Phẫu thuật tách dây thần kinh bị ép, điều trị co giật nửa mặt

Phẫu thuật tách dây thần kinh số 7 bị ép bởi mạch máu hoặc khối u, điều trị chứng co giật nửa mặt

Ngày 22/5, ThS.BS.CKII Mai Hoàng Vũ, Khoa Phẫu thuật Thần kinh, Trung tâm Khoa học Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết nguyên nhân chính gây co giật nửa mặt là dây thần kinh số 7 bị ép bởi xung đột mạch máu thần kinh hoặc các tổn thương khác như khối u não. Dây thần kinh số 7 là một trong 12 dây thần kinh sọ, có chức năng chi phối vận động của khuôn mặt.

Có nhiều cách điều trị cho tình trạng này với hiệu quả khác nhau. Ví dụ, tiêm botox chỉ giúp giảm co giật tạm thời bằng cách ức chế cơ mặt. Tuy nhiên, nguy cơ gặp các tác dụng phụ như đơ mặt, không tự nhiên, và tần suất đau tăng. Uống thuốc, châm cứu cũng chỉ giúp giảm triệu chứng co giật tạm thời mà không giúp dây thần kinh số 7 hết bị ép.

Theo bác sĩ Vũ, phẫu thuật tách dây thần kinh số 7 bị ép ra khỏi mạch máu hoặc khối u là giải pháp giải quyết triệt để co giật mặt, đồng thời phòng ngừa nguy cơ tái phát và tránh biến chứng nguy hiểm. Trường hợp dây thần kinh bị ép bởi khối u, thì phẫu thuật tách và loại bỏ khối u là cần thiết. Tại bệnh viện Tâm Anh, nhiều bệnh nhân bị co giật mặt do dây thần kinh bị ép đã khỏi bệnh sau khi phẫu thuật. Trước đó, họ đã thử nhiều phương pháp nhưng không khỏi bệnh hoàn toàn.

Bà Hoa, 62 tuổi, bị co giật nửa mặt trái suốt gần 10 năm. Bà đã dùng thuốc bắc, thuốc tây, châm cứu, tiêm botox nhiều lần dẫn đến liệt cơ mặt, mất cân đối, mệt mỏi và căng thẳng thần kinh. Bệnh lặp đi lặp lại, tần suất co giật ngày càng tăng.

Kết quả chụp MRI 3 Tesla tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy động mạch tiểu não trước dưới (AICA) gây ép lên dây thần kinh số 7 của bà Hoa. Bác sĩ Vũ cho biết đây là nguyên nhân gây co giật mặt do xung khắc mạch máu thần kinh. Điều trị nội khoa không can thiệp phẫu thuật giải phẫu mạch, bệnh có thể tái phát và kéo dài, có thể dẫn đến liệt nửa mặt trái cho người bệnh.

Bà Hoa đã được phẫu thuật giải phẫu mạch. Bác sĩ đã sử dụng hệ thống kính vi mô K.Zeiss Kinevo 900 tích hợp chức năng chụp huỳnh quang 3D thế hệ mới, mở đường tiếp cận địa điểm tổn thương não của bệnh nhân. Sau đó, họ đặt một thiết bị chuyên dụng vào vị trí động mạch tiểu não gây ép lên dây thần kinh số 7, giúp tách rời hoàn toàn mạch máu não ra khỏi dây thần kinh. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ đã theo dõi trực tiếp điện thế thần kinh dây số 7, kiểm tra đáp ứng trước và sau khi giải phẫu.

'Phương pháp phẫu thuật giải phẫu mạch để điều trị co giật mặt có tỷ lệ thành công lên đến 90%', bác sĩ Vũ cho biết. Sau ba ngày phẫu thuật, bà Hoa phục hồi nhanh chóng, không còn co giật mặt, có thể ăn uống và nói chuyện bình thường. Vết mổ sạch sẽ, không chảy máu, bà có thể xuất viện trong hai ngày và tái khám sau một tuần.

Tương tự, bà Hường, 62 tuổi, bị co giật mặt bên trái, cảm giác tê môi, méo miệng, đau buốt xương hàm, khó nhai. Trong năm qua, bà đã chữa trị bằng châm cứu và xung điện mà không cải thiện.

Kết quả chụp MRI 3 Tesla tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM phát hiện khối u gần 3 cm tại vùng góc cầu tiểu não bên trái, đè ép vào dây thần kinh số 7. Bác sĩ Vũ cho biết vị trí khối u nằm gần các dây thần kinh quan trọng bên trong sọ. Nếu không can thiệp phẫu thuật, khối u có thể tăng kích thước, gây áp lực lên não và cấu trúc thần kinh xung quanh, gây nguy hiểm và đe dọa tính mạng.

Phẫu thuật được thực hiện với hệ thống định vị thần kinh Neuro-Navigation và kính vi phẫu K.Zeiss Kinevo 900 để đảm bảo tiếp cận chính xác vào khối u. Sau đó, sử dụng hệ thống cắt hút siêu âm Cusa để loại bỏ hoàn toàn khối u. Dây thần kinh số 7 và cấu trúc thần kinh xung quanh được giải phóng và bảo tồn chức năng tối đa cho bệnh nhân.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân không tái phát co giật nửa mặt. Sau 7 ngày, sức khỏe của bà Hường phục hồi tốt, xuất viện và tái khám sau một tuần tiếp theo.

Bác sĩ Vũ khuyên bệnh nhân bị co giật nửa mặt hoặc đau nửa mặt nên đến khám chuyên khoa thần kinh. Dựa vào kết quả khám lâm sàng, bác sĩ có thể chỉ định chụp MRI 3 Tesla để xác định nguyên nhân gây co giật nửa mặt. Nếu phát hiện xung đột mạch máu thần kinh hoặc khối u chèn ép dây thần kinh số 7, phẫu thuật là phương pháp điều trị tối ưu.

Nhân vật Trường Giang

Tên đã được thay đổi