Đánh giá Bảo hiểm Medicare của Anthem

Phí MA hợp lý, nhưng chi phí ngoài túi cao và có giới hạn

Ý kiến của chúng tôi

Anthem cung cấp các kế hoạch Medicare Advantage (MA) với mức giá hợp lý, nhưng điểm đánh giá của công ty từ bên thứ ba về chất lượng kế hoạch thấp hơn một số đối thủ. Ngoài ra, Anthem chỉ bán các kế hoạch Medicare Advantage ở 14 tiểu bang, do đó không phải là lựa chọn của tất cả mọi người. Và mặc dù các kế hoạch Part D của công ty được đánh giá cao, các khoản phí hàng tháng rất đắt đỏ.

Các lợi ích được giải thích

• Phí bảo hiểm hợp lý: Phí bảo hiểm trung bình của các kế hoạch Medicare Advantage của Anthem là 22 đô la mỗi tháng. Điều này tương đương với mức trung bình của ngành, nhưng rẻ hơn một số đối thủ lớn.
• Bổ sung bảo hiểm thuốc trong lỗ hổng Medicare: Hầu hết các kế hoạch Medicare Advantage của Anthem có bảo hiểm thuốc với bổ sung trong lỗ hổng Medicare hoặc khoảng cách bảo hiểm. Đây là một tính năng quý giá nếu bạn dự kiến phải chi nhiều tiền cho thuốc kê toa.
• Các kế hoạch thuốc Part D được đánh giá cao: Các kế hoạch thuốc kê toa Part D của Anthem có điểm đánh giá trung bình là trên 5 từ Trung tâm Dịch vụ Y tế và Y tế Trung ương (CMS). Anthem và Aetna đang chia sẻ điểm đánh giá sao Medicare cao nhất trong nghiên cứu của chúng tôi.

Nhược điểm được giải thích

• Sự có sẵn hạn chế: Các kế hoạch Medicare Advantage của Anthem chỉ có sẵn tại 14 tiểu bang: California, Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, New York, Ohio, Virginia, và Wisconsin.
• Điểm sao thấp cho các kế hoạch MA: Mặc dù các kế hoạch Part D của Anthem có điểm sao Medicare xuất sắc, nhưng các kế hoạch Medicare Advantage lại được đánh giá thấp hơn trung bình. Anthem có điểm sao trung bình là 3.6 cho các kế hoạch MA, thấp hơn so với trung bình là 3.9 của các công ty mà chúng tôi nghiên cứu. 
• Phí Part D đắt đỏ: Anthem có mức phí Part D đắt nhất trong số các nhà cung cấp bảo hiểm mà chúng tôi đã xem xét. Tuy nhiên, họ cũng thu phí giảm giá Part D thấp nhất.

Đánh giá của bên thứ ba

Anthem có các đánh giá của bên thứ ba rất tốt trong một số danh mục. Các kế hoạch dược phẩm Part D của công ty nhận được trung bình sao từ CMS. Anthem và Aetna đều có điểm sao Medicare cao nhất cho các kế hoạch PDP của tất cả các nhà cung cấp chính Medicare.

Tuy nhiên, các kế hoạch Medicare Advantage của Anthem không được đánh giá cao như vậy. Các kế hoạch của công ty có điểm sao Medicare trung bình là 3.6, thấp hơn trung bình ngành là 3.9 trong số chín công ty mà chúng tôi nghiên cứu. 

Điểm số của Anthem từ Ủy ban Chất lượng Chăm sóc Y tế Quốc gia (NCQA) là , cao hơn so với điểm số trung bình ngành là 3.4. NCQA xếp hạng các kế hoạch MA dựa trên các yếu tố bao gồm kinh nghiệm của thành viên, chất lượng chăm sóc và hiệu suất kế hoạch.

Cả CMS (điểm sao Medicare) và NCQA đánh giá các kế hoạch Medicare trên một thang điểm năm sao.

Chính sách có sẵn

Kế hoạch Medicare Advantage (Phần C)

Anthem chủ yếu bán hai kế hoạch Medicare Advantage (Phần C) với nhiều tùy chọn, bao gồm các kế hoạch PPO và HMO, một số kế hoạch có mức đóng phí bác sĩ là $0. Kế hoạch HMO thường thu phí bảo hiểm thấp hơn nhưng giới hạn bạn chỉ được đi khám tại các nhà cung cấp trong mạng, trong khi kế hoạch PPO cho phép bạn đi khám bác sĩ ngoài mạng, thường với chi phí cao hơn. 

Hầu hết các kế hoạch Medicare Advantage của Anthem cung cấp bảo hiểm thuốc. Các kế hoạch Phần C của Anthem thường bao gồm một thành viên thể dục SilverSneakers và một thẻ tiền mặt Anthem Benefits bạn có thể sử dụng cho: 

• Các sản phẩm sức khỏe không cần đơn từ quầy thuốc 
• Thực phẩm 
• Vận chuyển 
• Chi phí dịch vụ 
• Thiết bị hỗ trợ 

Kế hoạch Dược phẩm Part D

Anthem cung cấp nhiều cách để có được Medicare Part D (bảo hiểm thuốc), bạn có thể mua kế hoạch D độc lập để bổ sung cho Original Medicare, hoặc bạn có thể chọn một kế hoạch Anthem Medicare Advantage HMO hoặc PPO có bảo hiểm thuốc.

Lưu ý rằng hầu hết các kế hoạch Part D độc lập của Anthem không cung cấp bảo hiểm thuốc bổ sung trong giai đoạn khoảng cách. Điều này có nghĩa là bạn sẽ phải trả 25% cho thuốc có tên thương hiệu và thuốc chung sau khi bạn và kế hoạch của bạn chi tiêu $5,030 cho các đơn thuốc trong năm 2024. Bạn thoát khỏi khoảng cách này (nghĩa là các khoản đóng phí bác sĩ thấp hơn rất nhiều trong phần còn lại của năm) sau khi chi tiêu $8,000 từ túi tiền cho thuốc.

Có hai kế hoạch Part D có sẵn—MediBlue Rx Standard và MediBlue Rx Plus. 

Kế hoạch MediBlue Rx Standard có miễn giảm 0 đô la cho các loại thuốc Tier 1 và Tier 2 có chi phí thấp, và miễn giảm 545 đô la cho các loại thuốc Tier 3, 4 và 5. 

MediBlue Rx Plus có miễn giảm 0 đô la cho tất cả các loại thuốc. Cả hai kế hoạch đều có các khoản đóng phí bác sĩ thấp cho hầu hết các loại thuốc chung tại các nhà thuốc ưa thích (ngoài giai đoạn khoảng cách). Nhưng kế hoạch Rx Plus có một danh sách lớn hơn các loại thuốc được bảo hiểm.

Kế hoạch Bổ sung Medicare (Medigap)

Anthem cung cấp một vài gói bảo hiểm bổ sung Medicare (Medigap), bao gồm các gói Plan A, F, G và N; hầu hết các gói đòi hỏi $226 cho phần B của bạn để giảm thiểu chi phí. Các gói Medigap của Anthem đi kèm với thành viên tập thể dục SilverSneakers. So với các công ty trong danh sách các gói bảo hiểm bổ sung Medicare tốt nhất, phí bảo hiểm của Anthem cao hơn một chút trung bình, nhưng phủ thêm trong khoảng này tốt hơn hầu hết.

Các gói Medigap chi trả một phần chi phí bổ sung mà Original Medicare không bao gồm, như khấu trừ và chi phí bảo hiểm. Lưu ý rằng bạn chỉ được hưởng lợi từ Plan F nếu bạn trở thành đủ điều kiện cho Medicare trước ngày 1 tháng 1 năm 2020.

Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt

Anthem bán ba Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt (SNP). Kế hoạch D-SNP (Dual-Eligible SNP) có sẵn cho những người đủ điều kiện cho Medicare và Medicaid. Nó cung cấp bảo hiểm y tế cũng như bảo hiểm cho thị lực, nha khoa, thính giác và thuốc.

Kế hoạch C-SNP (Chronic Condition SNP) của Anthem cung cấp bảo hiểm cho những người có các bệnh lý nghiêm trọng hơn. Ví dụ, tại California, Anthem cung cấp C-SNPs cho tiểu đường, bệnh tim và bệnh phổi. Hầu hết các kế hoạch C-SNP cũng có phí hàng tháng là $0 hoặc thấp, khấu trừ là $0 và các lợi ích khác. 

Nếu hiện tại bạn cần hoặc dự kiến sẽ cần chăm sóc dài hạn trong hơn 90 ngày tại một cơ sở chăm sóc y tế có kỹ năng, bạn cũng có thể đủ điều kiện cho một kế hoạch Anthem Institutional SNP (I-SNP).

Bảo hiểm Răng miệng và Thị lực

Anthem bán thêm bảo hiểm răng miệng và thị lực để bổ sung cho bảo hiểm sức khỏe của bạn. Những người có kế hoạch Medicare Advantage có thể mua Kế hoạch Phụ trợ Tùy chọn qua Anthem để được bảo hiểm chăm sóc răng miệng. 

Gói Anthem Extras có sẵn tại chín bang cho những người có kế hoạch bảo hiểm bổ sung Medicare của Anthem hoặc những người dùng Medicare Ban đầu. Có nhiều cấp độ bảo hiểm bạn có thể lựa chọn, khác nhau về chi phí và các lợi ích hàng năm.

Hầu hết các thành viên kế hoạch Medicare Advantage của Anthem sẽ sử dụng mạng lưới Liberty Dental Plan EPO, trong khi một số thành viên khác sẽ sử dụng DentalGuard Preferred Select (DGPS).

Chi phí

Chi phí của một kế hoạch Medicare Advantage của Anthem phụ thuộc vào việc bạn sử dụng nó như thế nào. Phí bảo hiểm hàng tháng của họ khá trung bình so với các đối thủ lớn, và chi phí tự túc khi bạn cần chăm sóc y tế thấp hơn so với mức trung bình. Tuy nhiên, một số đối thủ của Anthem có chi phí tự túc thấp hơn rất nhiều.

Dưới đây là mức phí bảo hiểm trung bình, mức khấu trừ dược phẩm trung bình và chi phí tự túc trung bình cho các kế hoạch Medicare Advantage của công ty cho năm 2023:

• Phí bảo hiểm trung bình: 22 đô la (khoảng trung bình)
• Khấu trừ dược phẩm trung bình: 103,02 đô la (thấp hơn so với mức trung bình) 
• Chi phí tự túc trung bình: 5.450,79 đô la (thấp hơn so với mức trung bình)

Bạn có thể nhận báo giá kế hoạch Medicare Advantage từ vài nhà cung cấp bảo hiểm khác nhau để tìm mức giá thấp nhất cho nhu cầu bảo hiểm của bạn và vị trí của bạn.

Dịch vụ khách hàng

Anthem có dịch vụ khách hàng được tổ chức theo từng bang. Để tìm số điện thoại của công ty cho bang của bạn, truy cập trang này và chọn bang của bạn. Ở hầu hết các bang, giờ làm việc để hỗ trợ mua bảo hiểm Medicare là bảy ngày một tuần, từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối giờ địa phương. Nếu bạn có tài khoản Anthem, bạn cũng có thể trò chuyện trực tuyến với một đại diện trực tiếp.

Cách Chúng Tôi Đánh Giá Nhà Cung Cấp Medicare

Để xác định những công ty bảo hiểm Medicare nào để đánh giá, chúng tôi đã phân tích cơ sở dữ liệu thông tin kinh doanh và thị trường bao gồm Statistia, Plunkett và Gale. Chúng tôi cũng xem xét dữ liệu do người dùng tạo ra từ Google để xác định sự quan tâm công chúng và xu hướng về các kế hoạch Medicare.

Chúng tôi đã thu thập dữ liệu từ các cơ quan đánh giá bên thứ ba như cơ quan đánh giá tín dụng AM Best và Ủy ban Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia (NCQA), một tổ chức độc lập đánh giá các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe về chất lượng và sự hài lòng của khách hàng. Chúng tôi cũng thu thập dữ liệu từ các trang web và cơ sở dữ liệu của chính phủ được cung cấp bởi Trung tâm Dịch vụ Y tế và Dịch vụ Y tế trợ giúp Medicare (CMS) như CMS.gov và Healthcare.gov, và trực tiếp từ các công ty qua các trang web, liên hệ truyền thông và các đối tác hiện có. Quá trình thu thập dữ liệu diễn ra từ ngày 15 đến ngày 29 tháng 9 năm 2023.

Sau đó chúng tôi phát triển một mô hình định lượng đánh giá mỗi nhà cung cấp Lợi ích Medicare dựa trên bốn hạng mục chính và 22 tiêu chí quan trọng trong việc đánh giá các sản phẩm và lợi ích của công ty.

Chúng tôi phân bổ trọng số cho bốn hạng mục như sau cho bài viết này:

• Đặc điểm kế hoạch: 35%
• Chất lượng kế hoạch và sự hài lòng của khách hàng: 30%
• Chi phí: 20%
• Sự có sẵn: 15%

Đọc phương pháp đánh giá đầy đủ của chúng tôi về các nhà cung cấp bảo hiểm Medicare.