Đánh giá Medicare của Kaiser Permanente

Các kế hoạch Medicare Advantage được đánh giá cao trên một phần giới hạn của đất nước

Nhận định của chúng tôi

Các kế hoạch Medicare Advantage (MA) của Kaiser Permanente có một số chỉ số hài lòng khách hàng tốt nhất trong cả nước nhưng chỉ có sẵn trong tám tiểu bang và Quận Columbia. Chi phí của những kế hoạch này hợp lý: Phí bảo hiểm cao, nhưng khấu trừ rất thấp. Kaiser cũng có một trong những chi phí tự túc trung bình thấp nhất giữa các nhà cung cấp mà chúng tôi đã xem xét.

Kaiser không cung cấp các kế hoạch thuốc Medicare Part D hoặc các kế hoạch Medigap. Tuy nhiên, nếu bạn đang tìm kiếm một kế hoạch Medicare Advantage với đánh giá hài lòng khách hàng tốt, sống trong khu vực được bảo hiểm bởi Kaiser và thích một HMO, những kế hoạch này đáng xem xét.

Ưu điểm được giải thích

Đánh giá cao sao Medicare: Các kế hoạch Medicare Advantage của Kaiser có điểm sao trung bình cao nhất từ Trung tâm dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) so với các nhà bảo hiểm chúng tôi đánh giá. Điều này là một trong nhiều lý do chúng tôi xếp hạng nó là một trong những kế hoạch Medicare Advantage tốt nhất năm 2024.

Đánh giá NCQA trung bình cao hơn so với tất cả các công ty được xem xét: Ủy ban chất lượng chăm sóc sức khỏe quốc gia (NCQA) đánh giá các kế hoạch Medicare trên một thang điểm năm sao dựa trên chất lượng chăm sóc và sự hài lòng của bệnh nhân. Các kế hoạch của Kaiser có trung bình 4,5 sao, vượt trội hơn tất cả các nhà cung cấp kế hoạch khác.

Khấu trừ thuốc rất thấp: Khấu trừ thuốc trung bình của Kaiser cho năm 2023 là 3 đô la, là con số thấp nhất (rất nhiều) so với tất cả các nhà cung cấp chính của MA. Nhiều kế hoạch của Kaiser có khấu trừ thuốc là $0. Ngoài ra, nó cũng có một trong những chi phí tự túc trung bình thấp nhất.

Giải thích nhược điểm

Kaiser Permanente có các đánh giá xuất sắc về sự hài lòng của khách hàng và chất lượng. Công ty có điểm sao Medicare là 4,77 trên 5 từ CMS (được công bố tại Medicare.gov), và các kế hoạch của họ có điểm NCQA trung bình là 4,5 sao trên 5. Đây là các điểm đánh giá cao nhất so với các nhà bảo hiểm chúng tôi đã xem xét.

Hơn nữa, Kaiser được đánh giá cao về sự hài lòng chung của khách hàng tại California trong nghiên cứu Medicare Advantage của J.D. Power năm 2023. Kaiser không bán các kế hoạch MA trong các tiểu bang khác được bao gồm trong nghiên cứu. Trong nghiên cứu năm 2022, nghiên cứu sự hài lòng của khách hàng trên toàn quốc, Kaiser đứng đầu trong số chín nhà cung cấp.

Các chính sách có sẵn

Khác với hầu hết các nhà cung cấp Medicare khác, Kaiser chỉ cung cấp các kế hoạch Medicare Advantage. Nó không cung cấp các kế hoạch thuốc Medicare Part D độc lập hoặc bảo hiểm bổ sung Medicare (Medigap).

Các kế hoạch Medicare Advantage HMO

Medicare Advantage bao gồm các lợi ích của Medicare Phần A và Phần B, và hầu hết các kế hoạch cung cấp bảo hiểm thuốc Medicare Phần D. Kaiser nổi tiếng với các kế hoạch HMO của mình, sử dụng các cơ sở chăm sóc sức khỏe của Kaiser và sử dụng các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe để cung cấp các lợi ích Medicare. Các kế hoạch MA của Kaiser cũng cung cấp nhiều phúc lợi bổ sung mà Medicare Gốc không có, như bảo hiểm chăm sóc mắt và chăm sóc thính giác.

Một yếu tố quan trọng khác khi xem xét các kế hoạch MA là phủ định thuốc, đặc biệt là trong khoảng lỗ hỗ trợ bảo hiểm Medicare hoặc lỗ hổng bánh quế. Đối với năm 2023, khoảng 78% kế hoạch MA của Kaiser có phủ định thuốc đã cung cấp thêm phủ định thuốc trong khoảng lỗ hỗng Medicare.

Kaiser cung cấp Kế hoạch D-SNP (Dual-Eligible Special Needs Plans) cho các thành viên đủ điều kiện với cả Medicare và Medicaid. Các kế hoạch này không có hằng tháng và thấp hoặc không có chi phí bảo hiểm cho việc thăm bác sĩ và nhập viện. Chúng cũng bao gồm phủ định thuốc phần D với chi phí thấp và phủ định bổ sung cho dịch vụ nha khoa, thị lực và thính giác.

Kaiser cung cấp Kế hoạch D-SNP (Dual-Eligible Special Needs Plans) cho các thành viên đủ điều kiện với cả Medicare và Medicaid. Các kế hoạch này không có hằng tháng và thấp hoặc không có chi phí bảo hiểm cho việc thăm bác sĩ và nhập viện. Chúng cũng bao gồm phủ định thuốc phần D với chi phí thấp và phủ định bổ sung cho dịch vụ nha khoa, thị lực và thính giác.

Kaiser cung cấp Kế hoạch D-SNP (Dual-Eligible Special Needs Plans) cho các thành viên đủ điều kiện với cả Medicare và Medicaid. Các kế hoạch này không có hằng tháng và thấp hoặc không có chi phí bảo hiểm cho việc thăm bác sĩ và nhập viện. Chúng cũng bao gồm phủ định thuốc phần D với chi phí thấp và phủ định bổ sung cho dịch vụ nha khoa, thị lực và thính giác.

Nhìn chung, Kaiser cung cấp giá trị trung bình. Họ có một trong những mức phí bảo hiểm MA cao nhất, nhưng chi phí khấu trừ thuốc rất thấp và chi phí chi trả ngoài túi thấp hơn trung bình, đó là số tiền tối đa bạn phải trả mỗi năm cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm. Các mức giá dao động theo kế hoạch và địa lý.

Phạm vi giá Kế hoạch Medicare Advantage của Kaiser năm 2023 bao gồm:

• Phí hàng tháng trung bình là 46,17 đô la. Đây là mức phí hàng tháng cao nhì trong số các công ty mà chúng tôi nghiên cứu.
• Mặt khác, khấu trừ thuốc trung bình của Kaiser thấp hơn rất nhiều so với các nhà cung cấp khác—chỉ 3 đô la. Trong số các nhà cung cấp mà chúng tôi đánh giá, khấu trừ thuốc trung bình là khoảng 127 đô la.
• Về chi phí chi trả ngoài túi, Kaiser là sự lựa chọn tốt. Chi phí chi trả ngoài túi trung bình cho các kế hoạch của họ vào năm 2023 là 4.997,32 đô la, thấp hơn so với trung bình của tất cả các công ty bảo hiểm trong nghiên cứu của chúng tôi.

Dịch vụ khách hàng

Bạn có thể nói chuyện với chuyên gia Medicare của Kaiser Permanente từ 7:30 sáng đến 9 giờ tối cả bảy ngày trong tuần bằng cách gọi số 1-800-777-7902. Thành viên Medicare có thể gọi số 1-888-777-5536 từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối cả bảy ngày trong tuần.

Kaiser cũng cung cấp dịch vụ trò chuyện trực tuyến trong giờ làm việc, bạn có thể truy cập từ trang trang hỗ trợ của công ty.

Nếu bạn có câu hỏi không gấp và muốn gửi cho Kaiser, và có thể chờ đợi tới ba ngày làm việc để nhận câu trả lời, bạn có thể gửi email cho công ty sau khi đăng nhập vào tài khoản Kaiser trên trang web.

Cách Chúng Tôi Lựa Chọn Các Nhà Cung Cấp Medicare Advantage Tốt Nhất

Để xác định các công ty bảo hiểm Medicare nào để đánh giá, chúng tôi phân tích cơ sở dữ liệu thông tin thương mại và thị trường bao gồm Statistia, Plunkett và Gale. Chúng tôi cũng xem xét dữ liệu người dùng từ Google để xác định sự quan tâm của công chúng và xu hướng trong các kế hoạch Medicare.

Chúng tôi thu thập dữ liệu từ các cơ quan đánh giá bên thứ ba như công ty đánh giá tín dụng AM Best và Tổ chức Đảm bảo Chất lượng Quốc gia (NCQA), một tổ chức độc lập đánh giá các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe về chất lượng và sự hài lòng của khách hàng. Chúng tôi cũng thu thập dữ liệu từ các trang web và cơ sở dữ liệu chính phủ được cung cấp bởi Trung tâm Dịch vụ Bảo hiểm Medicare và Medicaid (CMS) như CMS.gov và Healthcare.gov, cũng như trực tiếp từ các công ty qua các trang web, liên hệ truyền thông và các đối tác hiện có. Quá trình thu thập dữ liệu diễn ra từ ngày 15 đến ngày 29 tháng 9 năm 2023.

Chúng tôi sau đó phát triển một mô hình số học đánh điểm mỗi nhà cung cấp Medicare Advantage dựa trên bốn danh mục chính và 22 tiêu chí quan trọng trong việc đánh giá các sản phẩm và lợi ích của công ty.

Chúng tôi đã gán trọng số cho bốn danh mục như sau cho bài viết này:

• Tính năng kế hoạch: 35%
• Chất lượng kế hoạch và sự hài lòng của khách hàng: 30%
• Chi phí: 20%
• Sự có sẵn: 15%

Đọc phương pháp đầy đủ của chúng tôi để đánh giá các nhà cung cấp bảo hiểm Medicare.