Buzz
Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 và Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người tham gia BHYT trong vòng 5 năm liên tục sẽ được hưởng thêm một số quyền lợi.
Chỉ cần đủ điều kiện hưởng Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, cơ quan bảo hiểm sẽ thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh. Chi tiết xem dưới đây:
Điều kiện được hưởng Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
- Thẻ BHYT ghi rõ “Đủ điều kiện 05 năm liên tục: từ dd/mm/yy”.
- Chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm phải cao hơn 6 tháng lương cơ bản, tính từ lúc đủ điều kiện 5 năm liên tục.
- Khám chữa bệnh đúng tuyến.
Quyền lợi khi hưởng Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
Tình huống 1: Người bệnh có chi trả tại cơ sở khám chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở:
- Cơ sở khám chữa bệnh không thu chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
- Cơ sở khám chữa bệnh cần cung cấp hóa đơn thu cho số tiền chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở để BHXH xác nhận không có chi trả trong năm đó.
Tình huống 2: Người bệnh có chi trả tổng cộng trong năm tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn hơn 6 tháng lương cơ sở:
- Mang các tài liệu đến với cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để xác nhận việc chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
- Nhận giấy xác nhận không có chi trả trong năm đó.
Tình huống 3: Người bệnh chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở tính từ ngày 01/01, quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31/12 của năm đó.
Hướng dẫn thủ tục hưởng Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
Để nhận chế độ BHYT 5 năm liên tục, người tham gia bảo hiểm cần mang theo các giấy tờ sau đây đến cơ quan BHXH:
- Thẻ BHYT ghi rõ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ dd/mm/yy”.
- Bản sao của giấy tờ tùy thân có hình ảnh.
- Hóa đơn viện phí (bản gốc).
Hi vọng bài viết này sẽ giúp người tham gia bảo hiểm không bỏ lỡ những quyền lợi mà họ xứng đáng có!
