Buzz
Việc biết đến quyền lợi của bạn và trách nhiệm của họ là rất quan trọng
kzenon / Hình ảnh từ Getty Images
Viện dưỡng lão không được làm gì? Đó là một câu hỏi quan trọng. Do tính chất của các cơ sở này, những người sống tại đây có thể thấy mình trong tình thế dễ bị tổn thương. Sau tất cả, nhiều cư dân cần được chăm sóc thường xuyên hoặc gần như liên tục. Một số cư dân mắc bệnh mãn tính cần được hỗ trợ y tế toàn thời gian. Những người khác có thể chỉ cần sự giúp đỡ trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày. Và mặc dù có nhiều luật liên bang và tiểu bang đã được thiết kế để bảo vệ cư dân viện dưỡng lão, đôi khi, sự an toàn phụ thuộc vào việc biết những điều mà các cơ sở này không được phép làm - và hành động nào cần phải được thực hiện nếu vi phạm xảy ra.
Trong bài viết này, chúng tôi giải quyết một số quyền và sự bảo vệ của nhà dưỡng lão mà Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) đã đặt ra cho các cơ sở y tế dành cho người cao tuổi Medicare và Medicaid, cùng với một số thông tin từ một chuyên gia về nhà dưỡng lão. Những quyền này bao gồm quyền kiện nhà chăm sóc dưỡng lão, có bất kỳ khách thăm nào vào bất kỳ lúc nào gần như, và có tài sản được bảo vệ.
Các điểm trong bài viết này áp dụng đặc biệt cho các cơ sở chăm sóc y tế cao cấp - được Medicare xác định là một cơ sở đặc biệt hoặc một phần của bệnh viện cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thiết cho người cao tuổi và bệnh nhân khuyết tật. Các dịch vụ này đến từ y tá, các chuyên gia về vật lý và nghề nghiệp, ngôn ngữ học và thính giác học.
Những điều quan trọng cần nhớ
Trước khi chuyển đến
Luật liên bang cấm các cơ sở chăm sóc y tế có kỹ năng từ phân biệt đối xử đối với các nhóm được bảo vệ. Nghĩa là họ không thể quyết định liệu người có thể sống ở đó dựa trên chủng tộc, màu da, tôn giáo, tuổi tác, giới tính hoặc bất kỳ đặc điểm bảo vệ nào khác. Nếu bạn nghi ngờ một viện dưỡng lão đã vi phạm luật dân sự này, bạn nên báo cáo cho viên chức bảo vệ quyền lợi dài hạn địa phương và đơn vị quản lý các viện dưỡng lão trong tiểu bang của bạn. Medicare cung cấp một mẫu phiếu than phiền chính thức.
Một cơ sở chăm sóc y tế có kỹ năng phải trình bày bằng văn bản trước khi bệnh nhân chuyển đến các dịch vụ nào sẽ cung cấp và các khoản phí liên quan. Ngoài ra, trong khi một số loại cơ sở dưỡng lão, như cộng đồng chăm sóc liên tục, yêu cầu một khoản phí mua vào lớn trước mà bảo đảm cư dân có quyền truy cập vào các mức độ chăm sóc khác nhau khi nhu cầu thay đổi, các cơ sở chăm sóc y tế có kỹ năng không thể áp đặt các khoản phí như vậy.
Khi nhập viện vào một Viện dưỡng lão
Khi một bệnh nhân lần đầu nhập viện vào một viện dưỡng lão, họ sẽ trải qua một đánh giá sức khỏe, và các đánh giá tiếp tục hàng ngày trong suốt thời gian lưu trú. Bác sĩ của bệnh nhân và nhân viên viện dưỡng lão sẽ đánh giá sức khỏe vật lý và tâm lý, thuốc men, khả năng tự chăm sóc hàng ngày (ví dụ như mặc quần áo, ăn uống, tắm rửa, sử dụng nhà vệ sinh, v.v.), và khả năng nói chuyện và ra quyết định.
Các đánh giá này được sử dụng để lập kế hoạch điều trị, đánh giá tiến độ và xác định tính hợp lệ liên tục để được bảo hiểm Medicare. Cư dân viện dưỡng lão được phép tham gia và đưa ra ý kiến vào kế hoạch chăm sóc của họ. Nếu họ không có khả năng làm điều đó, người tin tưởng của họ—như con cái trưởng thành hoặc anh chị em—có thể tham gia thay mặt.
Một viện dưỡng lão không thể ép buộc cư dân để nó quản lý tiền bạc của họ.
Các Vấn Đề Tài Chính
Mặc dù một viện dưỡng lão có thể đề nghị quản lý tiền của một cư dân như một phần của dịch vụ của nó, nó không thể yêu cầu cư dân để nó quản lý tiền của họ, cũng như không thể làm vai trò người giám hộ tài chính mà không có sự đồng ý bằng văn bản của cư dân. Ngay cả khi cư dân đồng ý, viện dưỡng lão phải cung cấp báo cáo tài chính hàng quý, và nó không thể ngăn cản những cá nhân này tiếp cận tài khoản ngân hàng, tiền mặt hoặc tài liệu tài chính. Hơn nữa, nếu một cư dân gửi hơn 50 đô la vào tài khoản được quản lý, tài khoản đó phải trả lãi suất.
Đối Xử Nhân Bản
Luật liên bang bảo vệ 'quyền được đối xử với phẩm giá và tôn trọng' của cư dân viện dưỡng lão, bao gồm việc ra quyết định như lúc đi ngủ và dậy, thời gian ăn uống và các hoạt động trong ngày, miễn là những quyết định này không xung đột với kế hoạch chăm sóc.
Nhân viên không được phép lạm dụng bằng lời nói hoặc vật lý đối với bệnh nhân, cung cấp thuốc không phải là một phần của kế hoạch điều trị, hay cản trở bệnh nhân vật lý (trừ khi họ đe dọa đến tính mạng của họ hoặc người khác). Nhân viên cũng không thể cô lập bệnh nhân một cách bắt buộc khỏi người khác, hoặc lấy hoặc sử dụng tài sản của cư dân.
Bệnh nhân có quyền riêng tư và tài sản cá nhân, bao gồm được phép mở thư của họ và có cuộc điện thoại riêng tư. Họ được phép có khách vào thời gian hợp lý và họ có quyền từ chối người khác đến thăm. Các thành viên gia đình phải được phép truy cập vào bất cứ lúc nào (trừ khi bệnh nhân không muốn điều đó). Cơ sở cũng chịu trách nhiệm về hành vi của bệnh nhân đối với các bệnh nhân khác. Ví dụ, nó phải can thiệp nếu biết rằng một cư dân gây phiền toái cho cư dân khác.
Điều Trị Y Tế
Bệnh nhân có quyền được cho biết tình trạng sức khỏe của họ là gì, các bệnh mà họ đã được chẩn đoán, và các loại thuốc đã được kê toa cho họ. Họ cũng có quyền xem hồ sơ y tế của mình.
Bệnh nhân có thể từ chối dịch vụ từ các bác sĩ cư trú hoặc bác sĩ do viện dưỡng lão bổ nhiệm, và họ có cùng quyền từ chối các liệu pháp và thuốc mà bệnh nhân ngoại trú có.
Nếu bệnh nhân cần tư vấn tâm lý, pháp lý, hoặc tài chính liên quan đến điều trị của họ, viện dưỡng lão phải cung cấp các dịch vụ này.
Viện dưỡng lão không cần phải theo dõi các lợi ích Medicare được sử dụng để chăm sóc cho một bệnh nhân.
Phủ Công của Medicare
Một điều mà viện dưỡng lão không bắt buộc là theo dõi các lợi ích Medicare được sử dụng cho việc chăm sóc của một bệnh nhân. Khi đến các cơ sở, phủ sóng Medicare hơi phức tạp. Dưới một số điều kiện, nó chi trả hoàn toàn cho một số ngày lưu trú và sau đó trả một khoản tiền cố định trong một khoảng thời gian bổ sung.
Sau đó, bệnh nhân chịu trách nhiệm cho toàn bộ hóa đơn, trừ khi họ có bảo hiểm chăm sóc dài hạn hoặc một hình thức bảo hiểm khác. Viện dưỡng lão không bắt buộc phải thông báo cho cư dân biết các ngày được hưởng lợi sắp kết thúc, và nó có thể tiếp tục tính phí cho dịch vụ chăm sóc.
Có một ngoại lệ. Nếu các lợi ích Medicare gốc kết thúc sớm hơn dự kiến vì chăm sóc không còn được coi là 'hợp lý và cần thiết y tế', viện dưỡng lão bắt buộc thông báo cho bệnh nhân biết rằng phủ sóng đang kết thúc, khi nào kết thúc và lý do. Viện dưỡng lão cũng phải cho bệnh nhân biết rằng họ sẽ chịu trách nhiệm cho các chi phí tiếp theo, và phải cung cấp ước tính chi phí cho các dịch vụ chăm sóc người cao tuổi trong tương lai.
Ra Viện Dưỡng Lão
Viện dưỡng lão phải giúp đỡ trong kế hoạch xuất viện. Thông thường, họ không được phép xuất viện hoặc chuyển bệnh nhân đến một cơ sở khác mà không có sự đồng ý của họ, trừ khi đáp ứng một trong những tiêu chí sau:
- Sức khỏe của bệnh nhân đã suy giảm đến mức mà cơ sở không còn đáp ứng được nhu cầu của họ.
- Sức khỏe của bệnh nhân đã cải thiện đến mức họ không còn cần dịch vụ của cơ sở nữa.
- Bệnh nhân đe dọa đến tính mạng của họ hoặc người khác.
Một cư dân cũng có thể bị xuất viện nếu không thanh toán các hóa đơn của cơ sở, mặc dù không phải nếu việc chậm trễ là do chờ các khoản thanh toán Medicaid.
Bây giờ các cư dân viện dưỡng lão có quyền kiện các cơ sở viện dưỡng lão được tài trợ liên bang.
Đăng Ký Phàn Nàn
Cư dân và người bảo vệ của họ có quyền phàn nàn về bất kỳ vấn đề nào mà họ gặp phải tại viện dưỡng lão, và viện dưỡng lão không thể trừng phạt ai vì đã lên tiếng. “Cư dân và người chăm sóc nên nói chuyện với giám đốc hoặc quản trị viên ngay cả về vấn đề nhỏ nhặt nhất,” Brian Lee, giám đốc điều hành của Families for Better Care, một tổ chức công dân phi lợi nhuận đặt trụ sở tại Austin, Texas, cho biết.
Lee tin rằng các vấn đề nhỏ có thể dẫn đến các tình huống nguy hiểm. Ví dụ, việc đặt nước uống của một cư dân ngoài tầm với trong bữa tối có thể dẫn đến mất nước, nhập viện, nhiễm trùng, hoặc thậm chí là tử vong. “Các vi phạm phổ biến khác cần lưu ý bao gồm vết loét giường không được điều trị; lỗi dược phẩm có thể dẫn đến thương tổn hoặc tử vong; lời nói không tôn trọng, làm nhục hoặc bắt nạt; bỏ qua việc rửa tay đúng cách hoặc các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn khác, dẫn đến dịch bệnh; và thực phẩm không chuẩn bị kỹ lưỡng,” Lee cho biết. Các vi phạm nghiêm trọng như tấn công tình dục, lạm dụng vật lý, và dùng thuốc quá mức “không phải là điều bình thường, nhưng chúng phổ biến hơn chúng ta có thể thực sự nhận thức,” ông thêm.
Nếu ban quản lý cơ sở không thể hoặc không muốn giải quyết vấn đề, Lee khuyên bạn nên báo cáo vấn đề cho cơ quan khảo sát của tiểu bang, có nhiệm vụ thực thi các luật pháp và quy định viện dưỡng lão, và đến với người bảo vệ chăm sóc dài hạn địa phương, người có thể bào chữa cho gia đình một cách miễn phí.
Vào tháng 9 năm 2016, cư dân viện dưỡng lão và gia đình của họ được cho quyền kiện tụng bất kỳ viện dưỡng lão nào nhận tài trợ từ liên bang. Trước đó, viện dưỡng lão có thể cố gắng ép buộc người khác phải chấp nhận trọng án, có nghĩa là nhiều vấn đề về an toàn—bao gồm lạm dụng, quấy rối và tử vong vô can—có thể được giữ kín. Bởi vì các vụ kiện tòa án là công khai trong khi quy trình trọng án là riêng tư, viện dưỡng lão hiện có động lực lớn hơn để cung cấp chăm sóc chất lượng cao, và người tiêu dùng có nhiều thông tin hơn về các cơ sở nào nên tránh.
Hiện tại, các quy định mới cấm viện dưỡng lão chuyển bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ đến bệnh viện và sau đó từ chối tái nhập viện.
Bảo Vệ Mới
Các quy định mới được áp dụng từ tháng 11 năm 2016 đến 2019 mang đến cho cư dân viện dưỡng lão những quyền lợi bổ sung. Cư dân có thể nhận bất kỳ khách viếng thăm nào, không chỉ người thân, vào bất kỳ giờ nào trong ngày, miễn là khách viếng thăm không làm phiền cư dân khác. Cư dân muốn sống cùng nhau có thể làm như vậy, và viện dưỡng lão có trách nhiệm lớn hơn trong việc đảm bảo tài sản cá nhân của cư dân không bị mất trộm hay mất.
Viện dưỡng lão phải cung cấp bữa ăn và đồ ăn nhẹ khi cư dân yêu cầu, không chỉ vào giờ cố định. Các nhân viên đang nhận được nhiều đào tạo hơn về cách chăm sóc bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ và cách ngăn ngừa lạm dụng người cao tuổi. Viện dưỡng lão không còn dễ dàng đuổi cư dân mắc chứng mất trí nhớ bằng cách chuyển họ đến bệnh viện và sau đó từ chối tái nhập viện.
Các Tín Hiệu Đỏ Tại Viện Dưỡng Lão Là Gì?
Các cơ sở không cần phải mới, nhưng chúng phải sạch sẽ. Nếu không, đó là một tín hiệu đỏ. Hãy cũng xem xét các vấn đề về nhân sự. Thiếu nhân viên là một vấn đề nghiêm trọng tại viện dưỡng lão, vì nó có thể làm ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc. Tỷ lệ nghỉ việc cao giữa nhân viên cũng là một tín hiệu đỏ.
Các Ví Dụ Về Vi Phạm Quyền Cư Dân?
Phân biệt đối xử, quấy rối và lạm dụng là vi phạm quyền của cư dân. Giám sát và nghe lén các cuộc gọi điện thoại sẽ vi phạm quyền riêng tư của cư dân.
Các yếu tố nào cho thấy chất lượng chăm sóc kém?
Bằng chứng về lạm dụng và xao nhãng là một chỉ báo rõ ràng của chất lượng chăm sóc kém tại nhà dưỡng lão. Điều này có thể biểu hiện dưới nhiều hình thức, từ vết loét do nằm lâu đến bầm tím do sử dụng không cần thiết các dụng cụ hạn chế vật lý. Môi trường không vệ sinh cũng có thể là một vấn đề tiềm ẩn.
Điểm Quan Trọng
Quyền lợi của một người cư trú tại nhà dưỡng lão về cơ bản phản ánh những quyền họ có bên ngoài cơ sở này. Các bệnh nhân có thể ít kiểm soát cuộc sống của họ hơn do tình trạng thể chất hoặc tinh thần, nhưng điều đó không có nghĩa là ai cũng có thể chi phối, đe dọa hoặc lạm dụng quyền lực vượt quá giới hạn cần thiết để hỗ trợ quản lý cuộc sống hàng ngày tại cơ sở này.
Bệnh nhân và người bảo trợ của họ nên nhận thức rằng, mặc dù hiếm, nhưng xao nhãng, lạm dụng và trộm cắp có thể xảy ra tại những nhà dưỡng lão. Một tài nguyên hữu ích là Công cụ So sánh Chăm sóc Nhà dưỡng lão của Medicare, đánh giá các cơ sở dựa trên nhiều tiêu chí khác nhau để cung cấp thông tin cho gia đình có thể đưa ra quyết định đúng đắn.
