Buzz
Đi khám thấy dấu hiệu bất thường ở thận trong tình trạng khỏe mạnh
Bệnh nhân Đ.T.H (nữ, 50 tuổi), sống tại Hà Nội, đến Bệnh viện Đa khoa Mytour kiểm tra sức khỏe theo lịch hẹn định kỳ.
Khi tới khám, bệnh nhân H không có vấn đề gì đáng chú ý về thần kinh, hô hấp, tiêu hóa và tiết niệu.
Vì bệnh nhân có tiền sử dùng thuốc tăng huyết áp và ở độ tuổi 50, bác sĩ quyết định thực hiện các xét nghiệm để loại trừ nguy cơ mắc bệnh tim mạch, đột quỵ, thận và tiểu đường, siêu âm bụng toàn diện, siêu âm tuyến giáp, siêu âm tuyến vú.
Ảnh MRI với việc tiêm chất tương phản cũng cho thấy khối ngấm chất tương phản trong vỏ thận và phì đại của trụ Bertin của bệnh nhân.
Trong quá trình kiểm tra, siêu âm tuyến giáp cho thấy có nang nhỏ ở hai thùy tuyến giáp (TIRADS 1), siêu âm tuyến vú phát hiện nang ở cả hai tuyến vú (BIRADS 2). Siêu âm bụng cho thấy một khối đồng âm ở phần giữa của thận trái, kích thước 21x23mm. Để chẩn đoán khối đồng âm thận trái, bệnh nhân đã được giải thích về sự cần thiết của MRI và tiến hành chụp MRI với chất tương phản.
Để chẩn đoán chính xác, bệnh nhân đã được hướng dẫn về việc thực hiện MRI với chất tương phản để xác định khối đồng âm thận trái. Quá trình này bao gồm việc chụp MRI của các bộ phận bụng với chất tương phản, bao gồm gan - mật, tụy, lách, thận, dạ dày - tá tràng.
Ngoài việc kết quả chụp MRI gan, túi mật, tụy, lách đều bình thường, cần chú ý rằng chụp MRI thận cũng phải cho kết quả bình thường, kích thước 105x50mm, không có bất thường khác. Thận trái có hình dạng và kích thước bình thường, với nhu mô không đồng đều, một nửa giữa có khối tổ chức lồi ra phía xoang thận, đường kính 21mm, ranh giới rõ ràng, cấu trúc đồng đều, tương tự với tủy thận và vỏ thận, không có hạn chế trên DW1, và có ngấm thuốc đối quan tương đương với vỏ thận và tủy thận. Vì vậy, chẩn đoán là phì đại trụ Bertin thận trái / tăng huyết áp.
Tại sao MRI được coi là kỹ thuật chẩn đoán và xác định khối bất thường ở thận hàng đầu?
Phì đại trụ Bertin là một biến thể bình thường của cấu trúc thận, được hình thành bởi phì đại của tủy thận. Thường nằm ở vị trí giữa 1/3 trên và 1/3 giữa của thận.
Chụp CT - kỹ thuật hàng đầu để chẩn đoán và xác định khối bất thường ở thận.
Về phần cấu trúc của phì đại trụ Bertin, bao gồm vỏ thận, tủy thận (tháp thận), trụ Bertin nằm giữa các tủy thận, xoang thận và đài bể thận.
BSCKI. Trần Văn Dũng - Chuyên gia Chẩn đoán hình ảnh tại BVĐK Mytour cơ sở 2 cho biết: Trước đây, chẩn đoán bệnh lý thận thường dựa vào siêu âm là chủ yếu, nhưng hiện nay, với sự phát triển của các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại, việc sử dụng kỹ thuật MRI tiêm chất cản quang đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán u thận hoặc phì đại trụ Bertin.
- Đối với phì đại trụ Bertin: Trên siêu âm, chỉ có thể nhìn thấy các tháp thận ở thận bình thường (là vùng tủy thận giảm âm - do chứa nhiều nước), các đài thận nhỏ, đài thận lớn và bể thận chỉ hiển thị khi thận bị ứ nước.
Tất cả các thành phần bao gồm đài bể thận, động mạch - tĩnh mạch thận, bạch huyết và mỡ nằm trong một không gian gọi là xoang thận. Trên siêu âm, xoang thận có độ sáng cao do mỡ chiếm nhiều.
- Đối với việc phân biệt u thận trên siêu âm, phì đại trụ Bertin thường có hình ảnh đồng hồi âm, đồng nhất và liên tục với vỏ thận, trong khi u thận có thể có hình ảnh đồng âm, giảm hoặc tăng âm, có thể không đồng nhất nhưng thường có ranh giới với vỏ thận.
Phì đại trụ Bertin lồi ra vào lớp mỡ xoang thận, không làm thay đổi đường biên của thận. U thận thường phát triển ra bên ngoài, làm biến dạng đường vỏ thận, có thể có hạch sau trung thất và huyết khối tĩnh mạch.
Phì đại trụ Bertin thường có hình ảnh đồng hồi âm, đồng nhất và liên tục với vỏ thận, trong khi u thận có thể có hình ảnh đồng âm, giảm hoặc tăng âm, có thể không đồng nhất nhưng thường có ranh giới với vỏ thận.
Từ hình thái u thận và phì đại trụ Bertin, bác sĩ Dũng chỉ ra giá trị của từng kỹ thuật trong chẩn đoán hai bệnh này. Trên siêu âm Doppler, phì đại trụ Bertin có các động mạch và tĩnh mạch tương tự như động mạch và tĩnh mạch xung quanh nhu mô thận (sự hiện diện của động mạch cung gợi ý là phì đại trụ Bertin hơn là u thận), ngược lại, mạch máu bị đè đẩy ra ngoại biên của khối gợi ý là u thận nhiều hơn. Tuy nhiên, trên MRI tiêm chất tương phản, khối ngấm thuốc tương đương với vỏ thận, giúp phân biệt với u thận thường ngấm thuốc mạnh hơn so với vỏ nên được coi là kỹ thuật 'vàng' trong chẩn đoán xác định khối bất thường ở thận.
Với sự chia sẻ của bác sĩ, chúng ta nhận thấy vai trò không thể thiếu của CT trong việc chẩn đoán xác định u thận và phì đại trụ Bertin.
Phì đại trụ Bertin - Một bệnh lý lành tính, nhưng tại sao nên cảnh giác với u thận?
BS Dũng cho biết, phì đại trụ Bertin đã được mô tả trong y học từ lâu, và khoảng 4% dân số thường gặp hiện tượng này, cho thấy đây là một bệnh lý khá phổ biến.
Mặc dù là bệnh lý lành tính, nhưng việc chẩn đoán đúng đắn là rất quan trọng. Có những trường hợp kích thước của phì đại trụ Bertin có thể lớn đến 4cm và có nguy cơ bị nhầm lẫn với u thận, tuy nhiên sau khi chẩn đoán chính xác, bệnh nhân có thể yên tâm kiểm tra định kỳ bằng siêu âm.
BS Dũng khuyên rằng, trong quá trình kiểm tra sức khỏe hàng năm, nếu có dấu hiệu nghi ngờ trên hình ảnh siêu âm như kích thước tăng nhanh hoặc dấu hiệu không đồng nhất, bệnh nhân nên tiến hành kiểm tra sâu hơn bằng MRI hoặc sinh thiết.
Với kiến thức chuyên môn và kinh nghiệm trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh, BS Dũng chia sẻ kinh nghiệm trong việc chẩn đoán phì đại trụ Bertin dựa trên kích thước của trụ Bertin so với cục Bertin bên cạnh.
Để tránh bỏ sót, bác sĩ cần chú ý đến những dấu hiệu chẩn đoán phì đại trụ Bertin như khối đặc và đồng nhất, phát triển về phía trong xoang thận, và cấu trúc tương đương với nhu mô thận lân cận.
Trong hầu hết các trường hợp, ung thư thận thường không có triệu chứng rõ ràng, thường được phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình kiểm tra sức khỏe bằng siêu âm. Tuy nhiên, nếu có dấu hiệu như đái máu hoặc đau ở cột sống thắt lưng, cần đi khám ngay để loại trừ ung thư thận.
Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh Hệ thống Y tế Mytour - Nơi kết hợp y đức và công nghệ hiện đại.
Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh - Hệ thống Y tế Mytour được biết đến bởi hàng ngàn khách hàng và đồng nghiệp là các bệnh viện, phòng khám trên toàn quốc. Đây là nơi tập trung các chuyên gia y đức giàu kinh nghiệm như PGS.TS.BSCC Nguyễn Quốc Dũng, ThS.BSNT Đào Danh Vĩnh, GS.TS Thái Khắc Châu, ThS.BS Đỗ Đức Linh, BSCKI Trần Văn Dũng, BS Trần Văn Thụ...
Kết quả chụp MRI, CT tại Mytour luôn rõ ràng và chính xác, đảm bảo đáp ứng nhu cầu chẩn đoán của mọi bệnh nhân.
Để đảm bảo chất lượng chẩn đoán bệnh chính xác và đáng tin cậy, Trung tâm sử dụng các công nghệ hình ảnh tiên tiến như CT, MRI, siêu âm, X-quang kỹ thuật số từ các thương hiệu hàng đầu trên thế giới.
Để kết nối công nghệ cao đến với người dân ở mọi nơi, Mytour đã đầu tư vào phòng đọc phim chuyên nghiệp và hệ thống màn hình hiện đại nhất, giúp bác sĩ trên toàn quốc đọc kết quả phim một cách nhanh chóng và trực tuyến, từ đó cải thiện chất lượng khám chữa bệnh cho mọi người.
