Vùi dương vật là một vấn đề bẩm sinh có thể nhận biết ngay từ khi trẻ mới sinh. Tuy nhiên, thực tế cho thấy nhiều trường hợp phát hiện muộn do nhầm lẫn với triệu chứng hẹp bao quy đầu và sự thiếu quan tâm từ phía cha mẹ. Việc điều trị vùi dương vật càng sớm càng quan trọng để tránh tác động tiêu cực khi trẻ phát triển.

Vùi dương vật, hay còn gọi là "lún dương vật," là một dạng dị tật bẩm sinh. Nếu không được điều trị, vùi dương vật có thể gây nhiễm trùng tái phát, viêm quy đầu và tắc nghẽn đường tiểu. Điều trị vùi dương vật thường kết hợp với điều trị hẹp bao quy đầu ở trẻ em.

Dấu hiệu nhận biết "vùi dương vật" bao gồm sự giảm kích thước và chiều dài của dương vật do lún sâu vào vùng mu, thân dương vật tụt ra phía sau chỉ để lại ống da bọc dương vật.

Trong trường hợp vùi dương vật, thân dương vật và quy đầu bị chìm trong lớp da quy đầu và không nhô lên khỏi lớp da trước xương mu. Khi sờ vào, chỉ thấy ống da (da dương vật co lại như hình ốc vặn) mà không thấy dương vật bên trong. Chỉ khi dương vật cương hoặc khi áp dụng áp lực, thân dương vật mới bò ra và rút vào khi không có áp lực. Trẻ có vùi dương vật thường gặp khó khăn khi đi tiểu tiện.

3.1. Chiến lược điều trị lún dương vật

Điều trị nhằm khôi phục hình dạng tự nhiên của dương vật.

3.2. Điều trị trước phẫu thuật

Trong thời gian chờ phẫu thuật, có thể thực hiện làm ấm bao quy đầu để giải quyết vấn đề tiểu khó, tiểu không thông.

3.3. Phẫu thuật điều trị

3.3.1. Phương pháp can thiệp

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây vùi dương vật, có các phương pháp điều trị như sau:

• Đối với trẻ béo, có lớp mỡ dày ở vùng mu: Áp dụng chế độ ăn uống đúng cách, tập thể dục nếu là trẻ lớn, hướng dẫn tự làm ấm bao quy đầu dần dần. Có thể thực hiện phẫu thuật để loại bỏ mỡ từ vùng mu, xung quanh dương vật ở tuổi dậy thì.
• Đối với trường hợp dây xơ kéo làm mất độ dài của thân dương vật: Hướng dẫn làm ấm bao quy đầu để làm mở rộng bao quy đầu. Phẫu thuật giải phóng và làm dài thân dương vật khi trẻ từ 1-2 tuổi. Nếu có vấn đề về tinh hoàn bị mắc kẹt chưa rơi vào bìu, thì thực hiện phẫu thuật sửa cùng lúc. Nếu dương vật không bình thường về kích thước, sử dụng thuốc kích thích làm to dương vật trước khi phẫu thuật. Đối với trường hợp bé 8 tháng, hãy đưa bé đến chuyên khoa nhi để chẩn đoán chính xác và nhận tư vấn phương pháp điều trị phù hợp.

3.3.2. Nguyên tắc của phẫu thuật

Phẫu thuật nhằm cố định cơ bản của dương vật vào những cấu trúc mạnh mẽ nhưng vẫn giữ khả năng di động (phần cơ bản của bao quy đầu: cơ Dartos). Điều này giúp duy trì kết quả lâu dài và phát triển tự nhiên của dương vật.

3.3.3. Đối tượng phẫu thuật

● Vùi dương vật thực sự mới cần phải phẫu thuật.

● Không cần phẫu thuật nếu trẻ béo phì và bao quy đầu có thể mở được.

● Thực hiện phẫu thuật ngay khi có vấn đề về việc tiểu khó, viêm bao quy đầu mạn tính.

3.3.4. Kỹ thuật phẫu thuật (phương pháp Lipszyc)

Khám phá da

• Sử dụng kìm kẹp dọc theo bao quy đầu tại vị trí 12 giờ và di chuyển xuống dưới khấc bao quy đầu. Cắt theo chiều kìm để kiểm soát chảy máu.
• Kéo da bao quy đầu lùi lại phía sau, từ cắt dọc chuyển thành cắt ngang, kéo dài cắt thành hình vòng tròn.
• Gắn một sợi chỉ ở phần xa của bao quy đầu, kéo dương vật về phía trước để thuận tiện thực hiện phẫu thuật.

Lột da dương vật

• Lột dương vật xuống gốc mu bằng kìm hoặc dao điện.
• Đặt ống thông tiểu (ống nuôi cấp) khi lột da để tránh tổn thương niệu đạo.
• Kiểm soát chảy máu kỹ thuật.

Cố định sâu

Sử dụng chỉ khâu cơ Dartos vào Dartos gốc dương vật với 02 nút chỉ không tan hoặc tan chậm ở vị trí 3 giờ và 9 giờ, khâu cẩn thận, tránh khi khâu vào niệu đạo.

Phục hồi da

• May lại lớp da và niêm mạc bao quy đầu để bao phủ dương vật.
• Đặt và cố định ống thông tiểu.
• Đeo băng kín quanh dương vật.

Vùi dương vật ở trẻ sơ sinh là một vấn đề bẩm sinh có thể nhận biết ngay từ lúc mới sinh; nếu được bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm kiểm tra, vấn đề này sẽ được phát hiện dựa trên hình dạng không bình thường của dương vật, thường có đặc điểm là ống dương vật ngắn hoặc hoàn toàn thiếu. Việc phát hiện và điều trị sớm vấn đề vùi dương vật giúp giảm thiểu sự không thoải mái và nguy cơ phát sinh các biến chứng có thể xảy ra với trẻ.