Buzz
1. Hiểu rõ về bệnh trĩ và các mức độ của nó
Bệnh trĩ là một bệnh lý ở hậu môn, được đặc trưng bởi việc giãn nở quá mức ở các tĩnh mạch ở vùng hậu môn và trực tràng, tạo thành các búi trĩ. Bệnh này gây ra nhiều triệu chứng không thoải mái như đau rát ở hậu môn, ngứa ở hậu môn, xuất hiện búi trĩ, và chảy máu...
Bệnh trĩ thường xuyên gây ra đau đớn và không tiện lợi cho bệnh nhân
Bệnh trĩ được phân loại và đánh giá theo nhiều cấp độ để mô tả chính xác tình trạng bệnh, từ đó đề xuất biện pháp điều trị phù hợp như sau.
1.1. Bệnh trĩ nội
Trĩ nội phát triển là kết quả của sự giãn nở của các đám rối tĩnh mạch bên trong hậu môn, nằm trên đường lược. Theo tình trạng bệnh tương ứng với sự hình thành của các đám rối tĩnh mạch, trĩ nội được phân thành các cấp độ khác nhau như sau:
Trĩ nội cấp độ 1
Khi sự rối loạn về tĩnh mạch ở phần hậu môn và trực tràng bắt đầu mở rộng, niêm mạc bên trong trực tràng sẽ phồng lên. Bệnh nhân có thể không nhận ra triệu chứng rõ ràng của bệnh vì chúng thường không hiển nhiên, chỉ phát hiện được khi thăm khám hoặc nội soi trực tràng. Khi đi đại tiện, bệnh nhân cũng không thể đẩy búi trĩ ra ngoài được.
Trĩ nội ở mức độ 2
Khi sự rối loạn về tĩnh mạch ở phần hậu môn và trực tràng mở rộng thành búi trĩ lớn và dài hơn. Búi trĩ có thể bị rơi ra ngoài hậu môn và tự co lại.
Trĩ nội ở mức độ 3 đã rơi ra ngoài hậu môn
Trĩ nội ở mức độ 3
Đây là tình trạng nặng nhất khi búi trĩ dễ bị rơi ra ngoài khi rặn nhẹ và không tự co lại được. Búi trĩ vẫn có thể được đẩy vào bên trong.
Trĩ nội ở mức độ 4
Lúc này búi trĩ lớn ra đến mức không thể đẩy lên được.
1.2. Bệnh trĩ bên ngoài
Vị trí phát triển của trĩ ngoại là do tình trạng đám tĩnh mạch bên dưới đường ruột bị suy giãn, chúng được phủ bởi niêm mạc hoặc da ở ngoại vi hậu môn. Bệnh nhân thường nhận biết bệnh trĩ ngoại sớm hơn so với trĩ nội vì búi trĩ ngoại thường bị lòi ra khỏi ống hậu môn sớm và việc điều trị cũng dễ dàng hơn.
1.3. Bệnh trĩ kết hợp
Bệnh trĩ kết hợp là tình trạng kết hợp giữa trĩ nội và trĩ ngoại, bệnh nhân có búi trĩ hình thành cả ở phần trên và dưới của đường ruột.
1.4. Trĩ vòng
Trĩ vòng là tình trạng mà ba búi trĩ liên tục chiếm toàn bộ vòng hậu môn, đây là bệnh hiếm gặp nhưng gây ra đau đớn và cần điều trị kịp thời.
2. Bác sĩ tư vấn: Khi nào cần phẫu thuật trĩ?
Nguyên tắc trong việc điều trị bệnh trĩ là loại bỏ hoặc thu nhỏ kích thước các búi trĩ, giúp bệnh nhân giảm hoặc không còn triệu chứng như ngứa rát hậu môn, đau hậu môn, chảy máu,... Bệnh trĩ càng nặng, điều trị càng phức tạp, có nguy cơ biến chứng và khó khắc phục triệt để.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị trĩ hiệu quả
Phẫu thuật được coi là phương pháp điều trị hàng đầu cho bệnh trĩ, đặc biệt là ở giai đoạn tiến triển hoặc giai đoạn muộn của bệnh. Vậy khi nào cần phẫu thuật trĩ?
Các chuyên gia cho biết, đối với bệnh nhân mắc trĩ nội ở mức độ 2 trở xuống hoặc có trĩ kết hợp, cũng như trĩ ngoại, có thể lựa chọn phẫu thuật hoặc phương pháp điều trị khác. Tùy thuộc vào khả năng phản ứng với điều trị mà bệnh nhân có thể giảm kích thước của búi trĩ và các triệu chứng bệnh mà không cần phải can thiệp phẫu thuật.
Phương pháp phẫu thuật cắt bỏ búi trĩ được khuyến nghị cho các bệnh nhân mắc trĩ ở mức độ 3 trở lên hoặc các trường hợp đặc biệt như trĩ có huyết khối, búi trĩ lớn, trĩ kết hợp có kích thước lớn gây ra đau đớn và chảy máu nhiều. Ngoài ra, phẫu thuật không phải là biện pháp duy nhất để điều trị hoàn toàn, sau phẫu thuật bệnh nhân cần phục hồi chức năng hậu môn và tiếp tục điều trị để ngăn ngừa bệnh tái phát.
Bệnh trĩ có thể kèm theo các vấn đề về hậu môn - trực tràng khác như viêm hậu môn, rò hậu môn, polyp trực tràng, nứt kẽ hậu môn,... điều trị có thể phức tạp hơn do sự kết hợp này.
3. Các phương pháp phẫu thuật trĩ phổ biến hiện nay
Dựa trên nhiều tiêu chí như tình trạng sức khỏe, mức độ nặng của trĩ, tình trạng tài chính, và nhu cầu điều trị của bệnh nhân,... Các phương pháp phẫu thuật trĩ phổ biến hiện nay bao gồm:
3.1. Phẫu thuật cắt niêm mạc trĩ
Với phương pháp này, bác sĩ sẽ cắt niêm mạc và lớp dưới niêm mạc của búi trĩ, sau đó kéo niêm mạc lên và khâu với da vùng hậu môn. Phương pháp này có thể loại bỏ búi trĩ, nhưng có thể gây ra đau đớn và để lại các biến chứng như hẹp hậu môn, rò hậu môn, đại tiện không tự chủ,...
Hiện nay, phương pháp cắt niêm mạc trĩ ít được sử dụng trong điều trị bệnh trĩ.
Phẫu thuật cắt từng búi trĩ hiện đang được áp dụng phổ biến
3.2. Phẫu thuật cắt từng nhóm búi trĩ
Với phương pháp này, búi trĩ được phân thành các nhóm nhỏ để cắt bỏ từng nhóm một, giúp quá trình cắt bớt dễ dàng hơn, giảm đau đớn và nguy cơ biến chứng. Tuy nhiên, người bệnh sau phẫu thuật cắt từng nhóm búi trĩ vẫn gặp phải nhiều đau đớn và cần thời gian phục hồi lâu.
3.3. Phẫu thuật cột động mạch trĩ
Bác sĩ sẽ sử dụng máy siêu âm để định vị động mạch trên búi trĩ, sau đó thực hiện việc cột động mạch này để giảm lưu lượng máu đến búi trĩ, từ đó làm teo giảm kích thước của búi trĩ. Phương pháp này ít gây đau đớn, nhưng thường ít được áp dụng trong trường hợp trĩ nội do nguy cơ tái phát cao.
3.4. Phẫu thuật Longo
Phẫu thuật này sử dụng máy hoạt động tương tự như máy khâu để khâu vòng quanh niêm mạc trĩ. Điều này giúp giảm lưu thông máu đến búi trĩ và làm nhỏ kích thước của chúng, giảm đau đớn cho bệnh nhân. Phương pháp phẫu thuật Longo hiện đang được áp dụng rộng rãi tại nhiều bệnh viện, tuy nhiên chi phí vẫn còn khá cao.
3.5. Phẫu thuật HCPT
Phương pháp này sử dụng nhiệt để đông mạch máu, sau đó sử dụng sóng điện cao tần để loại bỏ búi trĩ và tạo thành mô sẹo. Mặc dù chi phí thực hiện phẫu thuật này khá cao, nhưng ưu điểm của phương pháp HCPT là ít đau, an toàn với ít biến chứng và có thể loại bỏ búi trĩ hoàn toàn.
Phẫu thuật HCPT là một phương pháp mới trong điều trị trĩ
Do đó, phẫu thuật vẫn được coi là biện pháp chính trong việc điều trị bệnh trĩ nhằm loại bỏ búi trĩ hoàn toàn, giảm đau và nguy cơ biến chứng. Khi nào cần phẫu thuật trĩ và quyết định về phương pháp phẫu thuật sẽ do bác sĩ quyết định dựa trên tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.
