kế hoạch này đạt từ 3.0 đến sao trên tổng số 5.0 sao, trung bình là 3.25. Nhiều kế hoạch khác của Amerigroup quá mới để được đánh giá hoặc không có đủ dữ liệu để được bao gồm.

Chi phí

Chi phí kế hoạch sức khỏe bao gồm phí bảo hiểm, khấu trừ, tiền tự đóng (copayment), và tiền chia sẻ chi phí (coinsurance), tất cả đều được giới hạn bởi một mức tối đa chi phí bỏ túi (out-of-pocket maximum) đặt ra giới hạn cho số tiền cao nhất mà một thành viên phải trả trong một năm. Cách tốt nhất để tìm chi phí cụ thể là tìm kiếm theo mã zip, nhà cung cấp và loại kế hoạch trên Medicare.gov. Để minh họa về giá cả của Amerigroup, giá trung bình cho các kế hoạch Medicare Advantage HMO năm 2022 tại Tennessee bao gồm:

• Phí Bảo Hiểm Hàng Tháng: Phí bảo hiểm dao động từ $0 đến $30.80 và trung bình là $23.03.
• Khấu Trừ Hàng Năm: Các kế hoạch này có mức khấu trừ hàng năm là $0.
• Mức Tối Đa Chi Phí Bỏ Túi: Mức giới hạn chi phí bỏ túi dao động từ $4,900 đến $6,700, trung bình là $6,033. 

Cạnh tranh: Amerigroup so với Aetna

Amerigroup cạnh tranh với các kế hoạch ưu tú ở các tiểu bang khác nhau, nhưng Aetna là một trong những kế hoạch lớn nhất tại nhiều tiểu bang mà Amerigroup hoạt động, bao gồm Iowa, New Jersey và Texas. Aetna bao phủ một địa lý rộng hơn nhiều, nhưng trong so sánh trực tiếp khi cả hai kế hoạch hoạt động, Aetna vượt trội về chất lượng. Điểm số trung bình của nó cao hơn so với Amerigroup.

Công ty mẹ của Amerigroup, Elevance Health, chỉ kém Aetna đúng năm điểm trong nghiên cứu Medicare Advantage của J.D. Powers năm 2022. Amerigroup có nhiều loại Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt hơn, vì vậy đối với những người có nhu cầu đặc biệt, nó có thể là sự lựa chọn tốt hơn. Chi phí thay đổi, vì vậy việc so sánh các kế hoạch cụ thể tại các khu vực cụ thể là rất quan trọng để có thể đưa ra so sánh trực tiếp. Về chất lượng, mặc dù Amerigroup không hoàn hảo và Aetna không tệ, Amerigroup chỉ vượt trội một chút.

Sự kết luận cuối cùng

Amerigroup là một lựa chọn bảo hiểm Medicare hợp lý, đặc biệt là nếu bạn đang tìm kiếm một Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt tại các khu vực mà Amerigroup cung cấp. Được hậu thuẫn bởi Elevance, Amerigroup có sự dồi dào tài nguyên của một kế hoạch lớn hơn. Nó có một loạt các lựa chọn và các lợi ích bổ sung, nhưng bạn có thể tìm được lựa chọn tốt hơn về đánh giá chất lượng.

Câu hỏi thường gặp

Công ty nào sở hữu Amerigroup?

Elevance Health (trước đây là Anthem) là công ty mẹ của Amerigroup. Amerigroup là một trong số nhiều công ty con của Elevance Health cung cấp các kế hoạch Medicare Advantage. Elevance Health có nhiều thương hiệu cung cấp bảo hiểm sức khỏe và quản lý chăm sóc sức khỏe.

Amerigroup hoạt động ở bao nhiêu tiểu bang?

Amerigroup cung cấp các kế hoạch chăm sóc sức khỏe Medicaid tại Georgia, Iowa, New Jersey, Tennessee, Texas và Washington. Các kế hoạch Medicare của họ có sẵn tại Arizona, Iowa, New Jersey, New Mexico, Tennessee, Texas và Washington.

Amerigroup có phải là một hình thức của TennCare không?

TennCare là tên gọi của chương trình Medicaid của Tennessee, và các kế hoạch của Amerigroup cung cấp dịch vụ, hỗ trợ và bảo hiểm cho các thành viên TennCare. Nếu bạn đủ điều kiện cho TennCare, bạn có thể chọn Amerigroup làm kế hoạch bảo hiểm sức khỏe của bạn.

Phương pháp luận

Ngay cả các kế hoạch bảo hiểm Medicare với sự hiện diện quốc gia cũng có thể khác nhau ở mức độ chi phí, chất lượng và sự hài lòng của khách hàng ở địa phương. Để đánh giá các kế hoạch Medicare, chúng tôi xem xét các xếp hạng ngành bảo hiểm sức khỏe từ cơ quan chứng nhận chính cho các kế hoạch sức khỏe, NCQA, và các xếp hạng Star Ratings từ CMS, cơ quan quản lý giám sát Medicare. Chúng tôi bao gồm chỉ số khiếu nại từ Hiệp hội Ủy ban Bảo hiểm Quốc gia và xếp hạng về sự ổn định tài chính từ AM Best. Chúng tôi cũng xem xét thông tin từ các công ty về các chương trình và chiến lược của họ.