Điện tâm đồ là phương pháp thông dụng nhất để phát hiện những vấn đề về tim. Vậy điện tâm đồ nhồi máu cơ tim có tác dụng gì trong việc phát hiện bệnh lý? Ngoài ra, còn phương pháp nào khác có thể sử dụng để chẩn đoán nhồi máu cơ tim một cách hiệu quả?

1. Ý nghĩa của việc sử dụng điện tâm đồ để chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Trong việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim, điện tâm đồ đóng vai trò quan trọng. Phương pháp này ghi lại các tín hiệu điện từ hoạt động của tim một cách chính xác. 

Điện tâm đồ là phương pháp giúp theo dõi hoạt động của tim

Trong trường hợp nhồi máu cơ tim, các biến đổi đặc biệt trong sóng điện này có thể phản ánh tình trạng bệnh lý, các biến đổi này thường được ghi lại có thể cho thấy giai đoạn của bệnh. Ngoài ra, điện tâm đồ còn giúp xác định vị trí mà tim bị nhồi máu để tập trung điều trị.

Cụ thể, điện tâm đồ có những tác dụng sau trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim:

1.1. Phân biệt giai đoạn của bệnh nhồi máu cơ tim

Giai đoạn cấp

Điện tâm đồ phát hiện sóng cong vòm, có thể có QT kéo dài, xuất hiện Q không bình thường.

Giai đoạn bán cấp

Giai đoạn này kéo dài từ vài ngày đến vài tuần, kết quả điện tâm đồ: T âm sâu và nhọn, ST chênh lên thấp, Q bệnh lý rõ ràng và QT cũng kéo dài. 

Giai đoạn mãn tính

Bệnh nhân nhồi máu cơ tim ở giai đoạn mãn tính kéo dài từ vài tháng đến vài năm, kết quả điện tâm đồ thấy ST đẳng điện, Q bệnh lý rõ ràng, T có dương hoặc âm.

Việc sử dụng điện tâm đồ giúp xác định chính xác loại bệnh nhồi máu cơ tim

1.2. Xác định loại bệnh nhồi máu cơ tim

Các nhà nghiên cứu cũng phân loại bệnh nhồi máu cơ tim dựa trên vị trí tổn thương, gồm có 3 loại chính:

Nhồi máu ở trước vách

Khu vực này bao gồm phần trước của thất trái và phần trước của vách liên thất. Loại nhồi máu cơ tim này sẽ thể hiện đặc điểm của nó trên điện tâm đồ.

Nhồi máu ở trước - bên

Trên điện tâm đồ, nhồi máu ở trước - bên được biểu diễn bằng: 

+ ST cao, sóng Q sâu, sóng T sâu ở V5, V6, D1 và aVL.

+ ST thấp, sóng T cao ở D3, aVF.

Nhồi máu ở dưới nội mạc

Tình trạng bệnh thường gặp chủ yếu ở phần trước - bên và đôi khi ở phần sau dưới, trên điện tâm đồ thường thấy ST giảm ở V5, V6, D1, aVL, đôi khi là T biến dạng. 

Xác định vị trí của nhồi máu cơ tim là cần thiết để điều trị bệnh

Nhồi máu ở phía sau - dưới

Trên hình ảnh điện tâm đồ trực tiếp, thấy ST cao, Q sâu và rộng ở D3, aVF. Ở V1 - V4, thấy T dương cao, nhọn, ST giảm.

Nhồi máu cơ tim kèm theo động kinh nhánh

Nếu nhồi máu cơ tim đi kèm với thiểu năng vành, một nhánh của bó His bị thiếu máu sẽ gây ra động kinh nhánh. Do đó, các dấu hiệu của nhồi máu cơ tim trên điện tâm đồ sẽ liên quan đến động kinh nhánh này.

Nói chung, phương pháp chẩn đoán bằng điện tâm đồ mặc dù cung cấp nhiều thông tin hữu ích trong việc kiểm tra và chẩn đoán. Tuy nhiên, kết quả điện tâm đồ không đảm bảo chính xác, không thể sử dụng làm chẩn đoán cuối cùng, mà cần phải kết hợp với các phương pháp khác trong lâm sàng.

2. Tiêu chuẩn chẩn đoán điện tâm đồ nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim dựa trên hình ảnh điện tâm đồ như sau:

• Sự thay đổi của sóng T chỉ ra tình trạng thiếu máu.

• Cơ tim bị tổn thương được thể hiện qua đoạn ST bắt đầu chênh lên hoặc chênh xuống.

• Sóng Q chỉ ra tình trạng hoại tử cơ tim.

Sóng Q có độ rộng ít nhất 30 ms, sâu đến 0,2 mV nằm ở 2 vùng.

Nhồi máu cơ tim có hoặc không có sóng Q, có hoặc không có tình trạng hoại tử cơ tim sẽ ảnh hưởng đến tiên lượng. Những trường hợp nhồi máu cơ tim ở thất phải cũng sẽ thấy sự chuyển đổi ở V6R và V3R.

Cần sử dụng kỹ thuật khác để đưa ra chẩn đoán về nhồi máu cơ tim

3. Các phương pháp khác giúp trong việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Mặc dù điện tâm đồ hỗ trợ trong việc xác định rõ các giai đoạn khác nhau của nhồi máu cơ tim, từ cấp độ nặng đến ổn định, cũng như xác định vị trí của bệnh, nhưng không phải lúc nào cũng đảm bảo chẩn đoán chính xác. Trong nhiều trường hợp, hình ảnh điện tâm đồ không đủ để hiển thị rõ tình trạng nhồi máu cơ tim.

Do đó, các bác sĩ cần sử dụng các phương pháp khác để chẩn đoán nhồi máu cơ tim bao gồm:

3.1. Siêu âm tim

Phương pháp này cung cấp thông tin về các hình ảnh về rối loạn vận động ở vùng bị ảnh hưởng bởi nhồi máu cơ tim như: dịch màng tim, huyết khối trong buồng tim,… Ngoài ra, siêu âm tim cũng đánh giá các biến chứng của nhồi máu cơ tim như: thủng vách tim, hở van tim hoặc ảnh hưởng chức năng của tâm thất trái.

3.2. Chụp cắt lớp động mạch vành

Chụp cắt lớp động mạch vành được coi là phương pháp vàng trong việc chẩn đoán xác định liệu bệnh nhân có bị nhồi máu cơ tim hay không. Bằng cách chụp ảnh, bác sĩ có thể tìm kiếm các vùng tắc nghẽn mạch có thể gây ra nhồi máu cơ tim, sau đó có thể xem xét thực hiện thủ thuật đặt stent để mở thông dòng chảy. 

Vì vậy, chụp cắt lớp động mạch vành được sử dụng trong việc chẩn đoán cấp cứu nhanh, hướng dẫn phẫu thuật tái tưới máu cơ tim và cứu sống bệnh nhân.

3.3. Xét nghiệm sinh hóa

Không chỉ có giá trị trong việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim, kết quả của xét nghiệm này còn giúp theo dõi tình trạng bệnh và ngăn ngừa nguy cơ tái phát hoặc biến chứng.

Xét nghiệm sinh hóa thường được sử dụng để theo dõi nhồi máu cơ tim

Các xét nghiệm sinh hóa được sử dụng trong việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim bao gồm:

• Xét nghiệm enzyme và isoenzyme.

• Xét nghiệm Protein: Myoglobin, CK-MB mass, Troponin,…

Do đó, điện tâm đồ nhồi máu cơ tim cung cấp nhiều thông tin quan trọng về tình trạng bệnh để hướng dẫn điều trị, cấp cứu và ngăn ngừa nguy cơ tái phát. Hãy đến các bệnh viện uy tín, trang thiết bị hiện đại và gặp gỡ các bác sĩ chuyên môn, giàu kinh nghiệm để chẩn đoán chính xác, nhanh chóng và điều trị hiệu quả. 

Bệnh viện Mytour là một cơ sở y tế được nhiều người tin tưởng với những ưu điểm sau:

• Trang thiết bị hiện đại.

• Đội ngũ y bác sĩ có nhiều kinh nghiệm, tận tâm với bệnh nhân.

• Quy trình thủ tục nhanh gọn, giảm thời gian chờ đợi mệt mỏi.