Buzz
Trước khi những người ủng hộ mừng, các chuyên gia cảnh báo rằng vẫn còn nhiều câu hỏi về việc bao nhiêu người thực sự có thể tiếp cận được các liệu pháp này vào ngày 1 tháng 7, cũng như việc Úc đã vội vàng trước khi có đủ bằng chứng về cách triển khai hiệu quả và an toàn của chúng.
“Tôi nghĩ nó sẽ mất một thời gian để tăng cường,” nói Daniel Perkins, giáo sư phụ tăng cường tại Trung tâm Sức khỏe Tâm thần của Đại học Swinburne và một nghiên cứu viên cấp cao tại Đại học Melbourne. Ông nói rằng đây là quyết định khôn ngoan: Hãy để nó mở rộng dần để xem cái gì hoạt động tốt và cái gì không. “Họ có thể đã có ý định làm như vậy.”
Con đường để một bác sĩ tâm thần được chấp thuận để phát thuốc có thể là dài và vòng quanh. Trước hết, các bác sĩ tâm thần sẽ cần được phê duyệt dưới Chương trình Kê đơn Được Ủy quyền của Úc, điều này có nghĩa là được ủng hộ bởi một ủy ban đạo đức nghiên cứu người và sau đó là TGA. Đối với điều này, họ sẽ cần chứng minh rằng họ có thể lý giải lâm sàng cho chế độ điều trị, rằng họ sẽ có sự quản lý đúng đắn với quá trình điều trị và rằng họ sẽ sử dụng các biện pháp phù hợp để bảo vệ bệnh nhân. Cụ thể, những biện pháp này sẽ như thế nào trong thực tế vẫn chưa được TGA trình bày chi tiết.
Ngoài ra, TGA vẫn chưa cung cấp bất kỳ chi tiết nào về các tiêu chuẩn đào tạo tối thiểu cần thiết cho các bác sĩ tâm thần để trở thành những người kê đơn được ủy quyền. Điều này làm cho cách chính xác mà những liệu pháp này sẽ được kê đơn trở nên mơ hồ, khi có căn cứ chắc chắn hỗ trợ cho việc chúng được sử dụng liên quan đến việc bệnh nhân nhận liệu pháp từ các chuyên gia được đào tạo cùng với thuốc. Do điều này và vì TGA đã đặt trách nhiệm cho bác sĩ tâm thần phải chứng minh rằng phương pháp kê đơn của họ là phù hợp, việc cung cấp liệu pháp kết hợp với thuốc có lẽ sẽ được yêu cầu, nói Rhys Cohen, người phục vụ trong hội đồng tư vấn không điều hành của Viện Nghiên cứu về Dược liệu Cannabinoid tại Đại học Sydney và tư vấn cho ngành công nghiệp thuốc gai dầu y tế.
Và không phải bất kỳ bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý nào cũng có thể an toàn triển khai những loại liệu pháp này. Ruffell chỉ ra rằng trong các phương pháp thuốc thần kinh bản địa có uy tín trên thế giới, người ta dành từ năm đến 10 năm, ít nhất, để được đào tạo để có thể làm việc với những chất liệu pháp như vậy. “Tôi nghĩ rằng một sai lầm nghiêm trọng là nghĩ rằng các bằng cấp tâm thần học và tâm lý học có thể chuyển đổi sang chất liệu pháp thần kinh mà không cần đào tạo bổ sung.”
Một rào cản khác để tiếp cận có thể là chi phí. Các liệu pháp này sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả, “vì vậy có thể ban đầu nó sẽ là một liệu pháp dành cho những người tương đối giàu có có những điều kiện này,” Perkins nói.
Một số người lo lắng rằng Úc có thể đang đặt xe ngựa trước xe ngựa về mặt an toàn và tác động lâu dài của những liệu pháp này. “Chúng ta thậm chí chưa xem xét bất kỳ dữ liệu dài hạn nào,” Ruffell nói. “Dữ liệu lâu nhất mà chúng ta có là 12 tháng. Chúng ta thực sự không biết điều gì sẽ xảy ra sau này.”
Nhưng ngược lại, “lợi ích, đặc biệt là đối với các điều kiện kháng lại liệu pháp mà họ đang nói đến - PTSD và trầm cảm - có thể rất lớn,” Perkins nói.
Chủ yếu, có một cảm giác ngạc nhiên khi Úc là quốc gia đầu tiên thực hiện. Đầu năm 2023, Oregon trở thành tiểu bang đầu tiên của Hoa Kỳ cho phép sử dụng psilocybin cho người lớn “dưới sự giám sát của một người hướng dẫn được chứng nhận bởi tiểu bang,” mặc dù chất này vẫn là một loại thuốc nghiên cứu chưa được phê duyệt ở Hoa Kỳ trong lúc này. Dự kiến rằng Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ sẽ chấp thuận MDMA để điều trị PTSD vào năm 2024. Thụy Sĩ cho phép một số giới hạn các bác sĩ sử dụng LSD và MDMA để hỗ trợ tâm lý trị liệu. Cách mà kế hoạch này triển khai tại Úc có thể ảnh hưởng đến quyết định của các quốc gia khác về việc cung cấp các loại thuốc cho mục đích điều trị trong tương lai - và điều đó bao gồm cả trường hợp nếu có sai lầm và người ta bị tổn thương. “Tôi nghĩ rằng mắt của thế giới sẽ theo dõi Úc ngay bây giờ,” Ruffell nói.
Đối với Ruffell, phần lạc quan trong ông rất háo hức vì y học thần kinh cuối cùng đã đạt được một bước tiến. “Và sau đó, phần bi quan là như thế này có thể có hậu quả tiêu cực không?” ông nói. “Tôi hy vọng không. Nhưng điều đó sẽ được xác định trong tương lai.”
