Buzz
1. Suy tim cấp hiểu như thế nào?
Suy tim cấp là tình trạng suy tim xảy ra đột ngột với biểu hiện điển hình là giảm cung lượng tim đối với cơ thể và tăng áp lực trong phổi. Bệnh nhân mắc suy tim cấp cần được kiểm tra và cấp cứu ngay lập tức để giải quyết triệu chứng, ngăn ngừa biến chứng và phục hồi hoạt động của tim về trạng thái bình thường.
Suy tim cấp là biến chứng nguy hiểm của bệnh tim
Đến 80% trường hợp suy tim cấp xảy ra ở bệnh nhân đã từng mắc suy tim mạn, chỉ có 20% nhập viện do tình trạng mới phát. Nguyên nhân gây ra suy tim cấp mới phát thường là các biến chứng về sức khỏe như: thiếu máu, nhiễm trùng, suy thận, rối loạn nhịp tim, sốc do thuốc, tăng huyết áp không kiểm soát,…
Bệnh nhân mắc suy tim cấp sau khi nhập viện cần được xử lý ngay tình trạng phù phổi cấp và sốc tim trước để cứu sống, duy trì dấu hiệu sống. Sau đó mới tiến hành điều trị nguyên nhân và phục hồi hoạt động của tim, ngăn chặn suy tim cấp tái phát.
2. Suy tim cấp gây ra những triệu chứng gì?
Đặc điểm của triệu chứng suy tim cấp là xuất hiện nhanh chóng, đột ngột và nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong nhanh nếu không được cấp cứu kịp thời. Suy tim cấp thường đi kèm với phù phổi cấp và sốc tim là nguyên nhân dẫn đến tử vong.
Suy tim cấp có thể gây ra tử vong do biến chứng giảm tưới máu và tuần hoàn
Do đó, việc nhận biết kịp thời các triệu chứng của bệnh để đưa bệnh nhân vào viện và cấp cứu là rất quan trọng để giữ bệnh nhân sống sót. Các triệu chứng suy tim cấp bao gồm:
Các dấu hiệu liên quan đến quá tải thể tích
-
Tình trạng khó thở kèm theo ho, thở khò khè, thường tăng khi vận động nặng và trở nên trầm trọng vào ban đêm khi nằm.
-
Cảm giác chán ăn, no căng.
-
Hiện tượng phù tụ, cảm giác tê lạnh ở chân và bàn chân.
Các dấu hiệu liên quan đến giảm tưới máu của mô
Do lượng máu cung cấp từ tim giảm, bệnh nhân sẽ bất ngờ cảm thấy mệt mỏi, không có sức lực để làm việc hoặc suy nghĩ. Đồng thời, có các biểu hiện như tụt huyết áp, cảm giác lạnh lẽo ở tay chân, thay đổi tri giác, cảm giác choáng váng, mất tập trung, lú lẫn, thậm chí là ngất xỉu.
Trong trường hợp suy tim cấp xảy ra ở bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch, nguy cơ sốc tim rất cao. Sốc tim có thể dẫn đến tử vong nhanh chóng nếu không có sự can thiệp y tế, hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn.
3. Phương pháp điều trị suy tim cấp như thế nào?
Đánh giá ban đầu tình trạng suy tim cấp là rất quan trọng để xác định phương án điều trị cấp cứu và phục hồi. Những bệnh nhân có dấu hiệu suy hô hấp, sốc tim cần được chuyển đến bộ phận hồi sức tích cực ngay lập tức.
Việc đánh giá chính xác tình trạng giúp tăng hiệu quả trong việc điều trị suy tim cấp.
Đối với trường hợp suy tim cấp nhẹ hơn, không có biến chứng nguy hiểm, việc tiếp tục theo dõi và đánh giá dấu hiệu sống còn vẫn cần thiết. Đồng thời, cần xác định nguyên nhân và phương pháp điều trị thích hợp.
3.1. Xử lý ngay phù phổi cấp
Trong trường hợp cấp cứu, việc đánh giá nhanh chóng qua triệu chứng lâm sàng là cần thiết. Bác sĩ có thể ngay lập tức triển khai các biện pháp khôi phục cung lượng tim. Các biện pháp lâm sàng có thể được triển khai đồng thời hoặc sau khi tim bệnh nhân đã hồi phục.
Sau khi đã đánh giá tình trạng phù phổi cấp, các biện pháp điều trị bao gồm:
-
Sử dụng oxy để hỗ trợ hô hấp.
-
Đặt ống thông khí nội soi, sử dụng máy oxy hóa nếu huyết khối nặng, không phản ứng với điều trị.
-
Đặt đường tiêm tĩnh mạch để tiêm các loại thuốc giảm tiểu, thuốc cải thiện tuần hoàn máu,…
-
Thực hiện quá trình lọc máu siêu cấp.
-
Hỗ trợ tuần hoàn bằng phương pháp cơ học.
-
Điều trị nguyên nhân gây bệnh.
Khi tình trạng phù phổi cấp đã được cải thiện, việc chẩn đoán nguyên nhân gây ra suy tim cấp và phù phổi cấp sẽ được thực hiện. Điều này giúp điều trị mang lại hiệu quả kéo dài và ngăn ngừa tái phát bệnh.
3.2. Xử lý cấp cứu sốc tim
Suy tim cấp thường dễ gây ra tình trạng sốc tim do tổn thương các bộ phận như van tim, cơ tim, hoặc do rối loạn nhịp tim. Chỉ có khoảng 20% trường hợp sốc tim xuất phát từ những vấn đề cơ học như thủng vách liên thất, hoặc hở van tim.
Để xử lý sốc tim, cần hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn máu.
Trước khi bắt đầu điều trị, cần đánh giá tình trạng sốc tim bằng các phương pháp sau:
-
Thăm khám cơ thể và tìm hiểu về các triệu chứng.
-
Đánh giá tình trạng huyết áp bằng cách đo huyết áp tâm thu, chỉ số cung lượng tim và áp suất đầy thất trái.
-
Thực hiện các phương pháp cận lâm sàng như X-quang ngực, đo áp lực tĩnh mạch trung ương, siêu âm tim, kiểm tra các chỉ số huyết thanh như điện cơ tim, xét nghiệm men tim, men gan, khí máu động mạch, ...
Khi đã xác định được tình trạng sốc tim, việc điều trị cần được thực hiện một cách hiệu quả thông qua các biện pháp sau:
-
Sử dụng oxy để hỗ trợ hô hấp.
-
Đặt ống thông khí nội soi và sử dụng máy hỗ trợ hô hấp.
-
Thực hiện việc đặt bóng đối quang động mạch chủ.
-
Chấp nhận việc sử dụng thuốc vận mạch thông qua đường truyền tĩnh mạch.
-
Thực hiện tái mở mạch vành để khắc phục nguyên nhân gây ra sốc tim, như là nhồi máu cơ tim.
-
Hỗ trợ tuần hoàn bằng phương pháp cơ học như hệ thống màng trao đổi oxy ngoài cơ thể hoặc các thiết bị hỗ trợ thất,…
3.3. Điều trị duy trì
Sau khi bệnh nhân được cấp cứu khỏi các biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng, việc tiếp tục theo dõi và duy trì điều trị là cần thiết để cải thiện huyết động, thể tích và các triệu chứng lâm sàng khác. Đồng thời, việc điều trị phòng ngừa suy tim tiến triển cũng cần được thực hiện.
Tình trạng bệnh có thể biến đổi phức tạp, vì vậy việc theo dõi cân nặng, huyết động và thể tích dịch xuất nhập là rất quan trọng. Từ đó, sẽ có biện pháp chăm sóc tích cực và điều chỉnh thuốc phù hợp.
Bệnh nhân bị suy tim cấp cần được theo dõi và điều trị liên tục
Suy tim cấp là tình trạng tim mạch khẩn cấp, có tỷ lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Suy tim cấp thường xảy ra ở những người mắc các bệnh tim mạch cơ bản, vì vậy cần phải điều trị và theo dõi chặt chẽ. Điều này sẽ giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm nguy cơ suy tim cấp tái phát gây tử vong.
