Buzz
Gan khi bị tổn thương sẽ cố gắng sản sinh mô mới để tự phục hồi, nhưng khi bị xơ, gan không thể tự tái tạo do bị thay thế bằng xơ liên kết và thay đổi cấu trúc. Bệnh xơ gan ở giai đoạn đầu có thể đảo ngược bằng cách điều trị nguyên nhân gốc, nhưng ở giai đoạn cuối thường cần phải cấy ghép gan. Nếu không được điều trị, bệnh xơ gan cuối cùng sẽ dẫn đến suy gan và/hoặc ung thư. Phát hiện các dấu hiệu của bệnh xơ gan sớm sẽ giúp bạn có cơ hội chữa trị tốt hơn.
Các bước
Hiểu về các Yếu tố Nguy cơ
Đánh giá lượng cồn tiêu thụ. Cồn có thể gây tổn thương cho gan bằng cách ngăn chặn khả năng xử lý tinh bột, chất béo và chất đạm của nó. Khi các chất này tích tụ trong gan, cơ thể sẽ phản ứng với viêm gan, xơ hóa và xơ gan. Dù vậy, không phải ai cũng phát triển bệnh gan do rượu, chỉ có khoảng 1 trong 5 người uống rượu mạnh mẽ mỗi tuần sẽ phát triển viêm gan, và 1 trong 4 người sẽ phát triển bệnh xơ gan.
- Nam giới được coi là 'sâu rượu' nếu uống từ 15 ly trở lên mỗi tuần. Phụ nữ được coi như vậy nếu uống từ 8 ly trở lên mỗi tuần.
- Bạn vẫn có thể bị xơ gan ngay cả khi dừng uống rượu. Tuy nhiên, việc kiêng rượu là quan trọng cho việc điều trị và hồi phục, dù ở bất kỳ giai đoạn nào.
- Mặc dù bệnh xơ gan thường gặp ở nam giới, nhưng ở nữ giới thì thường do rượu gây ra.
Thực hiện xét nghiệm cho viêm gan B và C. Viêm gan mạn tính và tổn thương gan do hai loại virus này có thể dẫn đến xơ gan sau một thời gian dài.
- Nguy cơ mắc viêm gan B bao gồm quan hệ tình dục không an toàn, truyền máu và sử dụng chung kim tiêm. Tuy nhiên, việc tiêm phòng đã giảm thiểu nguy cơ này ở Mỹ và các nước phát triển khác.
- Nguy cơ mắc viêm gan C bao gồm lây nhiễm qua sử dụng chung kim tiêm, truyền máu, xỏ khuyên tai hoặc xăm hình. Xơ gan do viêm gan C là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra việc cần phải ghép gan.
Hiểu mối liên hệ giữa xơ gan và tiểu đường. Trong số 15-30% bệnh nhân mắc xơ gan, tiểu đường là yếu tố nguy cơ phát triển bệnh viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH). Tiểu đường cũng thường dẫn đến viêm gan C, nguyên nhân phổ biến gây ra xơ gan, có thể là do suy giảm chức năng của tụy.
- Một nguyên nhân khác gây ra xơ gan thường liên quan đến tiểu đường là bệnh thừa sắt (hemochromatosis).
- Bệnh này có đặc điểm là sắt tích tụ ở da, tim, các khớp và tụy. Sự tích tụ sắt ở tụy dẫn đến bệnh tiểu đường.
Đánh giá trạng thái cân nặng của bạn. Béo phì gây ra nhiều vấn đề sức khỏe nguy hiểm, từ tiểu đường type 2 và bệnh tim đến viêm khớp và đột quỵ. Hơn nữa, mỡ thừa trong gan có thể gây tổn thương và viêm, gây ra bệnh viêm gan nhiễm mỡ không do rượu.
- Để xác định trạng thái cân nặng của mình, bạn có thể sử dụng chỉ số BMI (chỉ số khối cơ thể) trên mạng.
- Việc tính chỉ số BMI phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tuổi, chiều cao, giới tính và cân nặng của bạn.
Hiểu về nguy cơ của bệnh tự miễn và bệnh tim. Nếu bạn mắc các bệnh tự miễn như viêm ruột, thấp khớp hoặc bệnh tuyến giáp, bạn nên cẩn thận. Mặc dù chúng không trực tiếp gây ra xơ gan, nhưng chúng có thể làm gia tăng nguy cơ phát triển xơ gan từ các biến chứng của chúng. Bệnh tim cũng là một yếu tố nguy cơ của viêm gan nhiễm mỡ không do rượu, dẫn đến xơ gan. Ngoài ra, bệnh tim liên quan đến suy tim bên phải, có thể gây ra xơ gan do nhiễm mỡ gan từ tim.
Kiểm tra tiền sử bệnh của gia đình. Một số bệnh gan dẫn đến xơ gan có yếu tố di truyền. Bạn cần kiểm tra tiền sử bệnh của gia đình để xác định liệu bạn có nguy cơ mắc xơ gan không:
- Bệnh thừa sắt di truyền
- Bệnh Wilson (bệnh rối loạn chuyển hóa đồng)
- Bệnh thiếu hụt alpha-1 antitrypsin (AAT)
Biết nhận diện các dấu hiệu và triệu chứng
Phân biệt các biểu hiện của bệnh gan xơ. Nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu này, hãy nhanh chóng tham khảo ý kiến của bác sĩ. Bác sĩ sẽ đưa ra các phương pháp chẩn đoán chính xác và bắt đầu liệu pháp điều trị kịp thời. Để xác định liệu ai đó có bị bệnh gan xơ hay không, hãy đề xuất họ cùng tham khảo sức khỏe với bạn, bởi có những triệu chứng không thể nhận diện bên ngoài. Các biểu hiện của bệnh gan xơ bao gồm:
- Cảm thấy mệt mỏi hoặc kiệt sức
- Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
- Sưng phù ở cẳng chân (bắp chân)
- Da và mắt màu vàng (bệnh sán hồng cầu)
- Cảm thấy sốt
- Mất cảm giác ngon miệng hoặc giảm cân
- Bị buồn nôn
- Rối loạn tiêu hóa
- Cảm giác ngứa nổi (ngứa)
- Bụng to lên không rõ nguyên nhân
- Trở nên mơ mộng
- Thiếu ngủ
Phát hiện các dấu hiệu của mạch máu nhện. Thuật ngữ chuyên môn cho hiện tượng này là mạch máu nhện, nevi nhện hoặc telangiectasias nhện. Mạch máu nhện là các mạch máu không bình thường phát triển ra từ mạch máu trung ương kèm theo tổn thương. Chúng thường xuất hiện trên cơ thể, khuôn mặt và cánh tay.
- Để nhận biết mạch máu nhện, hãy nhấn một miếng kính lên khu vực mạch máu mà bạn nghi ngờ.
- Nốt đỏ ở trung tâm của mạch máu sẽ biến mất – trở nên đỏ khi máu chảy vào và sau đó mất màu khi máu chảy ra các mạch máu nhỏ hơn.
- Mạch máu nhện lớn và đậm là dấu hiệu của bệnh gan xơ nghiêm trọng.
- Tuy nhiên, hiện tượng này cũng thường gặp ở phụ nữ mang thai hoặc người suy dinh dưỡng nặng. Đôi khi, nó cũng xuất hiện ở những người khỏe mạnh.
Chú ý đến bất kỳ sự thay đổi nào trên lòng bàn tay. Bệnh gan thường ảnh hưởng đến da, nhưng việc quan sát lòng bàn tay có thể cung cấp thêm thông tin quan trọng. Lòng bàn tay đỏ giống như các vùng đỏ hoặc các điểm đỏ trong lòng bàn tay do sự biến đổi của hormone giới tính gây ra. Lòng bàn tay đỏ chủ yếu xuất hiện ở rìa lòng bàn tay, dọc theo ngón cái và ngón tay út, không có ở giữa lòng bàn tay.
- Những nguyên nhân khác gây lòng bàn tay đỏ bao gồm mang thai, bệnh viêm khớp, bệnh tăng tuyến giáp và các vấn đề về huyết khối.
Quan sát móng tay để phát hiện bất kỳ thay đổi nào. Bệnh gan thường ảnh hưởng đến da, nhưng việc quan sát móng tay có thể cung cấp thêm thông tin quan trọng. Móng tay Muehrcke có các vết sọc ngang màu nhạt ở phần cơ sở của móng tay. Hiện tượng này xuất hiện do việc sản xuất albumin không đủ, một chức năng thường được gan thực hiện. Khi bạn ấn vào móng tay, các sọc này sẽ mờ và biến mất trước khi nhanh chóng trở lại.
- Ở móng tay Terry, hai phần ba phía dưới của móng tay sẽ màu trắng. Một phần ba phía trên của móng tay sẽ màu đỏ. Hiện tượng này cũng do thiếu hụt albumin.
- Ngón tay có thể sưng và/hoặc to ra. Trong trường hợp nặng, các móng tay có thể trở nên hình dạng “đầu ngón tay trống”, được gọi là “ngón tay trống”. Hiện tượng này thường xuất hiện trong xơ gan ứ mật.
Đánh giá sự sưng của các khớp xương dài. Ví dụ, nếu bạn nhận thấy đầu gối hoặc mắt cá sưng phồng và thay đổi mà không lý do rõ ràng, có thể đó là biểu hiện của bệnh 'phì đại xương khớp” (HOA). Các khớp ngón tay và khớp vai cũng có thể bị viêm. Điều này là do chứng viêm mãn tính ở các mô liên kết xung quanh xương, gây ra cảm giác đau đớn.
- Cần lưu ý rằng nguyên nhân phổ biến của HOA là ung thư phổi và nên được loại trừ.
Phát hiện dấu hiệu ngón tay cong. “Co thắt Dupuytren” là tình trạng mô liên kết trong lòng bàn tay dày lên và co lại. Điều này ảnh hưởng đến sự linh hoạt của ngón tay, làm cho chúng cong vĩnh viễn. Thường xuyên ảnh hưởng đến ngón đeo nhẫn và ngón út, kèm theo đó là cảm giác đau, nhức hoặc ngứa. Người bệnh khó cầm nắm vật dụng do bệnh này ảnh hưởng đến sức cầm nắm.
- Co thắt Dupuytren thường gặp ở bệnh xơ gan do rượu, chiếm khoảng một phần ba số ca.
- Ngoài ra, dấu hiệu này cũng xuất hiện ở người hút thuốc, người uống rượu nhưng không bị xơ gan, công nhân có động tác tay lặp đi lặp lại, người bị tiểu đường và người bệnh Peyronie.
Thăm dò khối cứng ở vùng vú nam giới. Bệnh nữ hóa tuyến vú ở nam giới là sự phát triển của mô tuyến vú từ núm vú. Điều này gây ra sự tăng hormone estradiol và chiếm hai phần ba số ca xơ gan. Tình trạng này có thể có biểu hiện tương tự với nữ hóa tuyến vú giả là vú phình lên do mỡ mà không phải do tăng tuyến vú.
- Để phân biệt hai trường hợp trên, bạn nằm ngửa và đặt ngón cái và ngón trỏ lên mỗi bên vú.
- Dịch chuyển hai bên vú gần nhau và bạn sẽ cảm nhận một đĩa mô đặc, cứng ngay dưới khu vực núm vú.
- Nếu bạn cảm nhận được khối cứng đó, có thể là dấu hiệu của nữ hóa tuyến vú. Nếu không, có thể là vú phình lên giả mạo.
- Những khối u khác, chẳng hạn như ung thư thường xuất hiện ở vị trí không phù hợp (không nằm xung quanh núm vú).
Quan sát các dấu hiệu giảm hoạt động tuyến sinh dục ở nam giới. Nam giới mắc các bệnh gan mãn tính như xơ gan thường giảm sản xuất testosterone. Triệu chứng của tình trạng giảm hoạt động tuyến sinh dục bao gồm rối loạn cương dương, vô sinh, giảm ham muốn tình dục và teo tinh hoàn. Tình trạng này cũng có thể do tổn thương tinh hoàn hoặc do các vấn đề ở vùng dưới đồi và tuyến yên.
Chú ý đến các dấu hiệu đau bụng và khó tiêu. Đây có thể là dấu hiệu của việc chất dịch tích tụ trong khoang phúc mạc (khoang bụng). Nếu chất dịch tích tụ nhiều, có thể gây ra khó thở.
Quét bụng để phát hiện các mạch máu bề mặt. Caput medusa là tình trạng mạch máu rốn mở ra khiến máu ứ lại trong hệ thống mạch cửa. Lượng máu này sau đó chảy vào mạch máu ở bụng, làm cho chúng trở nên rõ ràng. Hiện tượng này được gọi là caput medusa, theo hình dáng giống như đầu của Medusa, một nhân vật trong thần thoại Hy Lạp.
Hơi thở mang mùi mốc. Mùi mốc trong hơi thở cũng là dấu hiệu của tình trạng caput medusa và tiếng thổi Cruveilhier-Baumgarten, thường xuyên gây ra bởi tăng huyết áp. Mùi hôi xuất phát từ chất dimethyl sulfide, là kết quả của tình trạng tăng huyết áp.
- Tiếng thổi sẽ giảm đi khi bác sĩ áp lực lên vùng da trên rốn.
Chú ý đến dấu hiệu vàng da và mắt. Jaundice là tình trạng làm cho da và mắt chuyển sang màu vàng do nồng độ bilirubin tăng cao khi gan không xử lý hiệu quả. Màu vàng cũng có thể xuất hiện trên niêm mạc và nước tiểu trở nên sậm màu.
- Da và mắt vàng cũng có thể là do tiêu thụ quá nhiều caroten như cà rốt. Tuy nhiên, cà rốt không làm cho trắng mắt chuyển sang màu vàng như trong trường hợp jaundice.
Kiểm tra bàn tay để phát hiện triệu chứng suy tư thế vận động (asterixis). Yêu cầu người nghi ngờ bị xơ gan mở hai bàn tay ra trước mặt, lòng bàn tay hướng lên trên. Bàn tay của người bệnh sẽ bắt đầu di chuyển và “vẫy” ở cổ tay giống như cánh chim.
- Suy tư thế vận động cũng có thể xuất hiện ở hội chứng tăng uremic và suy tim nặng.
Chẩn đoán Chuyên môn
Yêu cầu bác sĩ kiểm tra kích thước gan và lá lách. Khi kiểm tra, gan bị xơ thường cảm thấy cứng và có u cục. Việc lá lách to lên (splenomegaly) là do tăng áp huyết gây ra xung huyết ở lá lách. Cả hai biểu hiện này đều là dấu hiệu của bệnh xơ gan.
Yêu cầu bác sĩ kiểm tra tiếng thổi Cruveilhier-Baumgarten. Đa số bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu không thường kiểm tra triệu chứng này. Đây là tiếng thổi trong các tĩnh mạch nghe được bằng ống nghe ở vùng thượng vị của bụng. Tương tự như caput medusa, hiện tượng này do sự kết nối của các hệ thống tĩnh mạch gặp trục trặc khi có tăng áp huyết trong các tĩnh mạch.
- Bác sĩ sẽ thực hiện thủ thuật Valsalva để nghe rõ tiếng thổi hơn nếu có.
Yêu cầu bác sĩ làm xét nghiệm máu để kiểm tra xơ gan. Bác sĩ sẽ lấy mẫu máu và gửi đến phòng xét nghiệm để chẩn đoán bệnh xơ gan. Các xét nghiệm bao gồm:
- Xét nghiệm toàn bộ huyết học để phát hiện thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính và giảm tiểu cầu thường gặp trong bệnh xơ gan và một số tình trạng khác.
- Đo men gan để xác định xơ gan do rượu. Xơ gan do rượu thường có tỷ lệ AST/ALT lớn hơn 2.
- Đo bilirubin so sánh với mức bình thường. Mức độ này có thể bình thường ở giai đoạn đầu của bệnh xơ gan, nhưng sẽ tăng cao khi bệnh tiến triển. Lưu ý rằng bilirubin cao là dấu hiệu tiên lượng xấu trong bệnh xơ gan mật nguyên phát.
- Đo albumin. Sự mất khả năng tổng hợp albumin của gan bị xơ sẽ khiến mức albumin giảm. Tuy nhiên, điều này cũng thấy ở các bệnh nhân suy tim, hội chứng thận hư, suy dinh dưỡng và một số bệnh đường ruột.
- Một số xét nghiệm khác bao gồm alkaline phosphatase, men gan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), thời gian prothrombin, globulins, natri máu, và hyponatremia (hạ natri máu).
Yêu cầu bác sĩ xem hình ảnh. Hình ảnh cơ thể có thể giúp nhận biết bệnh xơ gan và các biến chứng như cổ trướng.
- Siêu âm là phương pháp không xâm lấn và dễ tiếp cận. Gan bị xơ thường nhỏ và nổi cục. Các biểu hiện điển hình của bệnh xơ gan thường hiện ra. Siêu âm cũng có thể phát hiện sự gia tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
- CT scan thường không được sử dụng trong chẩn đoán xơ gan vì nó cung cấp thông tin tương tự như siêu âm. Hơn nữa, bệnh nhân phải tiếp xúc với bức xạ và chất cản quang.
- MRI thường không được ưa chuộng do chi phí và sự từ chối của bệnh nhân. Mức độ tín hiệu thấp trên hình ảnh T1-weighted thể hiện tình trạng thừa sắt do bệnh gan xơ.
Yêu cầu làm sinh thiết để chẩn đoán. Kiểm tra triệu chứng, làm xét nghiệm máu là phương pháp tốt để nghi ngờ xơ gan. Tuy nhiên, làm sinh thiết là cách duy nhất để biết chắc chắn có bị xơ gan hay không. Sau khi xử lý mẩu gan dưới kính hiển vi, bác sĩ có thể xác định liệu bệnh nhân có bị xơ gan hay không.
Bắt đầu Điều trị Xơ gan
Chấp hành hướng dẫn y tế. Đa số các trường hợp xơ gan nhẹ và trung bình có thể được điều trị tại nhà, trừ khi có những biến chứng nghiêm trọng như chảy máu đường tiêu hóa, nhiễm trùng nặng, suy thận hoặc thay đổi tâm trạng. Trong trường hợp đó, cần điều trị tại bệnh viện.
- Thực hiện kiêng rượu, chất kích thích và các loại thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ nếu gan bị nhiễm độc. Một số loại thảo mộc như kava và tầm gửi có thể gây tổn thương gan nếu sử dụng không đúng cách. Nên thảo luận với bác sĩ trước khi sử dụng các loại thuốc thảo mộc/ thay thế.
- Tiêm phòng các bệnh như viêm phế cầu khuẩn, cúm, viêm gan A và B.
- Thực hiện kế hoạch giảm cân, tập thể dục và kiểm soát lipid và glucose (chất béo và đường/tinh bột) theo phác đồ NASH do bác sĩ lập ra.
Uống thuốc theo hướng dẫn. Thuốc được bác sĩ kê toa dành riêng cho từng trường hợp xơ gan. Chúng sẽ điều trị nguyên nhân gốc (Viêm gan B, viêm gan C, xơ gan ứ mật) và giảm các triệu chứng từ bệnh xơ gan và suy gan.
Chuẩn bị cho phẫu thuật. Mặc dù không phải lúc nào cũng cần phẫu thuật, nhưng có những tình huống cụ thể đòi hỏi phải can thiệp. Các tình huống này bao gồm:
- Phẫu thuật thắt tĩnh mạch để xử lý giãn tĩnh mạch.
- Thực hiện thủ thuật chọc hút dịch để giảm cổ trướng.
- Ghép gan để điều trị suy gan tối cấp và ung thư tế bào gan.
Hiểu về tiên lượng. Sau khi được chẩn đoán xơ gan, có thể trải qua 5 -20 năm mà không có hoặc có ít triệu chứng. Khi có những biến chứng nghiêm trọng, người bệnh có thể tử vong trong vòng 5 năm nếu không được ghép gan.
- Hội chứng gan thận là một biến chứng nghiêm trọng do xơ gan. Cần phải điều trị bệnh suy thận.
- Hội chứng gan phổi là biến chứng do giãn động mạch phổi ở bệnh nhân xơ gan, cần phải điều trị bằng cách ghép gan.
Gợi ý
- Chỉ sử dụng thuốc khi có sự hướng dẫn của bác sĩ. Hãy duy trì cơ thể hoạt động bằng cách bổ sung vitamin, nước quả và hoa quả vào chế độ ăn uống hàng ngày.
- Có thể đảo ngược giai đoạn đầu của bệnh xơ gan bằng cách điều trị nguyên nhân gốc như kiểm soát tiểu đường, kiêng rượu, chữa trị viêm gan và giảm cân để đạt lại trọng lượng bình thường.
Cảnh báo
- Trong giai đoạn muộn của bệnh xơ gan, không thể đảo ngược được – căn bệnh này và các biến chứng của nó sẽ cuối cùng dẫn đến tử vong. Do đó, phẫu thuật ghép gan là lựa chọn cuối cùng để cứu sống bệnh nhân và khôi phục sức khỏe.
