Buzz
1. Khái niệm phù phổi cấp do tim
Phù phổi cấp là tình trạng ngạt thở cấp tính do nhiều nguyên nhân. Dịch mao mạch là nguyên nhân chính gây ra tình trạng này. Việc cấp cứu kịp thời là rất quan trọng để cứu sống bệnh nhân.
Phù phổi cấp có 3 giai đoạn phát triển: mao mạch, kẽ và phế nang. Chẩn đoán phải dựa trên nguyên nhân gây ra tình trạng này.
Suy tim trái: suy chức năng tâm trương thất trái và tâm thu thất trái;
Tắc nghẽn đường ra thất trái: thường là do các bệnh lý như bệnh cơ tim phì đại, hẹp van động mạch chủ, tăng huyết áp khiến lực ngoại vi gia tăng chống lại lực co bóp thất trái;
Quá tải thể tích thất trái: điều này gây giảm chức năng tâm thu thất trái, nguyên nhân thường là do bệnh nhân không đảm bảo việc tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống và điều trị, truyền quá nhiều dịch, hoặc bị hở van động mạch chủ;
Tắc nghẽn nhĩ trái: do các tình trạng như dị tật bẩm sinh có 3 buồng nhĩ, u nhầy nhĩ trái, hẹp van 2 lá và huyết khối nhĩ trái gây nên.
Tình trạng suy tim gây ra phù phổi cấp do tim
Phù phổi cấp không chỉ do vấn đề về tim mạch mà còn có thể do nhiễm khuẩn máu, tiêm chất độc, tăng áp lực nội sọ, thuốc mê truyền tĩnh mạch, và cục máu đông trong mạch.
2. Làm thế nào để chẩn đoán phù phổi cấp do tim?
Để chẩn đoán phù phổi cấp do tim, không chỉ dựa vào các biểu hiện lâm sàng mà còn cần phải sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán cận lâm sàng.
Các triệu chứng cảnh báo tình trạng phù phổi cấp do tim:
Khó thở, đôi khi ngộp thở;
Lạnh chân tay;
-
Đổ nhiều mồ hôi;
Da xanh tái;
Cơ hô hấp co kéo;
Nổi tĩnh mạch cổ ở tư thế đầu nằm cao 45 độ;
Phù chân, bụng hoặc lệch mỏm tim.
Để phân biệt phù phổi cấp do tim và do nguyên nhân khác, cần kết hợp khám lâm sàng và các phương pháp chẩn đoán như siêu âm, X-quang, điện tâm đồ.
Thu thập thông tin về tiền sử bệnh lý: ghi nhận thông tin về bệnh tim mạch;
Siêu âm tim: chỉ áp dụng khi bệnh nhân ổn định sau cấp cứu;
X-quang: xác định các bất thường như phù phế nang, phù mô kẽ;
Điện tâm đồ: chẩn đoán các triệu chứng bệnh tim như rối loạn nhịp, thiếu máu cục bộ.
Sử dụng chụp X-quang để chẩn đoán phù phổi cấp do tim
3. Các phương pháp điều trị phù phổi cấp do tim
Khi nhận thấy người bệnh có các dấu hiệu cảnh báo phù phổi cấp, hãy giúp bệnh nhân ngồi thõng 2 chân để hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn máu tốt hơn.
Dưới đây là các biện pháp được áp dụng trong điều trị phù phổi cấp do tim:
Sử dụng oxy hỗ trợ hô hấp:
Đảm bảo cung cấp đủ oxy cho máu bằng mặt nạ oxy. Trong trường hợp khó thở nặng, sử dụng máy trợ thở và đặt nội khí quản.
Thở máy:
Thở máy không xâm lấn: dành cho trường hợp phù phổi cấp nhẹ;
Thở máy xâm lấn: áp dụng khi cơ hô hấp mệt mỏi, thiếu oxy, tăng CO2 máu, hoặc bệnh nhân khó hợp tác.
Đảm bảo cung cấp đủ oxy cho bệnh nhân bị phù phổi cấp do tim
Sử dụng thuốc:
Thuốc co mạch: dùng khi có triệu chứng sốc tim hoặc tụt huyết áp;
Lợi tiểu quai;
Thuốc tăng lực co bóp cho tim: sử dụng khi cung lượng tim giảm;
Thuốc giãn mạch: truyền tĩnh mạch nitroglycerin;
Đặt bóng bơm động mạch chủ dội ngược nếu cần thiết;
Theo dõi bằng monitor để đánh giá chỉ số độ bão hòa oxy qua mạch đập liên tục, điện tâm đồ, huyết áp động mạch, và sử dụng thuốc vận mạch khi huyết động không ổn định;
Phối hợp điều trị các bệnh lý mạn tính như đái tháo đường, huyết áp cao, hoặc viêm phổi nếu có;
Morphin: dùng để giảm áp lực nhĩ trái, tăng sức chứa cho tĩnh mạch, và giảm lo lắng cho bệnh nhân.
Cần lưu ý rằng Morphin có thể gây ứ đọng CO2 và suy giảm hô hấp, không nên sử dụng cho bệnh nhân bị phù phổi cấp do thuốc mê. Morphin cũng không dùng cho bệnh nhân có vấn đề về thần kinh.
Ngoài việc điều trị triệu chứng, cần xử lý nguyên nhân gây ra bệnh tim để ngăn ngừa tái phát phù phổi cấp và biến chứng. Điều này sẽ phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý cụ thể của mỗi bệnh nhân.
Trên đây là những gợi ý về chẩn đoán và điều trị biến chứng phù phổi cấp do tim. Hy vọng những thông tin này sẽ hữu ích cho bạn. Đề nghị bạn thường xuyên thăm khám định kỳ nếu mắc các bệnh về tim hoặc bất kỳ bệnh lý mạn tính nào khác, và tuân thủ hướng dẫn điều trị từ bác sĩ chuyên khoa để phòng ngừa nguy cơ bệnh trở nên nghiêm trọng.
