Hướng dẫn xử lý và cấp cứu khi gặp nhồi máu cơ tim

1. Tổng quan về bệnh

Để cơ tim hoạt động bình thường, nó cần được cung cấp đủ oxy và chất dinh dưỡng thông qua một hệ thống mạch máu liên tục và cân đối. Mạng lưới này chủ yếu được hình thành từ các động mạch vành trái và phải. Khi một động mạch vành bị tắc nghẽn, sự mất cân bằng giữa nhu cầu và cung cấp oxy cho cơ tim sẽ xảy ra, dẫn đến tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim.

Nếu tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài, nó có thể gây tổn thương không thể phục hồi bằng cách gây ra quá trình tử vong của các tế bào tim hoặc cơ tim, dẫn đến hiện tượng nhồi máu cơ tim.

Nếu không đối phó kịp thời với tình trạng nhồi máu cơ tim, có thể dẫn đến các vấn đề liên quan đến sự co bóp của tim như loạn nhịp tim, suy tim cấp có thể dẫn đến mất hiệu quả hoạt động của tim (còn được gọi là sốc tim) và nghiêm trọng hơn là suy tim.

Nếu không đưa ra biện pháp cấp cứu kịp thời khi gặp tình trạng nhồi máu cơ tim có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm

2. Các yếu tố nguy cơ dẫn đến nhồi máu cơ tim

Các bệnh về mạch vành, bao gồm cả nhồi máu cơ tim, là một vấn đề đa yếu tố, có nghĩa là chúng không phải do một nguyên nhân duy nhất gây ra.

Nguy cơ về tim mạch tăng cao khi đến tuổi, từ 50 đối với nam và 60 đối với nữ. Nam giới có nguy cơ tim mạch cao hơn phụ nữ trong giai đoạn nội tiết tố (estrogen-progestogen). Estrogen được sản xuất ở phụ nữ đóng vai trò bảo vệ cho tim mạch, đặc biệt là bằng cách giảm mức độ LDL-cholesterol (cholesterol xấu) một cách tự nhiên. Bên cạnh đó, tiền sử gia đình cũng là một yếu tố nguy cơ.

Các yếu tố nguy cơ khác đến từ các thói quen và lối sống của chúng ta

Rối loạn lipid máu: Rối loạn lipid máu là sự rối loạn về chuyển hóa lipid được biểu hiện qua sự rối loạn nồng độ cholesterol hoặc triglycerid. Theo khuyến nghị, bất kỳ ai có LDL-cholesterol> 1,60 g / L cần thay đổi lối sống và chế độ ăn uống trước tiên, sau đó sử dụng thuốc nếu cần.

Tăng huyết áp động mạch hoặc HTA: Tăng huyết áp động mạch được xác định khi áp lực động mạch (AP) cao hơn 140 / 90 mmHg.

Tỷ lệ tử vong sau nhồi máu tăng gấp đôi và thường tiến triển thành suy tim ở người mắc bệnh tiểu đường.

Chế độ ăn uống không khoa học dẫn đến các bệnh như béo phì, đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch và rối loạn lipid máu, đều là những yếu tố nguy cơ của nhồi máu cơ tim.

Việc không vận động thể chất là một yếu tố chính quyết định của bệnh mạch vành. Vận động thể chất vừa phải và thường xuyên có tác dụng bảo vệ khỏi nguy cơ mắc bệnh.

Hút thuốc lá: Nguy cơ nhồi máu cơ tim tăng tỷ lệ thuận với số lượng thuốc lá hút hàng ngày. 

Hút thuốc lá và hút thuốc lá passiv đều tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim

Các bất thường về chuyển hóa liên quan đến béo phì, tiểu đường loại II, rối loạn lipid máu và tăng huyết áp động mạch tạo thành hội chứng chuyển hóa được công nhận là một yếu tố nguy cơ chính về tim mạch. Hội chứng này thường phát triển một cách âm thầm cho đến khi bệnh tim mạch như nhồi máu cơ tim xuất hiện.

Bên cạnh các yếu tố nguy cơ trên, còn có các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh tim mạch vành, như tâm lý và sinh huyết khối, bất thường về chuyển hóa, điều trị nội tiết, thuốc, sản phẩm doping và một số bệnh nhiễm trùng cụ thể.

3. Triệu chứng khi bị nhồi máu cơ tim 

Nhồi máu cơ tim thường gây ra đau ở ngực:

• Cơn đau thường rất cực độ, trong 50% trường hợp, đây là triệu chứng đầu tiên.

• Nằm ở giữa ngực, phía sau xương ức, có thể lan ra đến hàm dưới, vai, cánh tay (đặc biệt là bên trái), gây ra cảm giác căng cứng ở xương sườn, đau co thắt.

• Thường bắt đầu khi đang nghỉ ngơi nhất (khi nghỉ ngơi), đôi khi xảy ra sau khi vận động, hoặc khi căng thẳng.

• Cơn đau này thường đi kèm với các biến chứng như khó chịu, mất ý thức và ngừng tim.

Có những triệu chứng không cụ thể và do đó khó nhận biết. Các triệu chứng này có thể bao gồm: mệt mỏi dữ dội, đổ mồ hôi, tái nhợt, khó thở, hoảng loạn, đánh trống ngực,... điều này gây khó khăn trong việc xác định và thực hiện các biện pháp sơ cứu nhồi máu cơ tim.

Một số trường hợp nhồi máu cơ tim xảy ra mà không có triệu chứng, được gọi là nhồi máu không triệu chứng hoặc thầm lặng (không đau, không khó chịu). Điều này thường xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường và người già. Chẩn đoán sẽ được thực hiện sau một vài giờ hoặc vài ngày khi có biến chứng tiến triển hoặc thậm chí là muộn hơn trong quá trình kiểm tra sức khỏe định kỳ.

4. Cấp cứu nhồi máu cơ tim

Để cấp cứu nhồi máu cơ tim, trước hết, bạn cần gọi xe cấp cứu và sau đó tìm máy phục hồi tim ở gần đó. Hỗ trợ cấp cứu cho người bị ngừng tim bằng cách thực hiện massage tim hoặc sử dụng máy phục hồi tim. Ngay cả khi bạn không biết cách thực hiện, hãy thử và thực hiện các biện pháp cấp cứu nhồi máu cơ tim cho đến khi có sự hỗ trợ của bác sĩ theo hướng dẫn sau:

Đặt người bị ngừng tim lên một bề mặt cứng. Đặt hai tay lên ngực, đặt ở giữa và duỗi thẳng tay. Đứng thẳng, áp dụng áp lực mạnh bằng cả trọng lượng của cơ thể để thực hiện massage tim. Đẩy vào ngực từ 5 đến 6 cm và nâng cao giữa mỗi lần ấn để tăng lưu thông máu.

Thực hiện ấn mạnh mẽ và ổn định. Sau mỗi 30 lần ấn, tạm dừng massage tim để thực hiện 2 lần hô hấp nhân tạo.

Hãy áp dụng áp lực mạnh bằng tất cả sức của bạn để giúp máu lưu thông.

Khi bệnh nhân đến bệnh viện, các triệu chứng đặc trưng của nhồi máu thường giúp bác sĩ chẩn đoán nhanh chóng.

Điện tâm đồ (ECG) là phương pháp xác nhận chẩn đoán, thường được thực hiện ngay khi bệnh nhân đến bệnh viện. ECG ghi lại hoạt động điện của tim và hoạt động co bóp của tim. Đây là một kiểm tra nhanh chóng và không gây đau đớn. Mười điện cực được đặt trên cơ thể bệnh nhân (ngực, chân, cổ tay), sau đó hoạt động điện của tim được ghi lại trên một dải giấy. Trong trường hợp nhồi máu cơ tim, các thay đổi điện tích này sẽ thể hiện những biến đổi đặc trưng.

Các xét nghiệm bổ sung khác được sử dụng để đưa ra chẩn đoán trong những tình huống khó khăn nhất và dự đoán tiên lượng: kiểm tra sinh học, siêu âm tim hoặc xét nghiệm mạch vành.

Phương pháp điều trị khẩn cấp bao gồm khơi thông động mạch vành liên quan. Sự can thiệp này cần được thực hiện một cách nhanh chóng. Lý thuyết, nó nên được thực hiện trong vòng 6 giờ kể từ khi xuất hiện các triệu chứng và tốt nhất là trong giờ đầu tiên của sự thiếu máu cục bộ để giảm tỷ lệ tử vong và các biến chứng tiềm ẩn như rối loạn nhịp tim hoặc suy tim. Lựa chọn kỹ thuật tái tưới máu phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm tuổi và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Các phương án bao gồm việc tiêm tĩnh mạch, mở rộng động mạch vành, bắc cầu mạch vành.

Lựa chọn kỹ thuật tái tưới máu phụ thuộc vào tuổi và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân

Khi ra viện, điều trị bằng thuốc là bước cần thiết. Mục tiêu của điều trị là kiểm soát và điều chỉnh các yếu tố nguy cơ tim mạch (đái tháo đường, cholesterol, béo phì, tăng huyết áp), tránh làm trầm trọng thêm hoặc tái phát nhồi máu và các biến chứng.

Dưới đây là những thông tin về nguyên nhân, các yếu tố nguy cơ, triệu chứng và cách cấp cứu nhồi máu cơ tim mà mọi người cần nắm để áp dụng trong những trường hợp bất ngờ, không lường trước được.