Mặc dù đã vượt qua tuổi trung niên, nhưng nhờ sử dụng thuật Biến thân, Tsunade vẫn giữ vóc dáng và diện mạo của một cô gái 20 tuổi.
Senju Tsunade trong thế giới Naruto Shippuden đã bước sang tuổi năm mươi, nhưng vẻ ngoài của bà trông trẻ trung hơn nhiều so với tuổi thật. Tsunade đã sử dụng một kỹ thuật biến đổi phức tạp để giữ nét thanh xuân, một khả năng khiến cô trông rạng rỡ.
Thuật Biến thân của Tsunade không phải thuật thông thường, nó có tác dụng vô thời hạn và không mất khi bị thương. Bà không cần phải dùng chakra để duy trì trạng thái này. Tuy nhiên, khi chakra cạn kiệt, Tsunade sẽ trở về vẻ ngoài già nua và yếu đuối.
Trong một thời điểm quan trọng trong Naruto Shippuden, khả năng này của Tsunade mất đi, và người xem đã có cái nhìn thoáng qua về diện mạo thực sự của bà khi không sử dụng chakra để duy trì vẻ đẹp thanh xuân. Mặc dù không thể nhìn thấy rõ khuôn mặt già nua của Hokage thế hệ thứ năm, nhưng điều này cho thấy sự khác biệt lớn lao.
Nhiều người hâm mộ đã mạo hiểm tưởng tượng và tạo ra những hình ảnh fanart mô tả Tsunade thực sự trông như thế nào, chỉ ra rằng bà trông già hơn nhiều so với tuổi của mình.
Tsunade trông như đã vượt qua 100 tuổi trong Boruto
Khi hết chakra và không thể duy trì thuật Biến thân, mặc dù mới hơn 50 tuổi, Tsunade trông giống như một người phụ nữ già khoảng 80 tuổi. Theo dòng thời gian trong Boruto, Tsunade đã ở gần 70 tuổi, theo quy luật, hiện bà trông như đã qua 100 tuổi.
Điều này không chỉ thể hiện sức mạnh và khả năng duy trì của Tsunade qua thời gian mà còn phản ánh sự cuối cùng của hành trình của bà. Khoảng 15 năm sau sự kiện trong Naruto Shippuden, trong thế giới đầy những thách thức mới trong Boruto: Naruto Next Generations, tình hình của Tsunade đã tạo ra nhiều lo ngại.
Vấn đề về tuổi tác và cái chết, đặc biệt là với một nhân vật trung tâm như Tsunade, làm tăng thêm sự căng thẳng và lôi cuốn cho cốt truyện hiện tại. Trong cuộc chiến chống lại kẻ thù mới và đáng sợ, số phận của Tsunade càng trở nên mơ hồ.