Khám phá kỹ thuật nội soi sỏi niệu quản hiện đại

1. Hiểu rõ về bệnh sỏi niệu quản

Sỏi niệu quản là gì?

Niệu quản là một cấu trúc ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang. Sỏi niệu quản là tình trạng sỏi hình thành trong ống niệu quản, gây cản trở cho việc thoát nước tiểu. Trong các bệnh liên quan đến sỏi hệ tiết niệu, sỏi niệu quản được xem là nguy hiểm nhất. Theo nghiên cứu và thống kê từ các bệnh viện, bệnh này thường phát hiện nhiều ở nam giới hơn phụ nữ, và đặc biệt là ở độ tuổi ngày càng trẻ. 

Thường thì, sỏi hình thành trong khoảng 2 năm, có thể là một hoặc nhiều viên kết thành chuỗi dài. Sỏi có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trong ống niệu quản, nhưng thường thấy nhiều nhất ở:

• Chỗ giao giữa thận và niệu quản (1/3 đoạn ở phía trên).

• Chỗ giao giữa niệu quản và bàng quang (1/3 đoạn ở phía dưới).

• Phần niệu quản nằm phía trước động mạch chậu (1/3 đoạn ở giữa). 

Sỏi niệu quản là sự hình thành của sỏi bên trong ống niệu quản, gây cản trở cho việc thoát nước tiểu

Nguyên nhân gây ra sỏi niệu quản là gì?

Các nguyên nhân dẫn đến việc hình thành sỏi là do sự lắng đọng của các chất khoáng trong nước tiểu. Thường các chất này sẽ tan chảy và được đào thải ra ngoài cơ thể qua nước tiểu. Tuy nhiên, vì một số lý do nào đó, các chất này không tan chảy mà tồn lại, dần dần hình thành sỏi. 

Một số nguyên nhân gây ra sỏi niệu quản bao gồm: 

• 80% sỏi bắt nguồn từ thận.

• Là kết quả của các bệnh như tuyến giáp, gút, giang mai, lao hoặc tổn thương niệu quản sau phẫu thuật.

• Niệu quản bị biến dạng từ khi còn nhỏ. 

• Tăng hàm lượng canxi trong máu một cách bất thường. 

• Nước tiểu bị nồng độ cao về canxi và oxalat. 

• Thiếu citrat trong nước tiểu.

• Bên cạnh đó, việc uống nước ít và kiềm chế tiểu cũng có thể góp phần vào việc hình thành sỏi ở hệ tiết niệu. 

Thường xuyên kiềm chế việc đi tiểu có thể ẩn chứa nguy cơ gây ra sỏi ở đường tiết niệu

2. Khi nào cần thực hiện nội soi sỏi niệu quản? 

Bệnh diễn biến phức tạp và thường không có triệu chứng rõ ràng, chỉ khi bước vào giai đoạn cuối mới xuất hiện các dấu hiệu cụ thể. Ở giai đoạn này, nội soi sỏi niệu quản sẽ giúp phát hiện và chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh lý. Khi bệnh nhân có các dấu hiệu sau, nội soi sỏi niệu quản có thể được đề xuất để kiểm tra:

• Chẩn đoán nguyên nhân và vị trí đái máu đại thể từ đường tiết niệu cao chưa rõ, tiểu khó, tiểu bí tiểu.

• Chẩn đoán hẹp niệu quản hoặc hẹp khúc nối bể thận - niệu quản mà các kỹ thuật hình ảnh khác (chụp UIV, chụp UPR) không rõ chẩn đoán.

• Lấy bệnh phẩm để kiểm tra tế bào học hoặc mô bệnh học qua nội soi niệu quản.

3. Kỹ thuật nội soi sỏi niệu quản

Nhờ áp dụng công nghệ và kỹ thuật tiên tiến, phương pháp nội soi sỏi niệu quản đã trở nên phổ biến tại các cơ sở y tế. Quá trình thực hiện nội soi sỏi niệu quản không quá phức tạp và được thực hiện như sau:

Đầu tiên, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra và tiến hành các xét nghiệm cơ bản như: 

- Xét nghiệm máu: bao gồm kiểm tra công thức máu, nhóm máu, chức năng đông máu, sinh hóa máu, HBsAg, anti HIV, anti HCV.

- Phân tích tổng quát của nước tiểu.

- Kiểm tra siêu âm bụng tổng quát.

- Chụp X - quang: bao gồm các loại chụp như hệ tiết niệu không chuẩn bị, UIV, tim phổi,...

- Trong trường hợp bệnh nhân trên 50 tuổi: tiến hành điện tâm đồ; nếu trên 60 tuổi: thực hiện siêu âm tim.

- Giải thích về quá trình phẫu thuật, mục đích và các biến chứng có thể xảy ra, bệnh nhân cần nhịn ăn uống ít nhất 6 giờ trước khi tiến hành nội soi và tiến hành rửa ruột sạch sẽ.

Sau đó, bác sĩ sẽ thực hiện tê hoặc gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống cho bệnh nhân trước khi đưa ống nội soi vào bàng quang thông qua niệu đạo. Thông qua hình ảnh được hiển thị, bác sĩ có thể xác định vị trí có sỏi trong ống niệu quản và luồn dây dẫn lên qua ống niệu quản.

Khi ống nội soi tiếp cận được với viên sỏi, bác sĩ sẽ di chuyển ống để kiểm tra hình dạng, kích thước và các tổn thương có thể do sỏi gây ra trong ống niệu quản. Trong trường hợp sỏi khó quan sát, việc kết hợp với màn hình X-quang giúp tăng cường độ sáng và dễ dàng quan sát.

Đội ngũ bác sĩ đang thực hiện phẫu thuật nội soi sỏi niệu quản

Cuối cùng, ống thông Sonde JJ sẽ được đặt vào ống niệu quản để đảm bảo lưu thông nước tiểu, ngăn chặn tắc nghẽn niệu quản hoặc độn nước tiểu ở thận. Sau 1 - 4 tuần, ống Sonde JJ có thể được gỡ ra.

Đối với những kỹ thuật viên mới, nếu phát hiện sỏi ở vị trí 2/3 dưới niệu quản, họ sẽ được chỉ định thực hiện nội soi sỏi niệu quản. Người có nhiều kinh nghiệm có thể thực hiện nội soi sỏi niệu quản ở bể thận hoặc đài thận. Trong trường hợp này, sử dụng ống nội soi mềm giúp giảm thiểu tổn thương.

Tuy nhiên, để bảo đảm an toàn cho bản thân, người bệnh nên xem xét lựa chọn cơ sở y tế uy tín để thăm khám và thực hiện nội soi sỏi niệu quản.

Nội soi sỏi niệu quản đã đóng góp tích cực vào việc chẩn đoán và điều trị các vấn đề liên quan đến hệ tiết niệu. Để đảm bảo kết quả chính xác và an toàn, người bệnh nên chọn cơ sở y tế uy tín và được thăm khám bởi đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm, chuyên môn.