Buzz
Có gì khó chịu hơn việc mắc bệnh giống như viêm phổi hiện được biết đến là Covid-19? Đó là bị mắc bệnh hai lần.
Đó là những gì các quan chức chính phủ Nhật Bản nói có thể đã xảy ra với một hướng dẫn viên du lịch nữ ở Osaka. Theo tuyên bố được phát hành vào thứ Tư bởi chính quyền địa phương Osaka, người phụ nữ này đã được chẩn đoán mắc Covid-19 vào cuối tháng 1. Bà được xuất viện ngay sau đó, khi các triệu chứng của bà đã cải thiện. Kết quả kiểm tra sau đó đã âm tính với virus. Ba tuần sau, bà trở lại với việc đau họng và đau ngực, và lại được kiểm tra. Một lần nữa, kết quả là dương tính với Covid-19.
Các bản tin chi tiết về trường hợp nêu ra khả năng người ta có thể không phát triển miễn dịch với virus corona mới, ngay cả sau khi họ đã hồi phục. Nhưng một số chuyên gia về bệnh truyền nhiễm nói rằng không có đủ dữ liệu để hỗ trợ kết luận đó. Một khả năng khác là virus giảm sút và lại tái phát. (Một số loại virus thường làm vậy.) Hoặc là bài kiểm tra đơn giản là sai.
“Câu hỏi thực sự là: Bằng chứng đó có tốt không?” nói Donald Burke, một chuyên gia về sức khỏe quốc tế tại Đại học Pittsburgh. “Và chúng ta còn rất xa mới điều gì đó chắc chắn. Chúng ta cần chuỗi gen của virus.”
Cách duy nhất để phân biệt giữa việc tái phát - có nghĩa là virus corona cũ có vẻ biến mất và trở lại - và việc nhiễm lại, trong đó một dạng virus corona thứ hai xâm nhập ngay khi dạng đầu tiên biến mất, là một chuỗi gen đầy đủ. Các bài kiểm tra hiện tại để chẩn đoán Covid-19 dựa trên một phương pháp gọi là RT-PCR, nó nhận diện một số đoạn mã gen của virus, nhưng không phải tất cả. Nó được thiết kế để nắm bắt chỉ những đoạn mã gen độc đáo của virus corona mới, nhưng ổn định đến mức chúng sẽ không biến mất nếu nó đột biến. Nhờ vào một loại nhuộm fluorescence chuyên dụng, càng nhiều đoạn mã virus, vật liệu gen sáng hơn, tạo ra một khuôn mẫu ánh sáng báo hiệu sự hiện diện của virus.
Lý thuyết, nếu bác sĩ hoàn toàn xác định chuỗi gen của virus trong mẫu từ mũi hoặc miệng của bệnh nhân vào thời điểm mỗi lần chẩn đoán dương tính, họ có thể so sánh từng chữ gen bằng phần mềm đọc gen và xác định xem người đó có cùng một dạng virus corona hay không. Thiếu dữ liệu như vậy, theo Burke, không có cách nào biết chắc chắn.
Nhưng một số người nghĩ rằng kịch bản có vẻ khả thi hơn là virus có thể tồn tại trong cơ thể một số người lâu hơn so với dự kiến. “Tôi nghi ngờ rằng điều này thực sự là sự tiếp diễn của nhiễm trùng ban đầu,” nói Susan Kline, một bác sĩ bệnh truyền nhiễm và dịch tễ học tại Đại học Minnesota.
Một lý do là, bà nói, không đủ thời gian đã trôi qua để có thể bị nhiễm lại. Trong trường hợp của các loại coronavirus khác mà người ta nhiễm, như những loại gây ra cảm lạnh thông thường, người ta thường phát triển miễn dịch sau khi nhiễm trùng. Nhưng nó không kéo dài mãi mãi. Cơ thể sản xuất kháng thể bảo vệ chống lại những tiếp xúc sau này, và sau đó, theo thời gian, phản ứng miễn dịch đó giảm sút, theo Kline nói. Quá trình đó thường kéo dài lâu hơn ba tuần. “Quá sớm,” nói Kline. “Toàn bộ đợt bùng phát chỉ diễn ra trong hai tháng. Tôi sẽ rất ngạc nhiên nếu mọi người bị nhiễm lại trong khoảng thời gian đó.”
Vậy tại sao phụ nữ Nhật Bản lại âm tính? Kline nói có một vài giải thích có thể.
Một là bài kiểm tra không nhạy cảm đủ để phát hiện dấu vết của virus. Các bài kiểm tra RT-PCR hiện đang sử dụng để chẩn đoán Covid-19 đòi hỏi một lượng vật liệu gen khá lớn để hoạt động tốt. Nếu virus corona đang tự làm nhiều bản sao của chính nó, sẽ có nhiều RNA để bài kiểm tra phát hiện. Nhưng nếu lượng virus giảm xuống, bài kiểm tra có thể cho kết quả âm tính giả mạo. Điều đó có thể xảy ra vì hệ thống miễn dịch của bệnh nhân đang tạo ra một phản ứng mạnh mẽ. Hoặc có thể là do một liệu pháp đang làm chậm quá trình tự sao chép của virus corona. Một khả năng khác là mẫu không tốt - que nặng không thu được nhiều virus từ đầu tiên.
Một số virus khác cũng được biết đến có động lực tương tự. HIV, ví dụ, bắt đầu với một cú sát sinh virus trước khi hệ thống miễn dịch được thông báo về sự xuất hiện của nó. Một khi cơ thể bắt đầu phản ứng, lượng vật liệu gen virus giảm, đôi khi xuống dưới mức có thể phát hiện. Sau đó, khi HIV tấn công tế bào miễn dịch của cơ thể và bệnh nhân trở nên ngày càng ốm, nó lại trở nên có thể phát hiện được.
Trong đợt bùng phát SARS 17 năm trước, có báo cáo về những người được dùng steroid để làm sáng sủa viêm phổi. Những liệu pháp đó khiến virus SARS giảm đi, trước khi trở lại sau đó.
Trường hợp ở Osaka, đầu tiên được báo cáo bởi Reuters, là lần đầu tiên có ai đó ở Nhật Bản được báo cáo đã—có lẽ—nhiễm coronavirus hơn một lần. Nhưng các trường hợp tương tự cũng đã được báo cáo ở Trung Quốc, nơi vẫn là tâm dịch của đợt bùng phát đã lây nhiễm hơn 83,000 người trên toàn thế giới và gây chết cho 2,858 người, theo số liệu mới nhất của Tổ chức Y tế Thế giới.
Tháng trước, một bác sĩ Trung Quốc cảnh báo rằng có khả năng bệnh nhân đã hồi phục có thể mắc virus lại. Trong cuộc họp báo của Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc vào ngày 30 tháng 1, Zhan Quingyuan, giám đốc phòng ngừa và điều trị viêm phổi tại Bệnh viện Hữu nghị Trung Quốc-Nhật Bản ở Bắc Kinh, nói rằng trong khi bệnh nhân Covid-19 có vẻ tạo ra kháng thể chống lại coronavirus, ở một số người, kháng thể không xuất hiện kéo dài. “Đối với những bệnh nhân đã được chữa khỏi, có khả năng tái phát,” Zhan nói.
Burke cho biết anh ta đang chú ý đến điều này, và mọi dữ liệu khác nếu có xuất hiện, gợi ý rằng mọi người đang tái phát từ Covid-19 hoặc nhiễm nhiều chủng virus. Cả hai đều có thể có hậu quả tiềm ẩn lớn đối với phản ứng y tế cộng đồng trước đợt bùng phát. “Nếu có một số người tái phát đáng kể, tôi sẽ lo lắng về cách bạn quyết định khi nào an toàn để đưa người ra khỏi cách ly,” nói Burke. Các nhân viên y tế sẽ cần điều chỉnh chiến lược giám sát để đảm bảo người dân không tái kích hoạt và trở nên lây nhiễm lại sau khi họ đã hồi phục và quay trở lại cộng đồng của họ.
Và đối diện với khả năng bị nhiễm lại đặt ra nhiều vấn đề tiềm ẩn khác. “Nếu nhiễm trùng tự nhiên không mang lại sự miễn dịch vững chắc, thì chúng ta sẽ bắt đầu lo lắng về hiệu quả của một loại vaccine,” nói Burke.
Tất nhiên, tại thời điểm này, tất cả chỉ là suy đoán. Hiện tại, lời khuyên tốt nhất mà bất kỳ ai có thể đưa ra cũng giống như chính phủ Nhật Bản nói với công dân ở Osaka: Rửa tay và thực hành eti-quette ho ho tốt.
Thêm từ Mytour về Covid-19
- Đến lúc thực hiện những điều bạn luôn hoãn lại. Đây là cách làm
- Ở trong tình trạng cô lập có thể làm gì cho tâm trí (và cơ thể) của bạn
- Chán chường? Hãy xem hướng dẫn video của chúng tôi về các hoạt động trong nhà cực kỳ hấp dẫn
- Máu từ những người sống sót qua Covid-19 có thể là đường dẫn đến phương pháp chữa trị
- Virus làm lây nhiễm như thế nào? (Và các câu hỏi thường gặp khác về Covid-19, đã được trả lời)
- Đọc tất cả các bài viết của chúng tôi về đại dịch coronavirus tại đây
