Phương pháp khám phá 12 cặp dây thần kinh sọ não
Bài viết được tham khảo chuyên gia y tế Bác sĩ Phan Đình Thủy Tiên - Chuyên gia Nội tổng quát - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Mytour Nha Trang.
Kiểm tra 12 cặp dây thần kinh sọ não là bước quan trọng trong việc đánh giá chức năng toàn diện của hệ thần kinh. Mỗi bước kiểm tra đòi hỏi sự chi tiết và chính xác để phát hiện bất thường hay tổn thương tại từng cặp dây thần kinh sọ não cụ thể. Đây là cơ sở quan trọng để đưa ra chẩn đoán và theo dõi bệnh lý về sau.
1. Khám phá ý nghĩa của 12 cặp dây thần kinh sọ não
12 cặp dây thần kinh sọ não là những cặp dây thần kinh xuất phát trực tiếp từ hệ thần kinh trung ương thay vì từ tủy sống như các dây thần kinh khác trên cơ thể. Nhiệm vụ chính của những cặp dây thần kinh sọ não là truyền tải và xử lý thông tin trong não.
Chúng ta có:
- Dây thần kinh khứu giác (I) - Trách nhiệm về khứu giác và có khả năng tái tạo.
- Dây thần kinh thị giác (II) - Mang thông tin thị giác từ mắt đến não.
- Dây thần kinh vận nhãn (III) - Kiểm soát chuyển động của mắt và đảm bảo mí mắt mở đúng lực.
- Dây thần kinh ròng rọc (IV) - Điều khiển cơ ròng rọc của mắt, hỗ trợ chuyển động quay mắt.
- Dây thần kinh sinh ba (V) - Cảm giác và chuyển động ở vùng mặt và miệng.
- Dây thần kinh vận nhãn ngoài (VI) - Kiểm soát cơ vận nhãn ngoài của mắt.
- Dây thần kinh mặt (VII) - Quản lý cơ và truyền cảm giác vị giác từ lưỡi và khoang miệng.
- Dây thần kinh tiền đình (VIII) - Truyền thông tin âm thanh và duy trì cân bằng.
- Dây thần kinh thiệt hầu (IX) - Cảm giác từ amidan, hầu họng, tai và lưỡi.
- Dây thần kinh phế vị (X) - Kiểm soát hoạt động của nội tạng, điều chỉnh nhịp tim, nhu động tiêu hóa, bài tiết mồ hôi và các cử động trong miệng.
- Dây thần kinh phụ (XI) - Kiểm soát cơ vùng vai và cổ.
- Dây thần kinh hạ thiệt (XII) - Điều khiển chuyển động lưỡi để thực hiện nói chuyện, nhai thức ăn và nuốt.
Vì vậy, cách thực hiện kiểm tra 12 cặp dây thần kinh sọ não cũng phản ánh chức năng cụ thể của từng cặp dây thần kinh. Thực hiện bởi người chuyên môn, các bước kiểm tra tập trung vào nhóm chức năng, từ khám khứu giác (I), thị giác và tầm nhìn (II), cử động mắt (III, IV, VI) và đồng tử (III, IV, VI), chức năng cảm giác của khuôn mặt (V), sức mạnh của cơ mặt (VII) và cơ vai (XI), thính giác (VII, VIII), vị giác (VII, IX, X), đến cử động và phản xạ hầu họng (IX, X) và cuối cùng, cử động lưỡi (XII).

2. Chuẩn bị dụng cụ cho việc khám 12 cặp dây thần kinh sọ não
Bác sĩ cần sắp xếp đầy đủ các dụng cụ sau trước khi tiến hành khám 12 cặp dây thần kinh sọ não:
- Dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn
- Các thực phẩm có mùi đặc trưng (ví dụ: vỏ cam / chanh, cà phê, giấm, v.v.).
- Bông gòn.
- Đèn pin.
- Đèn soi đáy mắt.
- Âm thoa.
- Búa gõ phản xạ thần kinh
- Bảng chữ cái đo thị lực
3. Phương pháp khám 12 cặp dây thần kinh sọ não
3.1 Dây thần kinh số I
Đánh giá khả năng ngửi, một chức năng của dây thần kinh số I (khứu giác), thường được thực hiện sau chấn thương đầu hoặc khi có vấn đề về mất khả năng ngửi. Bệnh nhân được yêu cầu nhận biết mùi từ các vật hoặc thực phẩm như xà phòng, cà phê, vỏ cam hoặc chanh.
Không sử dụng các chất tạo mùi mạnh như rượu, amoniac và các chất kích thích khác để tránh kích thích dây thần kinh số V.
3.2 Dây thần kinh số II
Trong việc kiểm tra dây thần kinh số II (thị giác), thị lực được đánh giá bằng bảng chữ cái trên tường hoặc bảng cầm tay. Mỗi mắt được kiểm tra riêng lẻ, với mắt còn lại được che phủ khi kiểm tra mắt kia.
Thị lực được kiểm tra qua khả năng quan sát ở 4 góc khác nhau và từng bên của mỗi mắt.

3.3 Dây thần kinh số III, IV và V
3 cặp dây thần kinh sọ não này được kiểm tra đồng thời thông qua cử động của nhãn cầu từng mắt.
Bệnh nhân sẽ được yêu cầu theo dõi một mục tiêu di động (ví dụ: ngón tay của bác sĩ, đèn chiếu) đến tất cả 4 góc và về phía mũi. Phương pháp này có thể phát hiện giật nhãn cầu và liệt vận nhãn của các cơ mắt.
Đồng thời, kiểm tra chức năng mí mắt và kích thước đồng tử, khả năng đáp ứng ánh sáng khi soi đèn cũng là mục tiêu kiểm tra của dây thần kinh số III.

3.4 Dây thần kinh số VII
Dây thần kinh số VII được kiểm tra thông qua sức mạnh của các cơ trên khuôn mặt. Liệt của dây thần kinh số VII có thể thấy rõ khi bệnh nhân mỉm cười hoặc thực hiện các biểu hiện khác trên khuôn mặt.
Cảm giác của dây thần kinh số VII được kiểm tra qua việc nhận diện mùi vị ở phần trước của lưỡi, sử dụng các dung dịch có mùi ngọt, chua, mặn và đắng.
3.5 Dây thần kinh số VIII
Do dây thần kinh số VII có chức năng làm việc với cảm giác và thính giác, việc kiểm tra dây thần kinh số VIII cũng tập trung vào hai mục tiêu này.
Thính giác được kiểm tra bằng cách thử thầm một âm thanh trong khi bịt tai đối diện. Cũng, thử nghiệm Weber và Rinne với âm thoa giúp phân biệt giữa mất thính giác tiếp nhận và mất thính giác truyền đạt hoặc cả hai.
Chức năng cảm giác của dây thần kinh số VIII được đánh giá qua việc kiểm tra rung giật nhãn cầu. Sự hiện diện, hướng và yếu tố kích thích của chứng rung giật nhãn cầu giúp xác định rối loạn tiền đình và đôi khi phân biệt nó với chóng mặt ngoại biên.

3.7 Dây thần kinh số IX và X
Thường xuyên, dây thần kinh sọ thứ IX và X được kiểm tra đồng thời. Nếu dây số IX bị tổn thương, vòm họng của bệnh nhân sẽ mất tính đối xứng khi phát âm "a".
Chức năng cảm giác vị giác được kiểm tra với các chất có vị kích thích được đặt phía sau lưỡi. Sử dụng tampon kích thích vòm họng hoặc phía sau họng sẽ tạo ra cảm giác buồn nôn.
3.8 Dây thần kinh số XI
Dây thần kinh sọ thứ XI được đánh giá bằng cách kiểm tra sức mạnh của các nhóm cơ mà nó điều khiển.
Đánh giá cơ ức đòn chũm trước cổ bằng cách yêu cầu bệnh nhân quay đầu chống lại sức đề kháng tạo ra bởi tay của người kiểm tra. Tay còn lại sẽ sờ nắn cơ trực tiếp khi cơ đang hoạt động, ở cùng bên với bên đầu quay.
Đối với cơ hình thang trên, bệnh nhân sẽ nâng cao vai chống lại sức đề kháng được tạo ra trên vai.
3.9 Dây thần kinh số XII
Dây thần kinh sọ thứ XII được đánh giá thông qua việc yêu cầu bệnh nhân đưa lưỡi ra ngoài và kiểm tra xem có teo, yếu hay liệt ở một bên không.
Nếu cơ ở lưỡi mất sức mạnh một bên, lưỡi sẽ lệch về phía đối diện với bên bị tổn thương.
Trong tóm tắt, dây thần kinh sọ não đóng vai trò quan trọng trong việc điều khiển vận động và cảm giác của vùng đầu và cổ. Bác sĩ, thông qua việc khám 12 cặp dây thần kinh sọ não, có thể đưa ra nhận định về bệnh lý hoặc vấn đề xảy ra tại dây thần kinh sọ não hoặc từ trung ương thần kinh.
Để đặt hẹn khám tại bệnh viện, Quý khách vui lòng gọi số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải và đặt hẹn tự động qua ứng dụng MyMytour để theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc, mọi nơi trên ứng dụng.