Phương pháp Điều trị tràn dịch tinh mạc

Tràn dịch tinh mạc (hydrocele) là hiện tượng một túi chứa chất lỏng xuất hiện trong bìu tinh hoàn của nam giới – nói một cách đơn giản, đó là sự tích tụ dịch xung quanh một hoặc cả hai tinh hoàn. Đây là vấn đề phổ biến. Ước tính có khoảng 1-2% bé trai ở Mỹ sinh ra với chứng bệnh này. Trong hầu hết các trường hợp, tràn dịch tinh mạc không gây hại và thường tự khỏi mà không cần điều trị, nhưng tình trạng sưng ở bìu luôn phải được bác sĩ thăm khám và đánh giá để loại trừ các nguyên nhân khác. Việc điều trị chứng tràn dịch tinh mạc dai dẳng thường đòi hỏi phẫu thuật, mặc dù có nhiều liệu pháp tại nhà cũng có thể giúp ích.

Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng. Dấu hiệu đầu tiên của chứng tràn dịch tinh mạc là hiện tượng bìu dái sưng to nhưng không đau, cho thấy có sự tích tụ dịch xung quanh một hoặc hai tinh hoàn. Trẻ sơ sinh hiếm khi gặp biến chứng do tràn dịch tinh mạc, và trong đại đa số trường hợp, tình trạng này sẽ tự biến mất trước khi trẻ được 1 tuổi mà không cần điều trị. Trái lại, chứng tràn dịch tinh mạc ở người lớn có thể dẫn đến cảm giác khó chịu khi bìu sưng và trở nên nặng nề. Tình trạng này có thể gây khó khăn cho người bệnh khi ngồi hoặc đi /chạy trong các trường hợp nghiêm trọng.

Thái độ kiên nhẫn khi đối mặt với tràn dịch tinh mạc. Trong phần lớn các trường hợp ở trẻ sơ sinh, thiếu niên và nam giới trưởng thành, tràn dịch tinh mạc thường tự giải quyết mà không cần phải sử dụng bất kỳ phương pháp điều trị đặc biệt nào. Sự nghẽn ở vùng gần tinh hoàn thường tự động giảm, túi tràn dịch sẽ được hấp thụ và hấp thụ bởi cơ thể. Vì vậy, nếu bạn thấy bìu sưng nhưng không đau hoặc không gây ra vấn đề gì khi đi tiểu hoặc quan hệ tình dục, hãy để nó tự lành.

• Ở trẻ sơ sinh, tràn dịch tinh mạc thường biến mất trong vòng một năm sau khi sinh.
• Ở nam giới trưởng thành, tràn dịch tinh mạc thường dần biến mất trong khoảng 6 tháng, phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Túi dịch lớn hơn có thể mất thêm thời gian, nhưng thường không quá một năm nếu không được can thiệp y tế.
• Tuy nhiên, ở trẻ trai và thiếu niên, tràn dịch tinh mạc có thể do nhiều nguyên nhân như nhiễm trùng, chấn thương, quay đầu tinh hoàn hoặc khối u, do đó những vấn đề này cần được bác sĩ kiểm tra và loại trừ.
• Túi tràn dịch tinh mạc tương tự như các hạch chứa dịch hình thành trong bao gân gần khớp, sau đó dần biến mất.

Sử dụng phương pháp tắm với muối Epsom. Nếu bạn thấy tinh hoàn/bìu sưng nhưng không đau, bạn có thể tắm nước ấm với ít nhất vài cốc muối Epsom. Thư giãn trong bồn tắm khoảng 15-20 phút, ngồi sao cho nước bao quanh bìu. Nhiệt độ của nước có thể kích thích sự lưu thông của các chất dịch trong cơ thể (có thể thông những khu vực bị tắc nghẽn), đồng thời muối có thể hút chất dịch ra khỏi cơ thể qua da, giúp giảm sưng. Muối Epsom cũng là nguồn magiê dồi dào, có tác dụng làm dịu cơ/gân và giảm đau.

• Nếu tràn dịch tinh mạc đi kèm với đau, tiếp xúc với nước ấm (hoặc bất kỳ nguồn nhiệt nào) có thể gây viêm nhiều hơn và làm nặng triệu chứng.
• Không để nước tắm quá nóng (đề phòng bị bỏng) và không ngồi trong bồn tắm quá lâu (để tránh mất nước).

Tránh chấn thương ở tinh hoàn và các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Nguyên nhân gây tràn dịch tinh mạc ở trẻ sơ sinh vẫn chưa được hiểu rõ, mặc dù có lẽ là do tư thế bào thai nằm trong bụng mẹ gây ra vấn đề tuần hoàn kém, dẫn đến sự tích tụ dịch. Tuy nhiên, ở trẻ trai lớn hơn và nam giới trưởng thành, nguyên nhân thường liên quan đến chấn thương ở bìu hoặc nhiễm trùng. Chấn thương có thể xảy ra do đấu vật, tập võ, đạp xe và quan hệ tình dục. Tình trạng nhiễm trùng ở tinh hoàn/bìu thường liên quan đến các bệnh lây truyền qua đường tình dục; vì vậy, bạn cần bảo vệ bìu khỏi chấn thương và sử dụng biện pháp an toàn khi quan hệ tình dục.

• Nếu thường tham gia các môn thể thao va chạm, bạn cần luôn mặc trang phục bảo hộ, bao gồm cả đồ bảo hộ cho bộ phận sinh dục để tránh chấn thương.
• Luôn sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục để giảm đáng kể nguy cơ lây nhiễm. Các bệnh lây truyền qua đường tình dục không phải lúc nào cũng lây nhiễm sang tinh hoàn nhưng cũng không phải là hiếm.

Biết khi nào cần chăm sóc y tế. Bạn cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bé trai sơ sinh nếu bé bị bìu sưng và không giảm sau một năm hoặc tiếp tục sưng lớn hơn. Nam giới trưởng thành nên thăm bác sĩ nếu tình trạng tràn dịch tinh mạc kéo dài hơn 6 tháng hoặc sưng lớn đến mức gây đau/khó chịu hoặc biến dạng.

• Viêm tinh hoàn không giống như tràn dịch tinh mạc, nhưng bệnh này có thể gây ra tràn dịch tinh mạc thứ cấp. Bệnh viêm tinh hoàn rất đau và cần phải được điều trị để giảm nguy cơ vô sinh. Bạn cần tìm sự chăm sóc y tế nếu bị bìu sưng kèm theo sốt.
• Bạn cũng cần thăm bác sĩ nếu tràn dịch tinh mạc ảnh hưởng đến cách chạy, đi và ngồi.
• Tràn dịch tinh mạc không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

Hãy đến gặp bác sĩ để được khám bệnh. Nếu tình trạng tràn dịch tinh mạc kéo dài hoặc gây đau và xuất hiện các triệu chứng khác, bạn nên thăm bác sĩ để được kiểm tra và loại trừ các vấn đề nghiêm trọng như thoát vị bẹn, giãn tĩnh mạch thừng tinh, nhiễm trùng, u lành tính hoặc ung thư tinh hoàn. Sau khi được chẩn đoán mắc tràn dịch tinh mạc, phương pháp điều trị chính thường là phẫu thuật. Thuốc không hiệu quả trong việc điều trị tràn dịch tinh mạc.

• Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm, MRI hoặc CT scan để có hình ảnh chi tiết hơn về bìu.
• Kỹ thuật soi sáng qua bìu có thể phát hiện chất dịch bên trong là trong suốt (biểu hiện của tràn dịch tinh mạc) hoặc đục, có thể là máu và/hoặc mủ.
• Các xét nghiệm máu và nước tiểu có thể giúp loại trừ các bệnh nhiễm trùng như viêm mào tinh hoàn, viêm tuyến tiền liệt hoặc các bệnh lây qua đường tình dục.

Rút chất dịch ra ngoài. Khi đã được chẩn đoán mắc tràn dịch tinh mạc, phương pháp ít xâm lấn nhất là sử dụng kim dẫn lưu dịch ra ngoài bìu. Sau khi tê bằng thuốc, bác sĩ sẽ sử dụng kim để xuyên qua bìu, túi dịch và rút chất dịch ra ngoài. Chất dịch có thể có màu máu và/hoặc mủ, cho thấy tình trạng chấn thương, nhiễm trùng hoặc có thể là ung thư. Thủ thuật này nhanh chóng và không đòi hỏi thời gian hồi phục lâu dài – thường chỉ mất một ngày.

• Thủ thuật rút dịch không thường được sử dụng do chất dịch thường tái tụ hợp và đòi hỏi nhiều lần điều trị.
• Đôi khi, bác sĩ có thể tiến hành thủ thuật qua vùng bẹn (háng) nếu túi dịch nằm ở vị trí cao hơn trong bìu hoặc một phần nằm bên ngoài.

Phẫu thuật loại bỏ túi dịch hoàn toàn. Phương pháp thông thường và hiệu quả nhất để điều trị tràn dịch tinh mạc dai dẳng và/hoặc có triệu chứng là loại bỏ túi dịch và chất dịch bên trong – gọi là phẫu thuật mở thủy tinh mạc (hydrocelectomy). Với phương pháp này, chỉ có 1% khả năng tái phát tràn dịch tinh mạc. Ca phẫu thuật sẽ được thực hiện bằng dao mổ và ống soi cắt lớp, một thiết bị có máy quay nhỏ gắn vào cây cắt dài. Phẫu thuật mở thủy tinh mạc thường được thực hiện tại bệnh viện ngoại trú dưới tình trạng gây mê. Thời gian phục hồi có thể kéo dài một tuần hoặc hơn, phụ thuộc vào việc có rạch vào thành bụng hay không.

• Đối với trẻ sơ sinh, phẫu thuật thường được thực hiện bằng cách rạch vào vùng bẹn để dẫn lưu chất lỏng và loại bỏ túi dịch, sau đó bị khâu lại để cơ bắp cứng cáp – tương tự như phẫu thuật chữa thoát vị.
• Ở người lớn, bác sĩ thường thực hiện phẫu thuật bằng cách rạch vào bìu để dẫn lưu dịch và loại bỏ túi dịch.
• Sau phẫu thuật, bạn có thể được đặt ống vào bìu để dẫn lưu chất dịch thừa trong vài ngày.
• Tùy theo dạng của tràn dịch tinh mạc, bác sĩ có thể đề xuất phẫu thuật sửa chữa để giảm rủi ro thoát vị ở vùng bị cắt đứt khỏi nguồn cung cấp máu.

Nghỉ ngơi và thư giãn trong quá trình phục hồi. Hầu hết các trường hợp phẫu thuật tràn dịch tinh mạc có thời gian phục hồi khá nhanh chóng. Người trưởng thành khỏe mạnh thường có thể ra viện sau vài giờ – hiếm khi phải ở lại bệnh viện qua đêm. Trẻ em nên giảm hoạt động (không nên chạy nhảy) và nghỉ ngơi nhiều hơn trên giường trong khoảng 48 giờ sau phẫu thuật. Người lớn cũng nên tuân theo khuyến cáo này, đồng thời tránh quan hệ tình dục trong khoảng 1 tuần để đảm bảo an toàn.

• Phần lớn bệnh nhân sau phẫu thuật tràn dịch tinh mạc có thể trở lại hoạt động bình thường sau 4-7 ngày.
• Có thể xảy ra các biến chứng sau phẫu thuật như phản ứng dị ứng với thuốc gây mê (vấn đề hô hấp), chảy máu trong hoặc ngoài bìu và nguy cơ nhiễm trùng.
• Các dấu hiệu nhiễm trùng có thể bao gồm đau, viêm, sưng, mùi hôi và có thể sốt nhẹ.