Buzz
Chấp nhận thở CPAP cho trẻ mắc suy hô hấp
Thông tin chuyên môn từ Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Thị Ân - Chuyên gia Nhi - Sơ sinh - Khoa Nhi - Sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Mytour Hạ Long.
Thở áp lực dương liên tục hay thở CPAP là phương pháp hỗ trợ hiệu quả được áp dụng cho trẻ mắc suy hô hấp nhưng vẫn giữ được khả năng tự thở tại các cơ sở y tế hiện nay. Việc chỉ định thở CPAP cho trẻ được thực hiện đa dạng nhằm giảm nguy cơ cần thở máy và hỗ trợ hô hấp mà không làm ảnh hưởng đến quá trình tự nhiên của trẻ.
1. Thở CPAP là gì?
Thở CPAP (continuous positive airway pressure) là phương pháp hỗ trợ hô hấp cho trẻ còn khả năng tự thở, bằng cách duy trì áp lực khí dương tính liên tục suốt chu kỳ thở và giữ dung tích không khí còn lại. Bên cạnh đó, thở CPAP còn sử dụng các thuật ngữ chuyên môn như:
- NCPAP (nasal continuous positive airway pressure): thở áp lực dương tính liên tục qua đường mũi.
- ECPAP: thở CPAP qua đường nội khí quản.
- Các chỉ số quan trọng: PEEP (áp lực dương cuối cùng khi thở ra) và FiO2 (nồng độ oxy của khí hít vào).
2. Cấu trúc và nguyên lý hoạt động của thở CPAP
Hệ thống CPAP được thiết kế để tạo ra luồng khí ấm và ẩm liên tục, cung cấp cho trẻ trong chu kỳ hô hấp. Để tạo áp lực dương trong đường thở, PEEP được sử dụng ở cuối đường thở. Hệ thống kết nối với trẻ thông qua nội khí quản, ống mũi hoặc cannula, hoặc khẩu trang tùy thuộc vào loại CPAP.
Nguyên lý hoạt động: Khi trẻ tự thở, áp suất trong đường thở thấp hơn áp suất khí quyển khi hít vào và cao hơn khi thở ra. Khi được thở CPAP ở áp suất dương 5 cmH20, hệ thống CPAP tạo ra áp lực dương liên tục trên đường thở, cả khi hít vào và thở ra. Áp suất cuối cùng khi thở ra là +5 cmH2O.
3. Mục đích của chỉ định thở CPAP
Chỉ định thở CPAP nhằm đạt được các mục tiêu sau:
Duy trì áp lực dương liên tục để:
- Mở rộng phế quản, tăng thể tích phổi.
- Làm mềm phế quản nhỏ, giúp trẻ dễ dàng đàm hơn.
- Phòng ngừa xẹp phổi, giảm phù phổi và giảm áp lực trên tĩnh mạch về tim.
Ngoài ra, thở CPAP là phương pháp hỗ trợ hô hấp không xâm lấn giúp giảm rủi ro cần thở máy cho trẻ.
4. Chỉ định của các trường hợp thở CPAP
Thở CPAP được chỉ định trong các trường hợp như:
- Suy hô hấp cấp ở trẻ em không phản ứng với oxy.
- Xẹp phổi do tắc nghẽn, bệnh màng ngoại.
- Viêm phổi hít phân su.
- Viêm tiểu phế quản.
- Nguy cơ ngạt nước.
- Cơn ngừng thở ở trẻ sơ sinh non.
- Các tình trạng quá tải như phù phổi, xuất huyết phổi.
- Phục hồi sau phẫu thuật lồng ngực.
- Hỗ trợ trong bệnh lý tim mạch ở trẻ như còn ống động mạch, suy tim.
Một số trường hợp không nên sử dụng thở CPAP bao gồm:
- Dị tật đường hô hấp trên: hở môi, hàm ếch, mũi nhỏ, thực quản teo.
- Tràn khí màng phổi chưa được xử lý.
- Tăng áp lực trong đầu gặp trong trường hợp xuất huyết hoặc viêm màng não
- Bệnh nhân mắc khí phế thũng.
- Thoát vị hoành.
- Teo ruột non, tắc ruột.
Để hẹn khám tại viện, Quý vị vui lòng gọi số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Sử dụng ứng dụng MyMytour tại đây để tự động quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc, mọi nơi ngay trên ứng dụng.
