Buzz
1. Laminectomy là gì và được sử dụng trong trường hợp nào?
1.1. Thuật ngữ Laminectomy có ý nghĩa gì?
Laminectomy là thuật ngữ y tế hình thành từ sự kết hợp của “lamina lam” - có nghĩa là “tấm” và “ektome” trong tiếng Hy Lạp - nghĩa là “cắt bỏ”. Vậy hiểu Laminectomy là gì?
Thực tế Laminectomy là một ca phẫu thuật được thực hiện để lấy ra một mảnh đốt sống xương phía trên của rễ thần kinh và một phần của đĩa đệm phía bên dưới. Ca phẫu thuật này còn được biết đến với cái tên khác là giải nén mở.
Laminectomy là phương pháp phẫu thuật mở ống sống để loại bỏ cơn đau do bệnh cột sống gây ra
Laminectomy thần kinh được tạo ra lưu thông máu tốt hơn, loại bỏ các yếu tố kích thích nên có tác dụng giảm cường độ hoặc loại bỏ hoàn toàn cơn đau ở cột sống. Phương pháp phẫu thuật này thường chỉ sử dụng khi đã áp dụng các phương pháp điều trị bảo tồn nhưng không giảm được triệu chứng của bệnh. Ngoài ra, các trường hợp triệu chứng bệnh cột sống ngày càng trầm trọng cũng có thể được khuyến nghị thực hiện một ca Laminectomy.
1.2. Laminectomy được áp dụng trong trường hợp nào?
Điều kiện để một bệnh nhân được áp dụng Laminectomy là gì? Ca phẫu thuật này được thực hiện khi triệu chứng của bệnh cột sống ảnh hưởng đến cuộc sống của người bệnh và các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
Mục đích của việc thực hiện Laminectomy là giảm bớt ảnh hưởng của hẹp ống sống trong các trường hợp:
- Lão hóa gây sưng dây chằng, xương khớp và làm thu hẹp đĩa cột sống.
- Viêm khớp cột sống thường gặp ở người cao tuổi.
- Có khuyết tật, khiếm khuyết bẩm sinh, gây ra tăng trưởng bất thường của cột sống.
- Gai cột sống làm chèn ép dây thần kinh.
- Hẹp ống sống làm kích ứng tủy sống.
2. Cách thức thực hiện một Laminectomy
Trước khi tiến hành phẫu thuật theo phương pháp Laminectomy, tùy từng trường hợp cụ thể mà người bệnh sẽ được gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống. Việc làm này sẽ giúp người bệnh không cảm thấy đau khi Laminectomy diễn ra và trong suốt thời gian phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ theo dõi các biểu hiện của người bệnh.
Trước khi phẫu thuật bắt đầu, bác sĩ sẽ giải thích cho người bệnh hiểu về Laminectomy là gì
Vậy phương pháp thực hiện một ca Laminectomy là gì? Theo đó, bác sĩ sẽ:
- Sử dụng dung dịch sát khuẩn để làm sạch da vùng mổ nhằm ngăn ngừa nhiễm trùng sau đó sử dụng dao chuyên dụng để rạch hoặc cắt một đường nhỏ trên lưng hoặc cổ của bệnh nhân.
- Bác sĩ nhẹ nhàng kéo da, cơ bắp, và dây chằng sang một bên để dễ dàng quan sát và loại bỏ một phần hoặc toàn bộ xương ống sống trên cột sống, loại bỏ gai xương hoặc một phần nhỏ của lớp đệm sau đốt sống.
- Cuối cùng, vết rạch trên da sẽ được bác sĩ đóng lại bằng các mũi khâu.
Trong quá trình thực hiện phẫu thuật, các bác sĩ cũng có thể tiến hành mở rộng lỗ liên kết ở khu vực các rễ thần kinh đi qua cột sống để giảm áp lực cho dây thần kinh (nếu cần). Thời gian diễn ra của một ca Laminectomy thường từ 1 đến 3 giờ.
Laminectomy là một ca phẫu thuật phức tạp, được thực hiện để tạo ra khoảng trống trong cột sống, từ đó loại bỏ được lớp đệm và gai cột sống, giảm áp lực lên rễ thần kinh. Phương pháp này có những ưu/nhược điểm sau;
- Ưu điểm
+ Thời gian nằm viện rất ngắn, có thể xuất viện ngay trong ngày, và nếu cần nằm viện thì chỉ khoảng từ 1 đến 4 ngày.
+ Phục hồi nhanh, thường chỉ sau 4 - 6 tuần sau phẫu thuật là đã phục hồi chức năng, và sau 6 tuần là sẽ không còn cơn đau nữa.
- Nhược điểm
+ Một số ít trường hợp có thể gặp phải tình trạng mất ổn định ở các đốt sống liền kề.
+ Có nguy cơ bị tổn thương dây thần kinh cột sống hoặc rò dịch não tủy.
3. Sau một ca Laminectomy, cần chú ý
3.1. Quá trình phục hồi sau khi tiến hành phẫu thuật Laminectomy
Khi hoàn tất phẫu thuật, người bệnh sẽ được chuyển về phòng hồi sức để theo dõi các biến chứng có thể xảy ra do gây mê hoặc phẫu thuật. Người bệnh có thể sẽ được yêu cầu cử động tay, chân. Ngoài ra, nếu cần, bác sĩ cũng sẽ kê đơn thuốc giảm đau cho vết mổ.
Sau khi thực hiện phẫu thuật Laminectomy, người bệnh cần tuân thủ các hướng dẫn chăm sóc và phục hồi từ bác sĩ
Sau khi xuất viện, người bệnh sẽ được bác sĩ đề xuất vật lý trị liệu để tăng tính linh hoạt và sức mạnh cho cột sống. Tùy thuộc vào tính chất công việc của bệnh nhân, thời gian quay trở lại làm việc có thể kéo dài vài tuần hoặc lâu hơn.
3.2. Rủi ro có thể gặp sau khi thực hiện Laminectomy
Giống như các ca phẫu thuật khác, mỗi ca Laminectomy cũng mang theo một số rủi ro nhất định. Vậy những rủi ro có thể xảy ra khi thực hiện Laminectomy là gì? Đó bao gồm:
- Dây thần kinh cột sống có thể bị tổn thương.
- Đau kéo dài sau khi phẫu thuật.
- Sự cứng khớp ở đốt sống.
- Bệnh có thể tái phát dễ dàng.
- Nguy cơ bị nhiễm trùng ở xương đốt sống hoặc tại vết mổ là một trong những vấn đề có thể xảy ra.
- Rò rỉ dịch não tủy.
- Xuất hiện cục máu đông ở chân có thể gây ra tắc nghẽn phổi.
- Gặp vấn đề về hô hấp, cũng như cảm thấy đau tim hoặc đột quỵ.
- Phản ứng với thuốc.
3.3. Các bước cần thực hiện khi chăm sóc bệnh nhân sau khi phẫu thuật Laminectomy
Chăm sóc sau phẫu thuật là một phần rất quan trọng, có ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả của quá trình điều trị. Do đó, trong quá trình hồi phục, người bệnh cần:
- Tránh nâng vật nặng hoặc thực hiện các hoạt động đòi hỏi sức lực.
- Khi đi bộ trên cầu thang, cần phải cẩn thận.
- Tăng dần hoạt động dần dần, nhưng không nên cố gắng quá mức vì sẽ gây hại.
- Nhớ ghi lại lịch tái khám để đến khám đúng hẹn.
Tại vị trí vết mổ, cần lưu ý các điều sau để tránh nhiễm trùng:
- Tránh chà xát hoặc làm ướt vùng vết mổ trong những ngày đầu sau phẫu thuật.
- Không sử dụng bất kỳ loại kem nào trên da vùng mổ mới.
- Chỉ được tắm bồn hoặc đi bơi sau khi được bác sĩ cho phép.
Nếu phát hiện bất kỳ dấu hiệu nào không bình thường, hãy đi gặp bác sĩ điều trị ngay lập tức:
- Vết mổ bị sưng.
- Cảm thấy nóng, đỏ, hoặc có dấu hiệu của việc rỉ dịch từ vết mổ.
- Cảm thấy đau ngực hoặc gặp khó khăn trong việc thở.
- Có cảm giác sốt.
- Cảm thấy chân sưng và đau.
- Gặp khó khăn khi tiểu tiện.
- Mất kiểm soát đối với tiểu tiện hoặc tiêu hóa.
